舒適護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：分析舒適護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果，分析其臨床應(yīng)用價值。本文收錄本院2013年5月～2014年6月的患者62例，隨機(jī)分成研究組與對照組個31例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，含舒適環(huán)境的建立、心理護(hù)理與健康教育、術(shù)后疼痛處理、術(shù)后的舒適護(hù)理等干預(yù)措施，以術(shù)后疼痛分級情況、Zung氏焦慮自評量表（SAS）、Zung抑郁自評量表（SDS）、護(hù)理質(zhì)量評分及滿意度進(jìn)行比較評估護(hù)理前后的差異。研究組的各評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），表明舒適護(hù)理方法用婦產(chǎn)科，幫助患者順利度過手術(shù)期，具有顯著的減輕患者痛感，排解郁悶心理，顯著提高護(hù)理質(zhì)量和患者生活質(zhì)量的作用。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；婦產(chǎn)科護(hù)理；應(yīng)用價值

舒適護(hù)理（comfort care）秉著\"以人為本\"的核心理念，慢慢走向了個性化、創(chuàng)造性、綜合型的護(hù)理模式，通過創(chuàng)造良好的舒適環(huán)境和舒適護(hù)理項(xiàng)目，要求在縮短或減弱患者生理軀體的不適感時，又可以考慮到患者生理、心理、精神、社交等方面的愉悅狀態(tài)，達(dá)到機(jī)體、靈性上的輕松愉悅，從而更好地配合到臨床治療。舒適護(hù)理是蕭豐富先生于1998年開創(chuàng)性提出\"蕭氏舒適護(hù)理模式\"[1]中的重要理念，強(qiáng)調(diào)護(hù)理中不僅需要有護(hù)理的活動（care），更應(yīng)帶著舒適（comfort）去實(shí)行，其優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度和內(nèi)涵成為舒適護(hù)理的關(guān)鍵，利于減少患者在病程中的并發(fā)癥，利于患者早日痊愈，心靈支持與安慰得到滿足，提高患者生活質(zhì)量。

本文收錄本院2013年5月～2014年6月的病患62例，通過護(hù)理質(zhì)量評分及滿意度、術(shù)后疼痛分級情況、Zung氏焦慮自評量表（SAS）、Zung抑郁自評量表（SDS）全面評價報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 剔除妊娠合并癥患者及精神障礙患者，收集我院從2013年4月～2014年5月，包括符合見紅、不規(guī)律宮縮、破水患者37例，開腹手術(shù)25例，集合患者平均年齡（38.5±5）歲，年齡22～60歲，按先后入院順序隨機(jī)劃分兩組，研究組31例進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)；對照組31例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理兩組患者的性別、年齡、生育史、手術(shù)方式等差異，均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 對照組31例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括按醫(yī)院進(jìn)行藥物飲食監(jiān)護(hù)、病況觀察、按病情和醫(yī)囑記錄和匯報病程[2]；研究組41例在此基礎(chǔ)上進(jìn)行聯(lián)合含舒適環(huán)境的建立、心理護(hù)理與健康教育、術(shù)后疼痛處理、術(shù)后的舒適護(hù)理等措施，進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)。具體舒適護(hù)理措施[3]如下：

1.2.1舒適環(huán)境的建立 營造溫馨舒適的人文環(huán)境，可通過調(diào)節(jié)病房內(nèi)柔和的燈光、適宜的溫度和濕度，張貼雅致的壁畫，和悅的房間布置，輕音樂的播放，使患者在術(shù)前術(shù)后放松心情，減少對手術(shù)的緊張感和恐懼感，從容面對。每床位都設(shè)置布簾以保證患者隱私，并提供電視機(jī)、飲水機(jī)、微波爐等家用電器，向患者和家屬介紹院內(nèi)環(huán)境，鼓勵家屬多陪伴病患，盡量消除患者對新環(huán)境的陌生感，提供給其一個近似于家一般的安全、和諧、寧靜休養(yǎng)之處。

1.2.2心理護(hù)理與健康教育 針對患者的手術(shù)形式的不同和術(shù)前術(shù)后的不同，設(shè)計心理護(hù)理計劃，對患者進(jìn)行耐心地解釋疾病知識、手術(shù)流程、醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)，疏導(dǎo)、排解患者焦慮擔(dān)憂的心境，使其感受到安全感與關(guān)愛感，感受到愛護(hù)與照顧，消除其無助感，調(diào)整最佳的心態(tài)從容面對手術(shù)[4]。

1.2.3術(shù)后疼痛處理 向患者在術(shù)前講解術(shù)后可能出現(xiàn)的可能性并發(fā)癥，需要用到的藥物治療及藥物不良反應(yīng)，用藥時說明用藥劑量和使用方式，語氣柔和地指導(dǎo)患者有規(guī)律地深呼吸，放松全身肌肉，適時握住患者的手給予精神力量，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力至對話交流、音樂等外環(huán)境上，以將痛楚減至最低。

1.2.4術(shù)后的舒適護(hù)理 根據(jù)患者需要和手術(shù)方式的不同，為患者選擇舒適的體位，提醒患者傷口的保護(hù)，傳授簡單的翻身和下床技巧，注意詢問患者傷口是否出現(xiàn)紅腫熱痛，保證傷口情況無異常，同時提醒患者和進(jìn)行適量的早期活動[5]。提供充足而富有營養(yǎng)的康復(fù)餐，根據(jù)術(shù)后的營養(yǎng)需求，調(diào)整患者的食量和食物種類，主要以高蛋白、高纖維、容易吸收為優(yōu)，并提供減輕腹脹的飲品，改善患者通氣功能。在保證患者胃口滿足的同時，注意提供減少腹脹、促進(jìn)胃腸蠕動的產(chǎn)氣多的食物，食量按照從少增多的原則，且多服用湯水或半流質(zhì)食物已補(bǔ)充水分。

1.3觀察指標(biāo) 采用術(shù)后疼痛分級情況、Zung氏焦慮自評量表（SAS）、Zung抑郁自評量表（SDS）、護(hù)理質(zhì)量評分及滿意度來評定，疼痛程度按照視覺模擬鎮(zhèn)痛評分法（VAS）來判斷，無痛：0～1分；輕微痛：2～4分；中度痛：5～8分；中度疼痛：>8分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理后，兩組患者的疼痛程度比較結(jié)果見表1；SAS、SDS評分比較結(jié)果見表2；護(hù)理質(zhì)量評分及滿意度比較結(jié)果，見表3。在護(hù)理后，研究組的SAS、SDS評分、無痛人數(shù)、護(hù)理質(zhì)量評分及滿意度均顯著低于對照組，P<0.05。

3討論

婦產(chǎn)科護(hù)理主要是根據(jù)女性生殖器官疾病的病因、病程、手術(shù)方式、病理變化而展開合適的護(hù)理活動，但主要為妊娠、分娩、婦女生殖器感染、生殖道腫瘤等方面配合服務(wù)，以輔助患者盡早康復(fù)。蕭豐富先生的\"蕭氏舒適護(hù)理模式\"和美國護(hù)理專家Kolcaba K的舒適理論都強(qiáng)調(diào)了治療過程中生理、心理、社會、心靈上和諧統(tǒng)一的舒適，后者并對舒適理論進(jìn)行深入地規(guī)范、建立、實(shí)踐應(yīng)用，將舒適當(dāng)作是護(hù)理的最高指標(biāo)與目的追求。其中心理護(hù)理與健康教育在舒適護(hù)理中尤其重要，患者在術(shù)前術(shù)中和術(shù)后都是情緒比較敏感的，這時在術(shù)前必須向患者講解清楚術(shù)中出現(xiàn)的情況，例如出血、疤痕、痛感，在避免過分恐嚇患者的基礎(chǔ)上，要堅毅鎮(zhèn)定地給與信心與支持，同時與患者的交流需要更多的談話技巧和耐心，主要在了解患者的心理需要上提供適宜的幫助，令患者得到安慰與支持，松弛緊張焦慮感，保證手術(shù)和護(hù)理工作順利進(jìn)行。

在本研究結(jié)果可知，進(jìn)行舒適護(hù)理后，研究組的SAS、SDS評分、無痛人數(shù)、護(hù)理質(zhì)量評分及滿意度顯著優(yōu)于對照組，表明舒適在護(hù)理中是重要，且可被推廣接受的。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸健華.舒適護(hù)理在產(chǎn)科的應(yīng)用與體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009.

[2]呂素紅.Kolcaba K的舒適理論及實(shí)踐應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2012.

[3]韋文萍.護(hù)理理論在我國婦產(chǎn)科應(yīng)用的8年回顧與展望[J].安徽醫(yī)學(xué)，2006.

[4]張衛(wèi)萍.手術(shù)室心理護(hù)理1500例體會[J].陜西醫(yī)學(xué)，2003.

[5]徐慧蘭.舒適護(hù)理在產(chǎn)科臨床實(shí)踐中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2011.

編輯/孫杰