淺談剖腹產(chǎn)術(shù)后疼痛護(hù)理的幾點(diǎn)體會

摘要：術(shù)后疼痛是臨床上常見的癥狀，這種癥狀隨著患者手術(shù)后時(shí)間的不斷推移其疼痛得到緩解，隨著剖腹產(chǎn)手術(shù)方式的普及、人們對于無痛分娩方式的依賴和一些社會因素的干預(yù)，剖腹產(chǎn)手術(shù)成為產(chǎn)科最常見的一種手術(shù)治療手段?？茖W(xué)的術(shù)后護(hù)理，直接關(guān)系到手術(shù)的效果和患者機(jī)體的恢復(fù)。因此，臨床上探討積極有效的護(hù)理方法顯得至關(guān)重要。

關(guān)鍵詞：術(shù)后疼痛；癥狀；剖腹產(chǎn)手術(shù)；護(hù)理方法

術(shù)后疼痛是人體受到手術(shù)傷害刺激后的一種反應(yīng)。其疼痛來源于傷口本身，可由術(shù)中內(nèi)臟牽動(dòng)，子宮收縮引起生理改變而導(dǎo)致疼痛，也可因體位不適，周圍環(huán)境，嬰兒喂奶等人為因素引起不適導(dǎo)致疼痛。術(shù)后疼痛多在麻醉消失后，感覺恢復(fù)時(shí)，逐漸加劇，術(shù)后24h后疼痛明顯減輕。疼痛會影響患者休息與睡眠，影響產(chǎn)婦乳汁的分泌。有效的控制術(shù)后疼痛，不僅可減輕產(chǎn)婦痛苦，也為各種生理功能的恢復(fù)創(chuàng)造條件[1]。一些，要是疼痛控制得好，應(yīng)采取藥物止痛心里疏導(dǎo)等綜合治療，才能收到較好的臨床效果。 因此，臨床上探討積極有效的護(hù)理方法顯得至關(guān)重要。

1 藥物之痛

1.1硬麻外鎮(zhèn)痛 過去不少醫(yī)護(hù)人員普遍認(rèn)為術(shù)后疼痛是難免的，要病婦怱受疼痛，盡量不用藥。因害怕止痛劑的副作用及嬰兒吮吸乳汁影響健康，而過分要求產(chǎn)婦怱耐疼痛是毫無必要的。應(yīng)采取預(yù)防用藥，對血壓正常，經(jīng)濟(jì)條件允許的產(chǎn)婦可在其本人及家屬認(rèn)可的情況下，留置麻醉導(dǎo)管，術(shù)后接上鎮(zhèn)痛泵，而不是待疼痛難以怱受時(shí)再用藥。使用鎮(zhèn)痛泵時(shí)應(yīng)注意防制導(dǎo)管在產(chǎn)婦活動(dòng)時(shí)脫落，漏水，調(diào)節(jié)器是否松弛。監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦血壓及止痛效果。48h后拔出導(dǎo)管。

1.2口服肌注藥物鎮(zhèn)痛 對無條件用鎮(zhèn)痛泵的產(chǎn)婦，根據(jù)疼痛的性質(zhì)，程度和耐受性，掌握疼痛分級，給予口服凱扶蘭10～20mg或肌注杜冷丁50～100mg，必要時(shí)每6～8h重復(fù)1次。

2 心里護(hù)理

疼痛反應(yīng)是很不愉快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷，如果護(hù)士對疼痛反應(yīng)置之不理，缺乏同情心，特別是對一些不加克制的患者表示反感，都 會使疼痛增加。良好的心理護(hù)理能夠減輕產(chǎn)婦的疼痛。

2.1減輕心里負(fù)擔(dān)，提高疼閾值 任何能產(chǎn)婦精神愉快，情緒穩(wěn)定，思想輕松的辦法都可以提高疼痛的閾值，增加對疼痛的耐受力，尊重她們的人格，滿足產(chǎn)婦的各種需要，減輕疼痛的痛苦，相信她們的主訴，接受她們的痛苦。護(hù)士要態(tài)度和藹，語言親切，具有高度的同情心和耐心，護(hù)士應(yīng)禮貌盡量滿足產(chǎn)婦的生活需要，減輕產(chǎn)婦的心里壓力經(jīng)常詢問其需要，分擔(dān)產(chǎn)婦的痛苦。幫助價(jià)紹協(xié)調(diào)先行產(chǎn)婦交流與預(yù)料的疼痛作斗爭，增強(qiáng)戰(zhàn)勝痛苦的信心，使痛感的感覺程度減弱。要幫助母嬰皮膚接觸，贊賞母嬰的快樂。聽音樂撫摸產(chǎn)婦以分散或轉(zhuǎn)移注意力，誘使?fàn)I造歡快氣氛，有效減輕產(chǎn)婦對疼痛的知覺[2]。

2.1.1治療前 患者入院后，多數(shù)患者心理比較緊張，以為自己病情比較嚴(yán)重。此時(shí)要根據(jù)患者不同的心理狀況進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，向患者接受這種疾病的相關(guān)治療方案、護(hù)理方法等，讓患者心理能有一個(gè)底，這些患者能夠自覺的知道治療時(shí)應(yīng)該注意的一些事項(xiàng)，從而增強(qiáng)患者治愈的信心。

2.1.2治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要對于患者交流，讓患者戒驕戒躁，盡可能的配合治療。對于失眠患者，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行患者心理開導(dǎo)和相關(guān)穴位，如：百會、涌泉的按摩，誘導(dǎo)患者入眠。

2.1.3治療后，醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬介紹心血管疾病相關(guān)知識，讓他們對這些疾病有所了解，并向他們分發(fā)卡通小卡片，從而有利于與患者以及家長拉近距離。在患者飲食方面，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者飲食護(hù)理，讓患者多吃一些營養(yǎng)食物，避免辛辣食物等[3]。

2.2舒適的體位可減輕疼痛 術(shù)后去枕平臥6h，后協(xié)助產(chǎn)婦更換體位，抬高床頭，采取半坐臥位降低腹壁切門張力，減輕疼痛。喂奶時(shí)可用軟枕支撐產(chǎn)婦肩背腰部，用手托住嬰兒使母嬰側(cè)貼。咳嗽時(shí)用雙手或枕頭按住腹部傷口，從而減輕對傷口的刺激，緩解切口的疼痛?；颊呷朐汉螅鄶?shù)患者內(nèi)心比較恐懼，再加上對于一個(gè)陌生的環(huán)境部分患者甚至出現(xiàn)害怕心理，醫(yī)護(hù)人員護(hù)理時(shí)要多于患者溝通、交流，多去鼓勵(lì)和幫助患者，讓他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使他們能夠更好的配合治療。對于病情嚴(yán)重患者，醫(yī)護(hù)人員要做好相關(guān)的應(yīng)急準(zhǔn)備，對藥物、器械等及時(shí)檢查，以備患者出現(xiàn)突發(fā)事件。

2.3保持環(huán)境清潔，安靜，舒適 病房里的任何嗓音，如走路，關(guān)門時(shí)的震動(dòng)常使患者煩躁，疼痛加重。因些剖腹產(chǎn)者應(yīng)安置在比較安靜病房，嚴(yán)格控制探視人員，保持環(huán)境清潔安靜，以利產(chǎn)婦休息和睡眠。護(hù)理操作盡量集中，動(dòng)作要準(zhǔn)確，輕柔，床鋪保持整潔，盡量減少疼痛刺激。

2.4爭取家屬配合 產(chǎn)婦術(shù)后切口疼痛，陪伴的家屬受到影響表現(xiàn)出焦慮不安。這種情緒反過來影響產(chǎn)婦，兩者互為因果，相互影響，致使患者疼痛加劇。所以，家屬的情緒很重要，家屬的鼓勵(lì)和支持，會使產(chǎn)婦的心情得到很大的安慰，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，減少患者的緊張情緒，減少護(hù)理操作，使疼痛緩解[4]。

2.5指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng) 患者在治療時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，提高患者自身免疫。但是，在運(yùn)動(dòng)時(shí)要控制好運(yùn)動(dòng)量，避免大力度運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生適得其反的作用；選擇運(yùn)動(dòng)方式時(shí)可以選擇一些老少皆宜的運(yùn)動(dòng)，如：短跑、太極拳等[2]。

3 加強(qiáng)宣傳教育工作

患者入院后，多數(shù)患者對相關(guān)疾病缺乏理想的知識，醫(yī)護(hù)人員護(hù)理過程中要多想患者講述相關(guān)知識，讓患者能夠?qū)@種疾病有一個(gè)總體的把握，并且護(hù)理過程中可以向患者宣傳相關(guān)疾病治愈病例，讓患者做到心理有數(shù)?；颊咧委煏r(shí)，醫(yī)護(hù)人員要告知患者治療過程中存在的不良反應(yīng)及并發(fā)癥等，這樣能夠讓患者有一個(gè)心理準(zhǔn)備[5]。

4 結(jié)論

總之，手術(shù)都要產(chǎn)生疼痛，但痛的程度受患者心里因素的影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明剖腹產(chǎn)是解決孕婦難產(chǎn)、保護(hù)母嬰生命安全而不得已采取的一種開腹手術(shù)。剖腹產(chǎn)的手術(shù)創(chuàng)面較大，其是產(chǎn)科較大的手術(shù)，剖腹產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)性比較強(qiáng)的工作肩出血、感染和損傷周圍臟器的危險(xiǎn)。對孕產(chǎn)婦行剖腹產(chǎn)術(shù)會對產(chǎn)婦造成較大的創(chuàng)傷，如：術(shù)后疼痛、術(shù)后并發(fā)癥、泌乳哺嬰等護(hù)理人員必須妥善的開展術(shù)后護(hù)理工作結(jié)合患者的實(shí)際情況針對性的展開優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作并得到良好護(hù)理效果的同時(shí)，要進(jìn)行良好護(hù)患關(guān)系的建立。剖腹產(chǎn)是產(chǎn)科最常見的手術(shù)做好剖腹產(chǎn)術(shù)后患者的護(hù)理，對早日使產(chǎn)婦康復(fù)非常重要，剖腹產(chǎn)術(shù)后患者的術(shù)后護(hù)理非常重要朧質(zhì)護(hù)理不僅有助于使產(chǎn)婦早日康復(fù)，而且可以減少了并發(fā)癥的發(fā)生為孕婦的生命安全提供保障。

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