兒科上呼吸道感染患兒抗生素應(yīng)用問題研究

摘要：目的 對抗生素在兒童上呼吸道感染應(yīng)用中存在的問題進行分析。方法 抽取我院兒科2012年3月～2013年12月收治的上呼吸道感染住院患兒200例，對他們使用抗生素情況進歸納和分析。結(jié)果 本院兒科上呼吸道感染住院患兒抗生素的使用率控制得較好，沒有出現(xiàn)抗生素使用不合理情況，及時檢查病原學(xué)，治療之前也做了藥物敏感度試驗，用藥具有針對性。結(jié)論 對于兒童上呼吸道感染，應(yīng)按照細菌學(xué)檢查及藥物敏感試驗情況，在使用抗生素時應(yīng)遵循合理性、安全性及規(guī)范性等用藥原則，從而降低輸液率，確?；純汉侠?、安全用藥。

關(guān)鍵詞：兒科；上呼吸道感染；抗生素的使用

在兒科，上呼吸道感染是一種常見病、多發(fā)病，兒童身體尚未完全發(fā)育，免疫功能低下，缺乏疾病抵抗力，給身體成長及健康帶來極大的影響。患兒發(fā)生上呼吸道感染，若沒有得到及時有效的治療，會導(dǎo)致病情進一步發(fā)展?？股卦陬A(yù)防及治療感染性疾病中具有良好的效果，在治療兒童多種疾病中也體現(xiàn)了其重要的作用。但臨床上在廣泛使用抗生素的同時，也出現(xiàn)了許多用藥不合理的情況，增加了患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率，導(dǎo)致患兒體內(nèi)菌群失調(diào)[1]。本研究針對一組患兒的臨床資料，總結(jié)了我院兒科近幾年在控制抗生素方面的使用率，取得較為滿意的效果，呼吸道感染在我院嚴格控制抗生素的使用后病程未延長，減少了輸液量， 具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本組患兒200例均為我院兒科收治的上呼吸道感染住院患兒，其中男122例，女78例，他們的年齡為出生5d～11歲。住院時間為3～18d。所有患兒的主要臨床表現(xiàn)均為發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等，且均符合《實用兒科學(xué)》上呼吸道感染診斷標(biāo)準。將同時存在其他感染、治療前使用抗生素等患兒進行排除。

1.2方法 對這些患兒使用抗生素治療情況進行回顧性分析，同時詳細記錄患兒的年齡、性別、抗生素藥物種類、使用率、治療方法、藥物劑量、用藥天數(shù)、住院時間、抗生素聯(lián)合使用情況、藥敏試驗及醫(yī)療費用等相關(guān)資料，對這些數(shù)據(jù)資料進行歸納和分析。

2 結(jié)果

200例患兒有115例使用了抗生素，使用頻率為57.5%?；純耗挲g在5歲左右的居多，有108例，占了54%，1～3歲的有40例，占了20%，其余52例均為7～11歲，占了26%。其中有37.5%患兒使用了頭孢菌素類，有22.5%患兒使用了青霉素類，有10%使用了大環(huán)內(nèi)脂類，有18%使用了β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，有個別患兒在需要情況下為抗生素聯(lián)合使用[2]。

115例患兒有110例單獨使用抗生素，占了95.7%；有5例為兩種抗生素聯(lián)合使用，占了4.3%。使用抗生素劑量根據(jù)患兒體重進行計算，115例有55例患兒采用靜脈注射用藥，1個療程為5d左右，其余的60例患兒均口服、肌注給藥。

3討論

3.1臨床使用抗生素存在的問題分析 小兒上呼吸道感染屬于一種病毒性感染，給患兒身體發(fā)育及生活質(zhì)量帶來極大的影響。臨床治療上應(yīng)及時，在治療過程中，臨床醫(yī)生要針對每例患兒的實際病情，準確診斷、有效治療，控制病情的進一步發(fā)展。通過本院對兒科上呼吸道感染患兒使用抗生素進行治療，總結(jié)及分析抗生素使用情況，我院抗生素使用率控制得較好：首先，使用抗生素符合了我國衛(wèi)生部制定的標(biāo)準[3]。本研究200例上呼吸道感染患兒僅有115例使用了抗生素進行治療，使用率為57.5% 。大部分臨床醫(yī)生在治療疾病時，均在明確指征情況下規(guī)范用藥，而且臨床醫(yī)生反復(fù)更換抗生素藥物情況較少。我院臨床兒科醫(yī)生認為：不合理使用抗生素不但會給患兒的正常菌群分布情況帶來極大的影響，增加了耐藥菌株，在很大程度上還危害到了患兒的身體，如神經(jīng)系統(tǒng)損害、肝損害及產(chǎn)生消化道反應(yīng)等。而且，如果使用抗生素頻率過高，容易增加了二重感染機會，讓臨床治療更加棘手，給患兒及家屬帶來了更大的經(jīng)濟負擔(dān)和心理壓力，因此，在控制抗生素使用率這方面，本院取得了較為良好的效果；其次，用藥具有針對性。本組上呼吸道感染患兒200例，使用抗生素治療的115例患兒中，用藥均具有針對性。呼吸道感染中，有很多細菌感染均屬于肺炎球菌、鏈球菌、流感桿菌等，若使用廣譜抗生素進行治療，沒有針對性用藥，雖然病情得到了一定的控制，但如果過于頻繁使用，容易讓患兒產(chǎn)生了抗體，發(fā)生不良反應(yīng)，治療效果較差，不利于患兒病情康復(fù)。因此，在用藥時臨床醫(yī)生應(yīng)針對患兒病情，明確診斷，準確用藥。

3.2合理使用抗生素建議 要提高兒科醫(yī)療質(zhì)量，就要規(guī)范、合理使用抗生素，在沒有明確指征的情況下濫用抗生素，會增加耐藥菌，容易造成院內(nèi)感染。因此，臨床治療上應(yīng)根據(jù)我國衛(wèi)生部制定的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《抗菌藥物兒科臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)意見》，嚴格把握指征，做到合理、科學(xué)使用抗生素：首先，在對患兒進行用藥治療時，要加強重視。由于幼兒的身體器官還沒完全發(fā)育成熟，在使用抗生素時應(yīng)更加謹慎；其次，臨床治療時應(yīng)根據(jù)病原治療，不可單憑臨床經(jīng)驗用藥。在治療疾病時，要針對患兒的具體病情，結(jié)合感染病原體，通過對患兒的藥物敏感試驗合理選用抗生素。只有根據(jù)患兒實際病情，選擇敏感或者高效的抗生素，才能有效控制病情，盡快讓患兒病情得以恢復(fù)；最后，遵循用藥原則，確保使用抗生素的安全性、合理性、規(guī)范性、經(jīng)濟性及有效性。選擇抗生素時盡量不使用廣譜抗生素，要有針對性選擇窄譜抗生素；盡量單獨使用，不要隨意聯(lián)合用藥；不到不得已，盡量口服給藥，不要隨意靜脈給藥；在使用抗生素時，盡量選用價格比較合理的藥物。若醫(yī)院設(shè)施不太完善情況下，診斷病情時應(yīng)結(jié)合本地病原菌的流行狀況，再針對患兒病情作出明確診斷，再選用抗菌效果好、價位合理的抗生素。

綜上所述，治療兒童上呼吸道感染時，臨床醫(yī)生要仔細分析患兒病情，有針對性地選擇抗生素，降低輸液率，盡量減少對患兒各個器官的危害，讓患兒病情盡快得以恢復(fù)。

參考文獻：

[1]李迎春，陳紅娟.兒科感染性疾病抗生素使用現(xiàn)狀分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，32（5）：26-27.

[2]崔玲，張偉霞，劉玉增.等.抗生素在兒科上呼吸道感染中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2011，30（26）：130-132.

[3]舒彥.兒科疾病抗生素的臨床應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥咨詢，2012，2（16）：134-136.

編輯/王海靜