得必泰聯(lián)合奧美拉唑與奧硝唑治療潰瘍的臨床分析

摘要：目的 探討以抑制劑奧美拉唑?yàn)榛A(chǔ)加上兩種不同抗生素治療消化性潰瘍及治療幽門(mén)螺旋桿菌的1w療效分析。 方法 將我院2010年8月～2011年8月入院治療消化性潰瘍患者隨機(jī)分為兩組[其中包括經(jīng)胃鏡確診的胃潰瘍和十二指腸潰瘍]，兩組分別為治療組和對(duì)照組，給予治療組患者得必泰2600mg，3次/d，奧硝唑500mg，2次/d，奧美拉唑20mg，2次/d，給予對(duì)照組患者奧美拉唑20mg，2次/d，替硝唑500mg，2次/d，麗珠得樂(lè)220mg，2次/d，兩組同時(shí)進(jìn)行7d的正規(guī)治療，1個(gè)月后進(jìn)行電子胃鏡復(fù)查和尿素酶檢驗(yàn)復(fù)查，再根據(jù)兩者的復(fù)查檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)判斷這1w的療效。結(jié)果 治療組患者有效率為97.84%，對(duì)照組患者有效率為81.12%，由此可看出兩者用藥的療效有著顯著的差異。結(jié)論 得必泰聯(lián)合奧美拉唑、奧硝唑治療消化性潰瘍和幽門(mén)螺旋桿菌可以使患者獲得較好的治療療效。

關(guān)鍵詞：得必泰；奧美拉唑；消化性潰瘍；奧硝唑

消化性潰瘍，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，潰瘍由于胃酸分泌過(guò)多，胃黏膜其自我保護(hù)能力下降所導(dǎo)致，使的過(guò)多的胃酸對(duì)自身胃黏膜造成損傷，經(jīng)研究表明，這與Hp的感染有關(guān)，Hp感染后，導(dǎo)致胃黏膜的自我保護(hù)能力下降，并且還使得胃酸過(guò)多的分泌。我院2010年8月～2011年8月入院經(jīng)得必泰聯(lián)合奧美拉唑、奧硝唑治療消化性潰瘍的療效實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年～2011年8月，我院經(jīng)電子胃鏡檢查確診消化性潰瘍的患者123例，包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍，其中男患者59例，女患者64例。該123例患者均安排入住與我院的監(jiān)護(hù)室，能隨時(shí)配合治療。將其隨機(jī)分為A和B兩組，A組為治療組，B組為對(duì)照組。治療組有62例，其中男30例，女32例，對(duì)照組有61例，其中男29例，女32例。在進(jìn)行治療前，經(jīng)檢查，患者的肝腎功能及血、尿、便等常規(guī)，均無(wú)異常。A和B兩組患者的臨床表現(xiàn)以及潰瘍的發(fā)生面積和一般常規(guī)情況等方面的差異均無(wú)太大的顯著差異，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有可比性。

幽門(mén)螺旋桿菌現(xiàn)狀及導(dǎo)致的問(wèn)題，目前由于抗生素的頻繁使用，使得Hp對(duì)抗生素的耐藥性大大增加。目前由于治療根除幽門(mén)螺旋桿菌的抗生素主要有阿莫西林、甲硝銼、四環(huán)素、克拉霉素等，由于這些抗生素近年來(lái)的頻繁使用，使得耐藥性增加，說(shuō)明Hp根除失敗的主要原因是抗生素耐藥。

1.2 方法

1.2.1 A組 給予患者得必泰2600mg，3次/d，并在飯后服用，奧美拉唑腸溶片20mg，2次/d，奧硝唑500mg，2次/d。B組：麗珠得樂(lè)220mg，2次/d，奧美拉唑20mg，2次/d，替硝唑500mg，2次/d。兩組同時(shí)進(jìn)行為期7d的醫(yī)院正規(guī)治療，治療期間安排護(hù)理人員及相關(guān)人員密切關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)并及時(shí)記錄，囑咐患者在飲食方面加以忌口，不食辛、辣、酸、冷的食物，正常休息，不熬夜，保證合理睡眠時(shí)間，特別要禁止服用其他藥物。1個(gè)月后，對(duì)該123例患者進(jìn)行電子胃鏡檢查以及尿素酶檢驗(yàn)，記錄下每個(gè)患者的治療情況。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 電子胃鏡檢查和快速尿素酶檢驗(yàn)結(jié)果，根據(jù)該檢測(cè)結(jié)果，可將患者的療效分為3中，即：無(wú)效、有效、顯效。其中胃鏡檢查為A期，尿素酶檢測(cè)[+]的結(jié)果判斷為無(wú)效，胃鏡檢查為H期，尿素酶檢測(cè)為[-]的結(jié)果判斷為有效，胃鏡檢查為S期，尿素酶檢測(cè)為[1]的結(jié)果判斷為顯效。

1.3.2 患者的自身感覺(jué)，詢(xún)問(wèn)患者胃腸有無(wú)痛感及不舒適感，飯前飯后的自身感受，對(duì)于治療的感受?；颊呶改c道功能正常，飯前飯后無(wú)不舒適感，樂(lè)于接受治療，則判斷為治療顯效；患者胃腸道及飯前飯后仍有不適，不太滿(mǎn)意治療，則判斷為治療有效；患者胃腸道及飯前飯后疼痛感和治療前沒(méi)變化或者出現(xiàn)加劇疼痛感，患者非常不滿(mǎn)意治療方法，則判斷為治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 P<0.01為差異。

2結(jié)果

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[P<0.01]，我們得出了，A組即治療組，共62例患者的有效率為97.84%，B組即對(duì)照組，共61名患者的有效率為81.12%。有次數(shù)據(jù)可看出兩組不同治療方法具有顯著的差異。 由治療期間護(hù)理人員記錄的患者的不良反應(yīng)結(jié)果，通過(guò)治療后的肝腎功能檢查和尿、血、便等常規(guī)檢查的結(jié)果與治療前進(jìn)行對(duì)比，均無(wú)明顯差異，在治療期間，A組中患者出現(xiàn)腹瀉者3例，B組患者出現(xiàn)乏力、惡心干嘔及頭暈臨床現(xiàn)象者7例，治療期之后，該現(xiàn)象均自行消失。

3討論

3.1幽門(mén)螺旋桿菌在消化道中的感染[主要在胃部的感染]是引發(fā)消化性胃潰瘍的主要病發(fā)原因。潰瘍還能引發(fā)一系列的并發(fā)癥，如胃腸道出血、幽門(mén)梗阻及胃腸道細(xì)胞壞死癌變等，如不及時(shí)治療，嚴(yán)重可危及患者生命。消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)一般有，泛酸、惡心、嘔吐、噯氣、上腹痛等癥狀，尤以上腹痛為主要臨床表現(xiàn)，且消化性潰瘍的發(fā)病具有季節(jié)性并與人們的飲食有著密切關(guān)系，秋冬與冬春的交替時(shí)期較為常發(fā)。

3.2奧美拉唑作為抑制劑，用以抑制胃酸的分泌，減少過(guò)多的胃酸對(duì)胃腸道粘膜的損傷。奧硝唑與之前的藥物相比有較大的抗菌活性，在臨床上，實(shí)驗(yàn)表明其療效也高于其他藥物，耐藥性好，患者的不良反應(yīng)較少。

4 結(jié)論

總之，得必泰聯(lián)合奧硝唑治療消化性胃潰瘍的療效優(yōu)于麗珠得樂(lè)和替硝唑，不良反應(yīng)少，耐藥性好，藥品安全實(shí)惠，容易被消化性潰瘍的患者所接受[1～5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]奧硝唑的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)[J] 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006（7）.

[2]四聯(lián)療法治療消化性潰瘍的分析研究[J] 中國(guó)醫(yī)藥指南，2001（31）.

[3]幽門(mén)螺旋桿菌若干問(wèn)題的共識(shí)意見(jiàn).中國(guó)消化雜志，2000（20）.

[4]奧美拉唑治療消化性潰瘍療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2000（05）.

[5]奧硝唑片生物等效性研究[A].2010年中國(guó)藥學(xué)大會(huì)暨中國(guó)第十屆藥師周論文集[C].20.

編輯/王海靜