艾滋病高危人群健康干預(yù)管理

摘要：目的 通過對暗娼等娛樂場所商業(yè)性性行為者、男男同性戀及吸毒者開展有效的行為干預(yù)，降低這些高危人群感染HIV的風(fēng)險，有效預(yù)防HIV病毒向一般人群的傳播。方法 自2012年1月～2013年12月止共有高危人群840人參與了調(diào)查，對其采用了多樣化形式進(jìn)行教育干預(yù)，其中包括發(fā)宣傳折頁、播放視頻、現(xiàn)場講座及同伴教育等方式，吸食毒品者同時進(jìn)行美沙酮維持治療。結(jié)果 兩年間參與調(diào)查的人群艾滋病傳播基本知識的知曉率由28.96%提高到91.18%，性服務(wù)及性接觸使用安全套的比例由65.23%提升至92.15%，吸毒者共用靜脈注射器的比例從41.36%下降到9.17%。結(jié)論 通過對娛樂場所商業(yè)性性行為者、男男同性戀及吸毒者進(jìn)行的健康干預(yù)管理，提高了其對艾滋病的認(rèn)識水平與自我防護(hù)意識，阻止了其高危的行為方式，從而遏制了艾滋病的快速傳播。

關(guān)鍵詞：干預(yù)；傳染源；艾滋病

艾滋病的傳播途徑主要有3種性傳播、血液傳播和母嬰傳播，這其中又以性傳播為主。暗娼、男男同性戀及吸毒人員為艾滋病傳染的高危人群，這些人群作為病毒的傳播橋梁，讓HIV病毒從高危人群擴(kuò)散到一般人群[1]。為了遏制HIV病毒的快速傳播，降低艾滋病毒經(jīng)性傳播的傳染率，加強(qiáng)對HIV感染者的干預(yù)管理，我單位自2012年1月～2013年12月對暗娼等娛樂場所商業(yè)性性行為者、男男同性戀及吸毒者高危人群840人進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行了健康干預(yù)，取得理想效果，結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年12月在我單位接受檢查的暗娼等娛樂場所商業(yè)性性行為者、男男同性戀及吸毒者。

1.2干預(yù)方法 首先對參與調(diào)查的干預(yù)隊成員進(jìn)行相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，掌握健康干預(yù)的相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)，然后由干預(yù)隊成員深入市內(nèi)主要娛樂場所接觸調(diào)查對象，調(diào)查按照尊重、自愿、知情、保密的原則進(jìn)行，所采取的教育干預(yù)形式主要有：發(fā)安全套、發(fā)宣傳折頁、播放視頻、現(xiàn)場講座及同伴教育等方式，干預(yù)的頻率為每月一次，調(diào)查的方法是由調(diào)查對象填寫疾控中心自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，為保證調(diào)查的真實(shí)性，調(diào)查以匿名填寫的方式進(jìn)行，文化層次低無法自行完成調(diào)查問卷的，由調(diào)查員問詢后代為填寫。

1.3數(shù)據(jù)處理 使用EpiData3.1軟件錄入，應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。其中分類變量間的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1一般人口學(xué)特征 共調(diào)查研究對象840例，其中暗娼580例，男男同性戀者28例，吸毒者232例。調(diào)查對象的學(xué)歷層次文盲有10例，占1.19%；小學(xué)文化有57例，占6.79%；初中畢業(yè)有655例，占77.98%；高中或中專學(xué)歷有112例，占13.33%；專科以上學(xué)歷有6例，占0.71%。調(diào)查對象的婚姻狀況已婚580例，占69.05%；未婚181例，占21.55%；同居者有49例，占5.83%，離異者有30例，占3.57%。調(diào)查對象中本市人口有80例，占9.52%；外省市人口有760例，占90.48%。在本市工作1年以上者僅為2.16%，工作6個月以下者為85.49%。調(diào)查對象的平均年齡28歲，年齡16～48歲。

2.2干預(yù)前后艾滋病知識知曉率的變化 通過對調(diào)查對象進(jìn)行有效的教育干預(yù)，他們的艾滋病相關(guān)知識的的知曉率產(chǎn)生了明顯的變化，暗娼對艾滋病基本知識的知曉率由兩年前27.29%增長到92.13%；男男同性戀對艾滋病基本知識的知曉率由兩年前28.13%增長到90.27%；吸毒者對艾滋病基本知識的知曉率由兩年前26.15%增長到91.26%；對艾滋病的3種傳播途徑知曉率已達(dá)到100%，艾滋病會經(jīng)過血液傳播，不會通過生活中的正常接觸傳播（如共用毛巾、衣物、浴池等不會傳染HIV病毒）認(rèn)知率達(dá)到90.81%，見表1。

2.3 調(diào)查者高危性行為情況 暗娼及男性性服務(wù)者、男男性行為者及吸毒者等高危人群840例，暗娼第一次進(jìn)行商業(yè)性性行為時年齡18～35歲；平均進(jìn)行性交易3～6次/d。吸毒者的年齡16～46歲，平均年齡為27.5歲，吸毒后性亂行為比例為67%；男男同性戀者的年齡21～48歲，健康干預(yù)前無保護(hù)性性行為比例為71%，干預(yù)后為7.8%。

2.4干預(yù)前后安全套使用情況比較 通過近兩年的教育干預(yù)，高危人群使用安全套的比例顯著提升，每次性行為都使用安全套的比例由原來的57.69%提高為92.86%，高危人群防范性病、艾滋病的意識顯著增強(qiáng)，見表2。

3討論

暗娼及男性性行為者等高危人群普遍學(xué)歷層次為初中，且外省市多，人員流動性很大，干預(yù)工作開展難度較大，本次教育干預(yù)活動所涉及人群也只是冰山之一角，如要展開范圍更廣的關(guān)于艾滋病預(yù)防的教育，那么這項工作就要從學(xué)校開始，把艾滋病與性知識教育納入大學(xué)甚至中小學(xué)課堂，進(jìn)而延伸到整個社會。同時禁毒的教育宣傳也要從中小學(xué)開始，才能取得理想的禁毒效果[2]在本次研究干預(yù)活動中，通過多次的健康教育干預(yù)，讓目標(biāo)高危人群了解了艾滋病預(yù)防的基本常識，消除了他們認(rèn)識上的誤區(qū)，增強(qiáng)了他們的自我防護(hù)的意識，甚至一些人不再從性服務(wù)工作，轉(zhuǎn)到其他積極健康的工作上來，高危人群防護(hù)意識的提高能有效促進(jìn)艾滋病的防治工作開展。經(jīng)過教育干預(yù)，高危人群對性接觸與母嬰傳播HIV病毒的認(rèn)識有了顯著提高，對安全套的預(yù)防性病艾滋病的作用有了進(jìn)一步的認(rèn)識，調(diào)查結(jié)果顯示高危人群最近一次安全套使用率達(dá)97.65%，有了突破性的提高，同時對與HIV感染者共同進(jìn)餐、蚊蟲叮咬及進(jìn)行一些日常交往不會傳播艾滋病的常識知曉率也有明顯提高，高危人群對長期保持一個未感染性伴能降低感染HIV病毒的風(fēng)險方面認(rèn)同率逐漸提高[3]。對暗娼及男性性行為者、吸毒人員等高危人群要定期進(jìn)行HIV抗體檢測，同應(yīng)加強(qiáng)對基層衛(wèi)生防疫人員培訓(xùn)與專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以實(shí)現(xiàn)艾滋病防治工作從基層做起的目標(biāo)。應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對暗娼等高危人群的健康干預(yù)的力度，加大檢測的范圍與次數(shù)，擴(kuò)大覆蓋面，以發(fā)現(xiàn)更多隱藏的傳染源并對其有效的管理。艾滋的健康干預(yù)與有效防控是一項長期的艱巨的工作，總的來說要不斷擴(kuò)大教育干預(yù)的范圍，可利用報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體大力宣傳預(yù)防艾滋病的基本知識，讓更多的人參與到艾滋病的防控工作中來，另一方面應(yīng)提高安全套的易獲得性，可對高危人群免費(fèi)提供，提高安全套的使用率，從而有效預(yù)防艾滋病的蔓延[4]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉明，關(guān)純興.當(dāng)前我國苯丙胺類毒品的濫用特點(diǎn)與相關(guān)向題探討[J].中國藥物依賴性雜志，2006，15（4）：3262-3281.

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[4]王睿，唐桂珍，陳坤.十堰市2009-2011年艾滋病自愿咨詢檢測資料分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，25（01）：109-110.

編輯/申磊