導(dǎo)管室護士在AMI急診介入治療術(shù)中的護理配合

摘要：目的 觀察導(dǎo)管室護士在AMI急診介入治療術(shù)中的護理配合過程，探究導(dǎo)管室護理的護理配合意義。方法 選取120例在我院急診就診的急性心肌梗死需要急診介入治療的患者，給予他們介入治療的同時，觀察導(dǎo)管室護士在介入治療過程中的護理配合，總結(jié)護理配合的方式和意義。結(jié)果 120例患者均接受了急診介入手術(shù)治療，治療效果良好，120例患者共植入支架158個，平均每例患者植入支架數(shù)為1.32個，術(shù)中室顫患者3例（2.5%），術(shù)中低血壓患者14例（11.6%），所有發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的患者，經(jīng)過醫(yī)生搶救和導(dǎo)管室護士的護理配合，均成功完成手術(shù)并獲得治愈，沒有死亡的患者。結(jié)論 導(dǎo)管室護士在AMI急診介入治療術(shù)中的護理配合是十分重要的，保證了手術(shù)的安全性和成功率。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)管室護士；AMI；急診介入手術(shù)；護理配合

急性心肌梗死是心肌的缺血性壞死，在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少和中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地缺血所致的部分心肌急性壞死[1]。臨床表現(xiàn)胸痛，呼吸困難等。急性心肌梗死的患者75%以上有一支以上的冠狀動脈嚴(yán)重狹窄，左冠狀動脈前降支的狹窄最常見，導(dǎo)致心肌前壁梗死患者最多[2]。針對AMI的治療，介入治療被認(rèn)為是最安全有效的治療措施，梗死相關(guān)血管的開通率極高。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月我院急診科就診的AMI（急性心肌梗死）需要介入治療的患者120例，患者均符合WHO制定的急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。120例患者均在發(fā)病12h 內(nèi)就診，平均病程（8.6±3.4）h，急診心電圖顯示有明顯的ST段抬高改變，血清心肌酶檢測有明顯升高。120例患者中男75例，女45例，年齡32～88歲，平均年齡（68.6±27.4）歲。120例患者中急性心肌梗死部位有所不同，急性前壁心肌梗死患者有62例，其它部位心肌梗死患者58例。

1.2方法 局麻下經(jīng)過右側(cè)股動脈下管，行冠狀動脈造影，通過造影結(jié)果發(fā)現(xiàn)狹窄的血管，選擇合適大小的PTCA鋼絲和PTCA球囊，送入相應(yīng)的血管狹窄部位，擴張球囊并固定，根據(jù)具體情況植入冠脈支架。

2結(jié)果

120例患者均接受了急診介入手術(shù)治療，治療效果良好，120例患者共植入支架158個，平均每例患者植入支架數(shù)為1.32個，術(shù)中室顫患者3例（2.5%），術(shù)中低血壓患者14例（11.6%），所有發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的患者，經(jīng)過醫(yī)生搶救和導(dǎo)管室護士的護理配合，均成功完成手術(shù)并獲得治愈，沒有死亡的患者見表1。

3護理配合

3.1術(shù)前準(zhǔn)備 急診手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備要迅速，所有工作人員快速到位，所有急救藥品要查看齊全，所有手術(shù)用品，藥品準(zhǔn)備齊全。術(shù)前向患者及家屬交代主要風(fēng)險，快速核對患者身份信息，簽署患者手術(shù)同意書。急診接診時做好心電圖，血管造影等檢查，建立靜脈通路，吸氧，改善通氣功能，盡量調(diào)整患者整體身體狀態(tài)以適應(yīng)手術(shù)需要。

3.2術(shù)中準(zhǔn)備 術(shù)中注意監(jiān)測患者血壓，血氧，心律，呼吸等基本生命體征的變化，發(fā)生AMI的患者時刻處于高危險期，其血流動力學(xué)變化極不穩(wěn)定，加上麻醉，股動脈穿刺的手術(shù)操作的刺激。在檢測患者狀態(tài)的同時，導(dǎo)管室的護士要熟悉醫(yī)生的手術(shù)操作過程，密切配合醫(yī)生的操作。如準(zhǔn)備好藥品，開放球囊開關(guān)等。記錄醫(yī)生給患者使用的肝素量，觀察患者有無出血傾向等。時刻警惕患者變化和醫(yī)生需要，反應(yīng)迅速，動作要敏捷準(zhǔn)確。

3.3術(shù)后護理 手術(shù)后，完成藥品和用具的整理運送工作，向患者交代手術(shù)過程順利成功，告知患者術(shù)后絕對臥床并保持術(shù)側(cè)肢體伸直等注意事項，向患者的病房管床醫(yī)生和護士交接好護理工作。

4討論

對于急性心肌梗死的患者來講，病情危急，病情變化快，急診介入手術(shù)治療是最安全有效的治療措施。心肌梗死的患者發(fā)病主要是由于冠狀動脈的嚴(yán)重閉塞，而介入手術(shù)能夠從根本上打開閉塞的血管，改善心肌供血，治療效果確切[3]。隨著介入手術(shù)的手術(shù)方式越來越成熟，越來越多的患者選擇急診介入手術(shù)治療AMI[4]。介入手術(shù)的過程對比以往開胸手術(shù)來講更加簡單，風(fēng)險也相對減少很多，僅由一名醫(yī)生在導(dǎo)管室的護士配合下就能完成[5]。因此，手術(shù)的順利進行和成功率很大程度上也受導(dǎo)管室護士的護理配合質(zhì)量。本試驗觀察了導(dǎo)管室護理的護理配合方式和過程，術(shù)前護士的準(zhǔn)備工作充足而完備，醫(yī)生能快速的開展手術(shù)，爭取寶貴時間。導(dǎo)管室的護士能夠在檢測患者狀態(tài)的同時，熟練掌握醫(yī)生的手術(shù)操作過程，密切配合醫(yī)生的操作[6]。試驗中120例接受急診介入手術(shù)的患者均獲得痊愈，個別發(fā)生低血壓和室顫等并發(fā)的患者經(jīng)過急診急救治療均得以順利完成急診介入手術(shù)治療，導(dǎo)管室的護士能夠及時發(fā)現(xiàn)患者變化，及時采取急救措施，也是患者在術(shù)后能夠盡快恢復(fù)，早日順利出院的保證[7，8]。

綜上，導(dǎo)管室護士在AMI急診介入治療術(shù)中的護理配合是十分重要的，保證了手術(shù)的安全性和成功率。

參考文獻：

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