重癥患者嚴(yán)重低血糖ICU整體護(hù)理對預(yù)后影響分析

摘要：目的 研究分析整體護(hù)理對重癥患者嚴(yán)重低血糖的預(yù)后影響。方法 擇取2013年04月～2014年04月在我院接受治療的62例重癥患者，均伴有嚴(yán)重低血糖癥狀。隨機(jī)性將其分成觀察組與對照組，觀察組31例患者采取整體護(hù)理干預(yù)，對照組31例患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組31例患者血糖水平明顯高于對照組（P<0.05）；并且再次出現(xiàn)低血糖的機(jī)率0%、死亡率3.22%（1/31）顯著低于對照組的32.26%（10/31）、12.90%（4/31），差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 ICU整體護(hù)理應(yīng)用于重癥患者嚴(yán)重低血糖的臨床，可顯著減少低血糖的再發(fā)率，提高臨床預(yù)后效果，具有很高的應(yīng)用、推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：重癥；嚴(yán)重低血糖；ICU整體護(hù)理；預(yù)后；影響

重癥監(jiān)護(hù)病房（英簡ICU）患者病情十分危重，病情進(jìn)展、臨床預(yù)后均受到諸多方面的影響，應(yīng)激狀態(tài)、代謝紊亂都是患者常見的癥狀。血糖是ICU臨床需要緊密監(jiān)測的一組重要指標(biāo)，重癥患者一般表現(xiàn)血糖水平增高為主的血糖波動(dòng)[1]，普遍認(rèn)為血糖變異性、高血糖是對臨床預(yù)后造成影響的危險(xiǎn)因素，但是一些患者在早期也會(huì)發(fā)生低血糖癥狀，嚴(yán)重低血糖可能會(huì)加大重癥患者死亡的危險(xiǎn)。現(xiàn)擇取2013年04月～2014年04月在我院接受治療的62例重癥患者，進(jìn)一步論證ICU整體護(hù)理對重癥患者嚴(yán)重低血糖的影響情況，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 擇取2013年04月～2014年04月在我院接受治療的62例重癥患者，均伴有嚴(yán)重低血糖癥狀，血糖水平<2.2 mmol/L。隨機(jī)性分成觀察組與對照組，觀察組31例患者中，包括11例女性患者，20例男性患者。年齡均在38～68歲，平均年齡（52.84±4.06）歲。其中，心血管疾病者10例，復(fù)合性外傷者8例，休克者9例，其他者4例。對照組31例患者中，包括12例女性患者，19例男性患者。年齡均在39～69歲，平均年齡（53.44±4.65）歲。其中，心血管疾病者9例，復(fù)合性外傷者8例，休克者11例，其他者3例。兩組患者基本資料沒有差異性，P>0.05，具備可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 31例患者采取常規(guī)護(hù)理。ICU 護(hù)理人員應(yīng)緊密巡視病房，同時(shí)應(yīng)用電腦血糖儀定時(shí)為患者進(jìn)行血糖水平的監(jiān)測。結(jié)合血糖水平的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，然后記錄血液取樣時(shí)間再進(jìn)行送檢。注意患者病情，規(guī)律性測量患者的血壓、體溫水平變化以及每分鐘脈搏跳動(dòng)次數(shù)。監(jiān)測患者的瞳孔變化情況，綜合分析及記錄有關(guān)數(shù)據(jù)，積極預(yù)防低血糖的產(chǎn)生。

1.2.2觀察組 31例患者采取整體護(hù)理。常規(guī)護(hù)理方法同對照組一樣。①緊急護(hù)理：如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖癥狀，應(yīng)該結(jié)合具體情況采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。如果患者處于清醒狀態(tài)，能夠進(jìn)食，應(yīng)該要求患者補(bǔ)充一定量的糖類物質(zhì)。如果患者意識(shí)處于模糊狀態(tài)，無法進(jìn)食，應(yīng)該及時(shí)注射50%濃度的葡萄糖溶液，劑量為20～40 mL。②心理護(hù)理：患者在治療期間，如果出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖癥狀，患者或其家屬可能對病理知識(shí)不夠了解而出現(xiàn)擔(dān)憂、焦慮等負(fù)性心 理[2]，護(hù)理人員必須保持鎮(zhèn)靜，用穩(wěn)重、和藹的態(tài)度為其講述低血糖的有關(guān)知識(shí)，促進(jìn)患者對護(hù)理的依從性，以利于其全力配合治療、護(hù)理工作。③飲食護(hù)理：護(hù)理人員必須要講明飲食護(hù)理的必要性及重要性，確?；颊甙磿r(shí)、按量的進(jìn)食，防止飲食過量引起血糖升高，也可防止飲食量不足，導(dǎo)致低血糖癥狀。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對試驗(yàn)數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)化處理，運(yùn)用χ2對試驗(yàn)所得計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，運(yùn)用t對所得計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)對比差異P<0.05時(shí)，試驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組31例患者血糖水平明顯高于對照組（P<0.05）；并且再次出現(xiàn)低血糖的機(jī)率0%、死亡率3.22%（1/31）顯著低于對照組的32.26%（10/31）、12.90%（4/31），差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

血糖是重癥患者重點(diǎn)檢測指標(biāo)，當(dāng)處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，血糖穩(wěn)態(tài)失調(diào)引起血糖異常性升高，長期高血糖、血糖變異性均是重癥患者臨床預(yù)后的重要危險(xiǎn)因素。與此同時(shí)，低血糖也是重癥患者比較常見的糖代謝紊亂現(xiàn)象，對患者病情變化、臨床預(yù)后具有極大影響。ICU整體護(hù)理干預(yù)，能有效糾正患者的血糖狀態(tài)，對臨床預(yù)后具有正面影響，以利于患者原發(fā)病的治療。本次研究結(jié)果不難看出，觀察組患者血糖水平明顯高于對照組；并且再次出現(xiàn)低血糖的機(jī)率0%、死亡率3.22%顯著低于對照組的32.26%、12.90%。由此數(shù)據(jù)說明，ICU整體護(hù)理應(yīng)用于重癥患者嚴(yán)重低血糖的臨床，可顯著減少低血糖的再發(fā)率，提高臨床預(yù)后效果，具有很高的應(yīng)用、推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮濤，楊曉軍，曹相原，等.重癥患者低血糖危險(xiǎn)因素分析及與預(yù)后相關(guān)性研究[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2010，30（12）：230-233.

[2]袁志，沈華浩，張根生，等.早期乳酸清除率對重癥慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后的評(píng)估[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（12）：742-745.編輯/肖慧