初發(fā)糖尿病胰島素泵強化治療護理

摘要：目的 觀察初發(fā)糖尿病患者在胰島素泵強化治療期間的臨床護理療效。方法 選擇我院自2012年1 月～6 月收治的50例胰島素泵進行強化治療的初發(fā)糖尿病患者，給予患者飲食宣教，心理護理，生活習慣護理及置泵前后護理，觀察患者用泵后血糖達標時間，血糖控制情況及用泵期間低血糖，感染，堵管等的發(fā)生情況。結果 治療組1～3d血糖控制達標患者為16例，3～5d血糖控制較好33 例； 本組患者中發(fā)生低血糖1例，發(fā)現皮下置針頭處皮膚感染0例，堵管0例。結論 胰島素泵患者進行護理，可達到較為滿意的臨床效果。

關鍵詞：胰島素泵； 糖尿?。?護理

胰島腺泵是指通過模擬人體正常生理狀態(tài)下胰島素分泌模式[1]，持續(xù)微量注射胰島素，達到控制血糖的方法，具有可使機體穩(wěn)定吸收胰島素，平穩(wěn)控制血糖，減少低血糖發(fā)生，延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生等優(yōu)點。近幾年，我院觀察并總結50 例采用胰島素強化治療糖尿病患者的臨床護理方法，旨在為臨床提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇我院自2012年1 月～6 月行泵強化治療的初發(fā)糖尿病患者100例，隨機分為治療組和觀察組，每組50例，觀察組采用胰島素泵進行強化治療的糖尿病患者，患者中男24 例，女26 例，年齡34 ～ 70 歲，平均年齡（40.3±18.4 歲） 歲；對照組， 男27例， 女23 例，年齡（ 40.7± 19.1 歲），兩組在性別、年齡、空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、BMI等方面比較均無統計學差異具有可比性。

1. 2 診斷及納入標準全部患者均符合1999 年WHO對DM 的診斷標準。

1. 3 方法

1. 3. 1 心理護理及宣教，給予患者應用胰島素泵治療前應向患者講解治療方法與療效、安全性，使患者了解到胰島素泵治療的優(yōu)越性及必要性，治療前后，觀察患者的心理情緒狀態(tài)，對于患者出現的負面情緒進行有效疏導，適當可講解案例等。

1. 3. 2 安置胰島素泵護理 患者取平臥或坐位，注射位選擇腹部左或右髂前上棘與臍連線中點，可避開腰帶及內衣邊線及運動時易被拉伸的部位； 消毒皮膚，捏其皮膚，快速垂直進針、固定。進針深度以穿刺針全部進入為限，以防針頭滑出。同時應避開血管，免埋引起出血，堵塞軟管等情況。

置泵后護理：嚴密監(jiān)測患者血糖情況，保證安全用泵， 置泵后3 ～ 7 d 時患者易發(fā)生低血糖情況，可向患者講解出現此類癥狀的原因及護理方法，做到及時發(fā)現，及早處理； 保持注射部位清潔，無紅腫、出血、硬結，無針頭脫落等情況； 加強巡視，嚴密觀察患者用泵是否正常，電量是否充足，觀察胰島素剩余量，可指導患者進行自我監(jiān)測； 指導患者用泵方法，注意防止浸水、脫落等，平時可將泵放于口袋中，或掛于腰帶上，睡覺時放于枕下或口袋中，不宜放置泵于高于45℃、低于0℃的環(huán)境下，防止胰島素失效。

1. 3. 3 生活習慣護理控制患者飲食情況，嚴格按飲食方案執(zhí)行； 建議患者飯后行散步、慢跑、爬樓等小幅度運動； 注意檢查患者針頭及導管的固定情況，防止低血糖情況的發(fā)生。觀察患者用泵后血糖控制情況及用泵期間低血糖等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標準血糖控制理想，空腹血糖小于或等于6. 1 mmol /L； 血糖控制較好，空腹血糖6. 11 ～ 7. 22 mmol /L血糖控制一般，餐后2h血糖血糖小于或等于8. 0 mmol /L； 血糖控制較好，餐后2h 8. 11 ～ 10. 00 mmol /L血糖控制一般。

2 結果

經護理后，1～3d血糖控制達標患者為16例，3～5d血糖控制較好33 例； 本組患者中發(fā)生低血糖1例，導管堵塞0 例，未發(fā)現皮下置針頭處皮膚感染。

3 討論

目前，初診且接受胰島素泵治療的T2DM患者是一個特殊群體，他們對糖尿病基本知識不了解，部分患者對使用胰島素有很深的心理顧慮[2]，采用胰島素泵治療糖尿病是較為有效的控制血糖、緩解糖尿病癥狀的方法。胰島素泵可模擬人體胰島素生理分泌情況，使患者24 h 內血糖趨于平穩(wěn)，。在護理過程中應詳細講解治療方法的臨床療效 [3]，減少并發(fā)癥的發(fā)生。低血糖是用泵3 ～ 7 d 時常出現癥狀。本組護理中，在采用護理人員全方位護理的方法的同時，指導患者觀察血糖、泵用量情況等，以做到患者可進行自我觀察、自我監(jiān)測，達到發(fā)現問題及時、處理及早，做到有效預防，可減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]，減少患者因突然出現臨床癥狀表現而出現的負面心理情緒。保證了胰島素泵臨床應用的療效，也為臨床護理提供了參考。

參考文獻：

[1] 翁彬. 胰島素泵強化治療糖尿病的應用，2011，8（ 下） ： 879-880.

[2] 丁慧萍，周曉云，薛美華，等.對新發(fā)2 型糖尿病胰島素強化治療患者依從性的調查分析[J].中國實用護理雜志，2005，21（6）：60 -61.

[3]EaddyMT， Shah M， Lunacsek 0， etal.Theburden ofiIInessof hypertension and comorbiddiabetes[J].curr Med Res 0pin，2008，24（9）：2501 -2507.

[4] 賴美錚. 胰島素泵強化治療糖尿病患者的常見護理問題及對策[J]. 臨床醫(yī)學工程，2012，19（1） ： 146.

編輯/王海靜