超聲在婦科檢查中的價(jià)值

摘要：目的 探討超聲在婦科檢查中的應(yīng)用價(jià)值。方法 2000例受檢者分為21～40歲組710例、41～60歲組654例和>61歲組636例，所有受檢者均行超聲檢查，分析各組受檢者的婦科疾病檢出情況。結(jié)果 宮頸疾病檢出率最高，達(dá)63.8%（1276例），以宮頸囊腫最為多見(jiàn)，檢出率為40.1%（518例）；檢出婦科急腹癥6.6%（132例）；各組宮頸疾病、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥和粘膜下息肉檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；各組宮頸息肉和宮頸肌瘤檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲在婦科檢查中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：超聲；婦科；價(jià)值

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)水平的不斷提高，超聲診斷技術(shù)在臨床工作中也得到不斷的發(fā)展和完善，在多種疾病的診療中發(fā)揮著日益重要的作用。超聲檢查簡(jiǎn)便易行，可以對(duì)許多疾病進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，為疾病治療提供了方便，也為患者節(jié)約了時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用。超聲檢查在臨床各個(gè)學(xué)科的使用率都較高，尤其在婦科體檢中發(fā)揮著不可或缺的作用，現(xiàn)將我院超聲檢查在婦科體檢中的應(yīng)用報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2008年1月～2012年12月在揚(yáng)州市邗江區(qū)揚(yáng)子?jì)D科醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查的患者2000例，年齡21～76歲，平均（50.9±4.8）歲，分為21～40歲組710例、41～60歲組654例和61歲以上組636例。

1.2方法 超聲診斷儀型號(hào)為ALOKA-3500彩色多普勒超聲診斷儀，腹部探頭3.5 MHz、ALOKA-1000陰道探頭頻率5.0～7.0 MHz。檢查流程按常規(guī)婦科超聲檢查要求進(jìn)行，腹部超聲囑受檢者檢查前適度飲水，膀胱充盈，取平臥位，對(duì)子宮、雙側(cè)附件及盆腔進(jìn)行縱橫向多切面掃查，陰道超聲檢查囑患者排空膀胱，取截石位，充分暴露外陰部，調(diào)整臀部高度，必要時(shí)可墊高臀部，在探頭外部套有少量耦合劑的避孕套，掃查面朝向前方，并將探頭從陰道外口送入陰道穹窿，輕輕抵住宮頸，通過(guò)旋轉(zhuǎn)、傾斜的手法對(duì)子宮、附件及盆腔進(jìn)行縱切、橫切及冠狀切掃查。記錄各組受檢者的婦科疾病檢出情況，所有檢出疾病均經(jīng)手術(shù)病理、局部刮片或?qū)m腹腔鏡等檢查確診及臨床保守治療驗(yàn)證。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0軟件學(xué)軟件對(duì)各組數(shù)據(jù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各組受檢者婦科疾病檢出情況 2000例受檢者中，宮頸疾病的檢出率最高，達(dá)63.8%（1276例），其次是盆腔炎25.6%（511例）、子宮肌瘤8.1%（162例）、子宮內(nèi)膜異位癥1.2%（24例）、子宮腺肌癥1.0%（19例）、粘膜下息肉0.4%（8例）。除子宮肌瘤和子宮腺肌癥外，各組宮頸疾病、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥和粘膜下息肉檢出率間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2各年齡組宮頸疾病的病理類型 在1276例宮頸疾病患者的病理類型中，宮頸囊腫最為多見(jiàn)，檢出率為40.1%（518例），其次是宮頸息肉30.7%（392例）、宮頸肥大25.8%（329例）、宮頸肌瘤2.9%（37例）。除宮頸囊腫和宮頸肥大外，各組宮頸息肉和宮頸肌瘤檢出率間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3急腹癥的檢出情況 在全部2000例受檢者中，共檢出婦科急腹癥132例（6.6%），其中卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)54例，黃體破裂50例，異位妊娠24例，輸卵管破裂2例，卵巢內(nèi)膜異位囊腫破裂2例。

3討論

近年來(lái)超聲診斷技術(shù)發(fā)展迅猛，因其使用方便、可重復(fù)性強(qiáng)、顯像清晰、無(wú)創(chuàng)等特點(diǎn)使其利用率和診斷準(zhǔn)確率不斷提高，是臨床診斷及治療中不可或缺的技術(shù)方法，尤其在婦產(chǎn)科疾病的診治中應(yīng)用更為普及和深入[1]。臨床上將超聲檢查圖像特征與受檢者臨床資料，主要是月經(jīng)史、生育史、宮腔手術(shù)史、HCG檢查、血尿等綜合分析，可以進(jìn)一步提高診斷的正確率[2]。女性在生理特征與體質(zhì)上與男性不同，一生中生殖器官功能變化復(fù)雜，要經(jīng)歷初潮、結(jié)婚、妊娠、分娩、產(chǎn)褥、哺乳、避孕等一系列特殊的生理過(guò)程，女性生殖系統(tǒng)異常會(huì)對(duì)其學(xué)習(xí)、工作和生活造成較大的影響，因此受到極大關(guān)注。超聲輔助診療技術(shù)對(duì)提高女性群體的健康水平，加強(qiáng)婦科疾病的預(yù)防和及時(shí)治療可以起到積極的作用[1]。

本研究結(jié)果表明，女性受檢者中宮頸疾病的發(fā)病率高達(dá)63.8%。宮頸組織主要由平滑肌、纖維組織和彈性組織組成，各成分間差異較大[3]。由于組織結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，造成了宮頸具有獨(dú)特的生理結(jié)構(gòu)，宮頸無(wú)神經(jīng)分布，對(duì)內(nèi)分泌激素的刺激反應(yīng)敏感性也較低，因而罹患宮頸疾病時(shí)往往沒(méi)有明顯的臨床癥狀，容易被患者忽視，從而造成漏診[4]。宮頸疾病若不能及時(shí)有效診治，容易發(fā)展為宮頸癌，而宮頸癌是發(fā)病率較高的女性惡性腫瘤，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的50%以上，病死率則居女性惡性腫瘤的首位[5]。宮頸癌的發(fā)病易感因素有初次性交早、性伴侶多、長(zhǎng)期服用避孕藥及吸煙等，因而早期預(yù)防和正確認(rèn)知是有效防治宮頸癌的重要途徑。本研究檢出子宮肌瘤162例（8.1%）、子宮內(nèi)膜異位癥24例（1.2%）、子宮腺肌癥19例（1.0%），其主要的鑒別特點(diǎn)是子宮肌瘤內(nèi)回聲較密集，呈現(xiàn)出邊界清晰的團(tuán)狀感漩渦狀，而子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥的內(nèi)部結(jié)構(gòu)較疏松，僅見(jiàn)邊界不清晰的散在點(diǎn)狀、短條索狀強(qiáng)回聲，團(tuán)狀感不明顯。2000例婦女中檢出婦科急腹癥132例（6.6%），超聲檢查可以對(duì)各類婦科急腹癥的性質(zhì)及發(fā)生部位有較準(zhǔn)確的判斷，對(duì)各盆腔臟器的結(jié)構(gòu)形態(tài)進(jìn)行觀察，可以為疾病的確診提供可靠信息，降低患者的病死率[6]。

超聲檢查已成為目前臨床上多種疾病診療前的常規(guī)檢查手段，具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)實(shí)用等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中廣泛使用，對(duì)治療前病情的了解和確定具有重要的意義。臨床醫(yī)師通過(guò)超聲檢查可以清晰判斷病情，縮短了診療時(shí)間，降低了誤診率和漏診率，為患者節(jié)省了救治時(shí)間，節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療急救具有重要的意義。超聲檢查是了解女性盆腔結(jié)構(gòu)的重要手段，對(duì)炎癥和腫瘤的診斷有著較高的敏感性，是診斷婦科疾病的有效手段，具有較高的臨床價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/張燕