觀察消化性潰瘍內(nèi)科治療療效

摘要：消化性潰瘍是全球性常見(jiàn)病，它與人們的日常飲食和年齡等因素均有關(guān)系，醫(yī)院消化內(nèi)科就診的潰瘍患者也是較多的。本文將結(jié)合有關(guān)消化性潰瘍的一般臨床資料，從消化性潰瘍的含義、消化性潰瘍患者的一般臨床表現(xiàn)、治療指標(biāo)以及治療方法和療效幾方面對(duì)消化性潰瘍內(nèi)科治療進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；內(nèi)科治療；臨床療效

對(duì)于消化性疾病這類(lèi)\"病從口入\"的健康問(wèn)題來(lái)說(shuō)，及時(shí)解決問(wèn)題不僅對(duì)恢復(fù)我們的身體健康是重要的，對(duì)我們良好心情的保持也是很重要的。一般來(lái)說(shuō)消化性潰瘍只要治療的及時(shí)也不是很大的健康問(wèn)題，在治療上也有有效的治療藥物，但就像我們提到的消化性潰瘍和我們?nèi)粘５纳铒嬍秤休^大聯(lián)系，因此這也是一種容易復(fù)發(fā)的疾病，在第一次發(fā)病治愈后就應(yīng)該注意。面對(duì)消化性潰瘍，我們要及時(shí)治療使癥狀迅速得到控制，醫(yī)生也會(huì)對(duì)消化性潰瘍患者制定一個(gè)科學(xué)、合理切有效的治療方案。

1消化性潰瘍的含義

消化性潰瘍總的來(lái)說(shuō)是一種慢性疾病，它是由于黏膜層的保護(hù)因子和攻擊因子失衡而引發(fā)的疾病。臨床上指的消化性潰瘍通常是指發(fā)生在胃和十二指腸的潰瘍，占總數(shù)的95%以上，當(dāng)然發(fā)生在食管下段以及十二指腸下段的空腸的潰瘍也可包括在內(nèi)，消化性潰瘍的產(chǎn)生與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，也正因?yàn)楹拖嘘P(guān)系所以也就成為消化性潰瘍。隨著實(shí)驗(yàn)與臨床研究的進(jìn)展，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)引起消化性潰瘍的因素包括胃酸分泌過(guò)多、胃腸粘膜保護(hù)作用減弱以及幽門(mén)螺桿菌的感染等，而且與外界環(huán)境、飲食習(xí)慣、藥物因素及遺傳等也有一定的關(guān)系。

在人群中消化性潰瘍的發(fā)生率也是較高的，大致占到總?cè)丝诘?%～10%，發(fā)生的區(qū)域較廣，資料顯示該病可發(fā)生于任何年齡，但中年最為常見(jiàn)，近年來(lái)老年人患者呈上升趨勢(shì)。男性患者較女性多。在臨床上常說(shuō)的消化性潰瘍中，發(fā)生在胃部的較十二指腸的少，但是胃潰瘍患者的平均發(fā)病年齡較十二指腸的早很多。

2消化性潰瘍患者的一般臨床表現(xiàn)

一般所說(shuō)的消化性潰瘍發(fā)生部位在胃或十二指腸，我們?cè)趨^(qū)分時(shí)可根據(jù)其臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷。就胃潰瘍來(lái)說(shuō)，常是在飯后痛，一般是飯后1～2 h開(kāi)始痛，會(huì)持續(xù)1 h左右；胃潰瘍?cè)谏眢w的發(fā)生部位可在劍突下或偏左處觸及；胃潰瘍發(fā)作時(shí)疼痛可以是鈍性或灼痛，有些發(fā)生在胃特殊部位如幽門(mén)部位、賁門(mén)區(qū)等，發(fā)作時(shí)的疼痛可以很劇烈，除了飯后痛外有時(shí)在夜間也會(huì)突然間痛。就十二指腸潰瘍來(lái)說(shuō)，常是在空腹時(shí)痛，吃飯后癥狀會(huì)得到緩解，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)可短；十二指腸潰瘍?cè)谏眢w的發(fā)生部位可在劍突下偏右觸及；十二指腸潰瘍發(fā)作時(shí)的疼痛是典型的饑餓痛，發(fā)生在特殊部位如十二指腸球部的潰瘍腹痛可不典型，有時(shí)會(huì)發(fā)生劇痛。但是不管是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，常常都會(huì)有反酸或是惡心嘔吐，患者多消瘦，尤其是胃潰瘍患者還會(huì)有嚴(yán)重的貧血癥狀?；颊咭渤Ｒ?yàn)樘弁炊绊懶那楹瓦M(jìn)食，在夜晚會(huì)痛的患者還會(huì)有不同程度的失眠甚至精神衰弱等癥狀。

3消化性潰瘍的治療指標(biāo)

不管什么病在經(jīng)治療后都有一個(gè)結(jié)果，好或是不好都應(yīng)該有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。在消化性潰瘍的內(nèi)科治療中我們對(duì)病情的治療情況也是制定了標(biāo)準(zhǔn)的，根據(jù)衛(wèi)生部編訂的醫(yī)學(xué)院校教材《內(nèi)科學(xué)》，我們可以找到有關(guān)消化性潰瘍的臨床治療標(biāo)準(zhǔn)的一些描述。經(jīng)治療后，若是患者的病情沒(méi)有改善，甚至變得更加嚴(yán)重的，我們可評(píng)定為無(wú)效；若是消化性潰瘍疼痛得到了緩解，且潰瘍和炎癥基本消失，但是還是有一些小炎癥的，可評(píng)定為有效；若是潰瘍疼痛得到了緩解，而且潰瘍和炎癥全部消失，基本恢復(fù)到了正常狀態(tài)的，可評(píng)定為顯效。指標(biāo)是對(duì)治療效果的客觀評(píng)定，也是我們進(jìn)行治療的指南。

4消化性潰瘍患者的治療方法及療效

對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行治療時(shí)我們可以從不同的方面對(duì)患者進(jìn)行綜合治療，但是偏重的角度可以不同，還是要以患者具體的情況來(lái)作適當(dāng)?shù)陌才?。總體來(lái)說(shuō)我們的治療方法包括一般性保守治療和外加藥物兩大類(lèi)，外加藥物治療又包括對(duì)胃酸的、對(duì)胃腸粘膜的以及對(duì)幽門(mén)螺桿菌的。在臨床治療時(shí)往往會(huì)選擇兩種方式的聯(lián)合治療，因?yàn)檫@樣不僅可以使治療效果達(dá)到更好，而且在病情復(fù)發(fā)的控制上也有較大優(yōu)勢(shì)。

4.1一般方法及療效 對(duì)病情較輕的患者醫(yī)生一般不會(huì)建議他們進(jìn)行藥物的干預(yù)治療，對(duì)這類(lèi)患者在剛開(kāi)始發(fā)現(xiàn)時(shí)就可以采用一般方法進(jìn)行治療。患者應(yīng)該對(duì)以前的不良生活方式和習(xí)慣進(jìn)行糾正，對(duì)已經(jīng)建立或是正在建立的正常、健康的生活方式和規(guī)律要堅(jiān)持，比如正常吃飯、戒煙戒酒、不吃刺激性強(qiáng)的食物等等。患者不要有過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)，參與勞動(dòng)時(shí)要注意不要太過(guò)勞累，讓自己處于一個(gè)穩(wěn)定的精神狀態(tài)。若是身體因?yàn)槠渌贿m要吃藥時(shí)，要告訴醫(yī)生自己的情況，避免服用一些對(duì)胃腸粘膜有刺激甚至有損害的藥物，加重消化性潰瘍病情的惡化。

4.2藥物干預(yù)胃酸及療效 胃酸分泌失調(diào)可以造成胃的潰瘍，因此在藥物治療時(shí)可以選用一些抗酸藥對(duì)消化性潰瘍進(jìn)行干預(yù)治療。目前廣泛使用的抗酸類(lèi)藥物主要是運(yùn)用生理上的受體拮抗劑原理與質(zhì)子泵原理進(jìn)行治療的，胃酸的本質(zhì)是鹽酸，主要成分是氫離子，這些藥物大多就是氫離子的拮抗劑或是氫質(zhì)子泵的抑制劑。這兩種藥物都是有治療效果的，拮抗劑之類(lèi)的藥物比較安全、有效，但是對(duì)藥物的依賴(lài)程度大，一旦停藥很容易再度復(fù)發(fā)。而抑制劑之類(lèi)的藥物藥效發(fā)揮的較快，緩解疼痛也較及時(shí)，但是停藥后復(fù)發(fā)的可能性也是不小的。

4.3藥物保護(hù)胃腸粘膜及療效 在選擇藥物對(duì)胃腸粘膜進(jìn)行保護(hù)時(shí)，要注意不要與抗酸類(lèi)藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，因?yàn)槲改c粘膜保護(hù)劑的作用環(huán)境一般是酸性環(huán)境。硫糖鋁和鉍劑類(lèi)藥物均是胃腸粘膜保護(hù)劑，前者對(duì)胃腸粘膜的保護(hù)是很好的，但是對(duì)幽門(mén)螺桿菌不具有破壞和損傷的效果；后者對(duì)胃腸粘膜的保護(hù)作用沒(méi)有前者好，可是卻有殺滅幽門(mén)螺桿菌的功效.

4.4藥物殺滅幽門(mén)螺桿菌及療效 到目前為止已經(jīng)有很多的研究表明幽門(mén)螺桿菌與胃腸潰瘍的發(fā)病以及復(fù)發(fā)有很大的聯(lián)系，有些研究者認(rèn)為殺滅幽門(mén)螺桿菌可以促進(jìn)潰瘍的愈合，且治療后的復(fù)發(fā)機(jī)率也大大減小。目前對(duì)其的殺滅方法主要是進(jìn)行聯(lián)合治療，即以質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑為基礎(chǔ)加上兩種抗生素進(jìn)行聯(lián)合治療。由于以往在藥量上使用的多，因此其副作用是較大的，現(xiàn)在已經(jīng)經(jīng)過(guò)改進(jìn)降低了藥量，治療效果和副作用控制上得到了很大的提高。因?yàn)槁?lián)合治療有抗生素的使用，在用藥時(shí)要特別注意桿菌耐藥性的產(chǎn)生，以免因?yàn)樗幬锏氖褂枚咕戤a(chǎn)生了耐藥性，減低治療效果，甚至加深病情或引發(fā)其它的問(wèn)題[1-4]。

5結(jié)論

隨著生活水平的提高，人們對(duì)健康的關(guān)注和標(biāo)準(zhǔn)也是越來(lái)越高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的要求也是在不斷提高。消化性潰瘍是消化性疾病中很常見(jiàn)的一種，其復(fù)發(fā)率也很高，但是對(duì)它的治療也是在不斷進(jìn)步的。內(nèi)科的有效治療已使該病的預(yù)后遠(yuǎn)較過(guò)去為佳。

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