不同用藥方案治療幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍的療效研究

摘要：目的 分析探討不同用藥方案應(yīng)用于幽門螺桿菌（Hp）相關(guān)性十二指腸潰瘍的臨床效果。方法 從2011年3月～2013年7月在我院就診的十二指腸潰瘍患者中隨機(jī)選取150例病例，隨機(jī)分為采用雷貝拉唑與阿莫西林聯(lián)合呋喃唑酮治療的觀察組（75例）及采用雷貝拉唑與阿莫西林聯(lián)合克拉霉素治療的對照組（75例），兩組均治療1w，在4w后對兩組患者Hp根除情況及不良反應(yīng)等情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 療程結(jié)束4w后，觀察組46例痊愈，18例顯效，7例有效，4例無效，治愈率61.34%，治療總有效率為94.67%，Hp根除率為90.67%（68/75）。對照組47例痊愈，17例顯效，8例有效，3例無效，治愈率62.67%，治療總有效率為96.0%，Hp根除率為89.33%（67/75），兩組治療效果無統(tǒng)計差異（P>0.05）。此外觀察組中2例惡心，2例嘔吐，1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對照組組1例嘔吐，2例食欲減退，不良反應(yīng)率為4.0%，兩組不良反應(yīng)情況無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 本次研究的兩種用藥方案均可有效治療Hp相關(guān)性十二指腸潰瘍，具有較高治愈率，且副作用小，值得推廣。

關(guān)鍵詞：雷貝拉唑；幽門螺桿菌；十二指腸潰瘍；阿莫西林；克拉霉素；呋喃唑酮

Hp是引發(fā)消化性潰瘍的重要因素，通過根除Hp可有效提高十二指腸潰瘍的臨床治愈率，并減少復(fù)發(fā)率，為分析探討不同用藥方案應(yīng)用于幽門螺桿菌（Hp）相關(guān)性十二指腸潰瘍的臨床效果，本次研究選取我院150例十二指腸病例，隨機(jī)分為采用雷貝拉唑與阿莫西林聯(lián)合呋喃唑酮治療的觀察組（75例）以及采用雷貝拉唑與阿莫西林聯(lián)合克拉霉素治療的對照組（75例），兩組均治療1w，在4w后對兩組患者Hp根除情況及不良反應(yīng)等情況進(jìn)行比較分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從2011年3月～2013年7月在我院就診的十二指腸潰瘍病患者中隨機(jī)選取150例病例，所有患者均滿足十二指腸潰瘍相關(guān)臨床診斷指標(biāo)，并經(jīng)胃鏡確診和14C-尿素呼氣試驗確診為Hp陽性，且在近2w內(nèi)未接受H2受體拮抗及質(zhì)子泵抑制藥劑，以上患者均排出心肝腎功能受損、妊娠及哺乳期患者等情況，男性88例，女性62例，年齡在23～66歲，平均（42.3±16.5）歲，將所有患者隨機(jī)分為采用雷貝拉唑與阿莫西林聯(lián)合呋喃唑酮治療的觀察組（75例）及采用雷貝拉唑與阿莫西林聯(lián)合克拉霉素治療的對照組（75例），兩組一般資料無顯著差異（p>0.05），可比較。

1.2方法 治療過程中停用其它藥劑，觀察組給予雷貝拉唑（10mg）與阿莫西林（1.0g）聯(lián)合呋喃唑酮（200mg）口服治療，對照組給予雷貝拉唑（40mg）與阿莫西林（1.0g）聯(lián)合克拉霉素（0.5g）口服治療。2次/d，治療1w。

2 結(jié)果

2.1治療結(jié)果 療程結(jié)束4w后，觀察組46例痊愈，18例顯效，7例有效，4例無效，治愈率61.34%，治療總有效率為94.67%，Hp根除率為90.67%（68/75）。對照組47例痊愈，17例顯效，8例有效，3例無效，治愈率62.67%，治療總有效率為96.0%，Hp根除率為89.33%（67/75），兩組治療效果無統(tǒng)計差異（P>0.05），見表1。

注：P>0.05，t=6.274

2.2不良反應(yīng) 兩組患者于治療前后，通過常規(guī)血液、尿液檢測均不存在明顯變化，肝腎功能未受影響，此外觀察組中2例惡心，2例嘔吐，1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對照組組1例嘔吐，2例食欲減退，不良反應(yīng)率為4.0%，兩組不良反應(yīng)情況無顯著差異（P>0.05）。見表2。

注：P>0.04，t=5.845

3 討論

十二指腸潰瘍的發(fā)病因素和多方面有關(guān)，而Hp感染是這其中的重要因素[1]，因此根除Hp是促進(jìn)潰瘍愈合，縮短治療時間，降低復(fù)發(fā)率的重要手段[2]?？赡苁怯捎诳股厥褂脧V泛，使得Hp耐藥性增強(qiáng)，因此單獨采用某種抗菌藥物治療時，Hp清除率不甚理想[3]，針對此種情況國內(nèi)外均采取以質(zhì)子泵抑制劑為基本的三聯(lián)療法。

雷貝拉唑鈉是第2代PPI，屬于苯丙咪唑的衍生物，作為一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，通過與H+、K+ATP酶部分可逆地結(jié)合，能迅速、有效地抑制基礎(chǔ)和餐后胃酸分泌，且其抑制胃酸作用與劑量呈正相關(guān)。阿莫西林、呋喃唑酮與克拉霉素均是廣譜抗生素，此幾項藥劑均抗菌譜廣，且對腸道反應(yīng)均較輕，因此對于Hp均有理想治療效果。本次研究中療程結(jié)束4w后，觀察組46例痊愈，18例顯效，7例有效，4例無效，治愈率61.34%，治療總有效率為94.67%，Hp根除率為90.67%（68/75）。對照組47例痊愈，17例顯效，8例有效，3例無效，治愈率62.67%，治療總有效率為96.0%，Hp根除率為89.33%（67/75），兩組治療效果無統(tǒng)計差異（P>0.05）。

參考文獻(xiàn)：

[1]何明順，漆紅，李志.四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011， 13（ 11） ： 1163-114.

[2]王超，盧書明.十二指腸球部潰瘍與幽門螺桿菌感染及胃腸激素的關(guān)系[J].中國全科醫(yī)學(xué)2011，12（13）：1223-1225.

[3]呂在明，周長文.多藥聯(lián)合治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍128例分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，37（14）：1583-1584.編輯/許言