危重癥患者強化胰島素治療護理管理分析

摘要：危重病患者強化胰島素治療能夠有效控制病情的發(fā)展，從而降低死亡率。對于危重癥患者來講，強化胰島素治療對于高血糖的控制有著積極的意義，醫(yī)護人員準確及時的監(jiān)測血糖的變化，采取正確治療方案，有助于疾病恢復。本文將從危重癥患者治療策略和護理管理兩方面進行分析，提高患者治療質(zhì)量和滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，同時指導臨床護理管理工作。

關鍵詞：危重癥；胰島素；護理；治療

危重癥是指患者患有的疾病為緊急、瀕危病癥，如不盡早進行醫(yī)學處理，會對患者身體造成較為嚴重的影響甚至導致患者死亡[1]。胰島素對抗的應激性高血糖是危重癥患者的臨床表現(xiàn)，高血糖通過對患者的免疫與代謝等產(chǎn)生影響進一步損害患者的身體。強化胰島素治療可以改善患者病情，降低死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率。本文通過對危重癥患者強化胰島素治療，分析治療策略及護理管理方式，現(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下。

1危重癥患者強化胰島素治療研究進展

高血糖的判定標準為患者在進入醫(yī)院后兩次測量血糖水平均在6.9 mmol/L以上或者隨機測量血糖水平在11.1 mmol/L以上[2]。研究分析發(fā)現(xiàn)，通過強化胰島素治療可將患者血糖水平控制在4.3～6.0 mmol/L，這樣可大大降低患者死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生機率。 美國內(nèi)分泌協(xié)會建議危重癥患者在給予強化胰島素治療后血糖水平應穩(wěn)定在10 mmol/L左右，不建議將血糖控制在>10 mmol/L或者是<6.0 mmol/L[3]。同時，相關研究顯示，強化胰島素治療可導致低血糖發(fā)生機率偏高，因此在治療過程中更要加強護理管理。綜合各方面試驗，最終將危重癥患者的血糖控制目標設定為7.6～10.0 mmol/L較為合適。

2危重癥患者強化胰島素治療護理管理

2.1對護理人員進行控制血糖相關知識培訓 針對危重癥患者的護理工作包括監(jiān)測血糖、配制胰島素、調(diào)整胰島素劑量、觀察患者病情變化以及對血糖進行記錄[4]等等。這就要求護理人員具備相應的專業(yè)技能，所以要對護理人員進行知識培訓，使他們了解這些知識。培訓內(nèi)容包括控制血糖的目的、 如何準確監(jiān)測血糖、注射胰島素的速度、低血糖等相關并發(fā)癥的處理措施等等。同時將護理人員進行分組，建立護理人員管理小組，給護理人員設定血糖控制目標，監(jiān)督胰島素使用頻率與血糖監(jiān)測頻率，使患者的的血糖水平得到有效的控制，減少并發(fā)癥發(fā)生的幾率，逐漸降低胰島素的使用量。

2.2提高血糖監(jiān)測準確性 血糖監(jiān)測最準確的方式是實驗室針對血漿標本的檢測，近些年，使用血糖儀的頻率高于實驗室檢測，也給醫(yī)患兩方面帶來了便利。了解血糖儀的相關原理和使用方式，可以使血糖的監(jiān)測更加準確。血糖儀分為很多種類，這都要求護理人員逐漸了解不同血糖儀的不同應用，例如對于缺氧的危重癥患者使用葡萄糖氧化酶原理[5]的血糖儀就容易出現(xiàn)誤差。 另外，不同的采血部位對血糖的水平也有影響，所以為了強化護理管理，應該多個部位，飯前飯后，綜合監(jiān)測血糖，制定規(guī)范化血糖監(jiān)測流程，在采血針刺過程中，避免用力擠壓或者按摩導致血液稀釋，影響測量值。

2.3針對低血糖并發(fā)癥的護理管理 根據(jù)相關報道顯示，強化胰島素治療將會導致低血糖并發(fā)癥的發(fā)生，進而易導致患者腦細胞死亡，帶來更壞的影響。因此對患者出現(xiàn)的任何低血糖的反應都應引起重視[6]。針對腸外營養(yǎng)支持患者，營養(yǎng)液需要勻速注射，防止昏迷的情況出現(xiàn)。當患者血糖>11.0 mmol/L或者<5.3 mmol/L時，針對患者血糖監(jiān)測1次/30 min，調(diào)整胰島素用量后1次/h進行監(jiān)測。當患者的血糖水平不能控制在合理的范圍內(nèi)，不管患者是否出現(xiàn)低血糖，都應該告知醫(yī)生，及時處理。

2.4健康教育與心理疏導并行 危重癥患者易出現(xiàn)焦慮抑郁的情緒。血糖監(jiān)測過程中使用采血措施將會對患者的身體帶來疼痛，增強患者緊張心理，促進交感神經(jīng)興奮，使腎上腺素分泌增加，患者血糖值會有所增高。因此護理人員在護理的同時，要與患者進行親切交談，換位思考，使患者了解血糖儀和采血過程中需要注意的問題，使患者積極配合。護理人員要用和善的語言、親切的目光以及恰當?shù)膿崦戎w行為感謝患者的每一次配合，使患者安全順利度過血糖不穩(wěn)定的時期。同時使患者的血糖穩(wěn)定在目標范圍內(nèi)。

3結論

穩(wěn)定的血糖有利于危重癥患者疾病的恢復，對于危重癥患者，強化胰島素治療可以改善患者病情，降低死亡率。在臨床工作中，護理管理人員應根據(jù)科室具體的情況，制定相關工作流程，加強護理人員專業(yè)知識的學習，對血糖儀器采取專人管理及定期校對，保證有效的監(jiān)測血糖，及時處理，使患者血糖控制在正常水平，促進疾病的康復。

參考文獻：

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編輯/肖慧