十二指腸潰瘍合并穿孔患者術(shù)后護(hù)理方法探析

摘要：目的 探討分析十二指腸潰瘍合并穿孔患者術(shù)后護(hù)理方法以及效果。方法 選取我院2011年10月～2012年12月收治的78例十二指腸潰瘍合并穿孔患者為研究對象，將其隨機(jī)分成A組與B組，A組38例患者在術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，B組40例患者給予針對性護(hù)理，觀察兩組臨床效果。結(jié)果 A組患者治愈19例，占50.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為23.7%，住院時(shí)間為（18.2±3.6）d；B組患者治愈32例，占80.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，住院時(shí)間為（14.0±1.3）d，B組患者臨床效果明顯優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予十二指腸潰瘍合并穿孔患者術(shù)后針對性護(hù)理能顯著提高臨床手術(shù)治愈率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：十二指腸潰瘍；穿孔；護(hù)理

十二指腸潰瘍在臨床上是較為多見的疾病，患者多在夜間出現(xiàn)腹部疼痛等癥狀，在進(jìn)食后疼痛程度會有所緩解[1]。而穿孔是十二指腸潰瘍的主要并發(fā)癥之一，其具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)[2]，情況嚴(yán)重的會威脅到患者的生命安全。本研究選取我院2012年10月～2013年10月收治的78例十二指腸潰瘍合并穿孔患者為研究對象，探討分析十二指腸潰瘍合并穿孔患者術(shù)后護(hù)理方法以及效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年10月～2012年12月收治的78例十二指腸潰瘍合并穿孔患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床診斷以及相關(guān)胃腸道檢查確診，均符合十二指腸潰瘍和穿孔的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分成A組與B組，A組患者38例，其中男26例，女12例，年齡20～65歲，平均（45.8±2.5）歲；B組患者40例，其中男25例，女15例，年齡21～66歲，平均（46.2±2.7）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)患者病情的具體情況采用不同的手術(shù)方式，病情較輕的患者給予穿孔部位修復(fù)手術(shù)，嚴(yán)重的給予部位胃切除手術(shù)。

1.3護(hù)理方法 A組患者在術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)的感染預(yù)防處理，及時(shí)給予患者合理的抗生素治療，對于老年人要積極預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)換洗床單被褥，在患者禁食期間要協(xié)助患者做好口腔清潔護(hù)理，協(xié)助患者定期翻身，為患者按摩肩部疼痛部位，指導(dǎo)患者進(jìn)行肩部運(yùn)動。B組患者給予針對性護(hù)理，包括：①心理護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者具體情況，了解患者心理活動，對出現(xiàn)焦慮不安等負(fù)面情緒的患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，要注意語氣的和緩，和患者進(jìn)行溝通交流時(shí)要盡量使用安慰、暗示、鼓勵等性質(zhì)的語言，對患者提出的合理要求要盡量滿足；②生命指征的嚴(yán)密監(jiān)測，術(shù)后要對患者的生命指征變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，觀察患者呼吸是否均勻，體溫是否正常，心率、血象以及尿量是否處于正常的范圍。對年齡較大的患者要實(shí)施心電監(jiān)護(hù)；③胃腸減壓以及營養(yǎng)支持，術(shù)后進(jìn)行7d以上時(shí)間的胃腸道減壓處理，術(shù)后7d內(nèi)給予患者必要的全胃腸外營養(yǎng)支持療法，在患者胃腸道功能恢復(fù)后逐漸給予全流質(zhì)食物，逐漸過渡到正常飲食；④引流管的護(hù)理，術(shù)后給予患者常規(guī)留置管護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要按時(shí)查房，確認(rèn)各引流管道的通暢性和有效性。密切觀察引流液的性質(zhì)、量和顏色等，確保引流管道的無菌操作，避免發(fā)生感染；⑤術(shù)后訓(xùn)練，術(shù)后鼓勵患者進(jìn)行早期活動，防止發(fā)生腸粘連并發(fā)癥，術(shù)后根據(jù)患者具體體質(zhì)情況依次進(jìn)行床上活動、下地活動、室內(nèi)活動、室外活動。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者治愈率為50.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為23.7%，住院時(shí)間為（18.2±3.6）d；B組患者治愈率為80.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，住院時(shí)間為（14.0±1.3）d，B組患者臨床效果明顯優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

本文對十二指腸潰瘍合并穿孔患者術(shù)后護(hù)理方法以及效果進(jìn)行研究，結(jié)果表明根據(jù)患者具體情況給予針對性的心理護(hù)理、臨床生命體征變化監(jiān)測、胃腸道減壓以及營養(yǎng)支持、引流管護(hù)理等，能夠有效提高患者手術(shù)效果，提高患者治愈率，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙琳琳，周洪霞.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔患者的術(shù)后護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2012，36（123）：52-54.

[2]吳菊蘭.胃十二指腸潰瘍合并穿孔修補(bǔ)術(shù)后的護(hù)理體會[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（2）：155-156.

編輯/蘇小梅