慢性腎功能衰竭患者臨床護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 分析慢性腎功能衰竭患者的臨床護(hù)理措施及效果。方法 收集慢性腎功能衰竭患者30例，對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，并評(píng)價(jià)護(hù)理效果。結(jié)果 本組46例患者經(jīng)相關(guān)治療及綜合護(hù)理后，25例顯效，3例有效，2例無(wú)效，總治療有效率為96.3%。結(jié)論 對(duì)慢性腎功能衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生率以及感染率，提高臨床治療效果，促建患者的康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性腎功能衰竭；臨床護(hù)理；療效

慢性腎功能衰竭是一種高發(fā)疾病，病死率較高，近年其發(fā)病率有上升趨勢(shì)。目前，臨床對(duì)于該病尚無(wú)特效治療方法，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者的生存質(zhì)量以及延長(zhǎng)壽命等均具有重要意義[1，2]。本研究回顧分析了30例慢性腎功能衰竭患者的臨床護(hù)理措施及效果，旨在探討更有效的護(hù)理方法?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年6月～2013年6月，我院收治的慢性腎功能衰竭患者30例，其中，男20例，女10例；年齡33～76歲，平均為（51.3±8.3）歲。病程1～10年，平均為（2.9±0.5）年。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 應(yīng)注意保持病房?jī)?nèi)的清潔衛(wèi)生，注意保持良好的通風(fēng)，并據(jù)患者的情況播放一些舒緩的音樂(lè)，以緩解患者緊張的情緒。密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征及病情變化，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)其水電解質(zhì)平衡，尤其是在多尿期應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，以免因大量排尿而引發(fā)脫水、低鈉及低鉀血癥等。加強(qiáng)其口腔護(hù)理，指導(dǎo)并監(jiān)督患者在餐后應(yīng)用生理鹽水漱口，選擇軟毛牙刷并正確刷牙，以保持口腔清潔，避免發(fā)生潰瘍性口腔炎。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生口腔炎并且伴有疼痛者，可予以止痛性的漱口溶液進(jìn)行漱口。此外，慢性腎功能衰竭患者多伴有手足部水腫等，很容易發(fā)生皮膚感染，因此可予以溫清水擦浴或者洗澡，并注意保持皮膚的清爽，將指甲修剪整齊，以免造成皮膚抓傷。此外，還應(yīng)注意患者是否存在壓瘡等，以便及時(shí)處理。

1.2.2 心理護(hù)理 由于慢性腎功能衰竭的病程比較長(zhǎng)，長(zhǎng)期受疾病的折磨，引發(fā)焦慮、恐懼、緊張等負(fù)性心理，嚴(yán)重影響臨床治療效果，并且可影響患者的生活質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)全面收集患者一般資料，積極與患者溝通，并根據(jù)其心理特點(diǎn)進(jìn)行安慰、疏導(dǎo)等，主動(dòng)關(guān)心患者，以緩解其緊張和恐懼等不良心理，以改善護(hù)患關(guān)系，并增強(qiáng)其治療信心，同時(shí)也可提高其配合度。

1.2.3 健康教育 慢性腎功能衰竭的臨床治療周期較長(zhǎng)，且治療起效較慢，病情容易反復(fù)，往往對(duì)治療及護(hù)理失去信心或不配合，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的疾病知識(shí)宣教，使其認(rèn)識(shí)到早期有效防治的重要性，并囑其養(yǎng)成良好的作息及生活習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，加強(qiáng)自我保健和調(diào)護(hù)，盡量避免或者減少腎衰促因，積極接受檢查，以免造成病情加重或反復(fù)。

1.2.4 飲食護(hù)理 根據(jù)患者的具體情況協(xié)助患者制定合理可行的飲食計(jì)劃，多食高熱量、富含優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素、低鹽且易消化的食物，忌食刺激性以及高膽固醇的飲食，確保每天攝入足夠的蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物，并多食新鮮蔬果等富含維生素C的飲食，促進(jìn)傷口的愈合及病情的康復(fù)。

1.2.5 用藥護(hù)理 慢性腎功能衰竭患者需要長(zhǎng)期用藥，應(yīng)囑患者遵醫(yī)囑用藥，切忌擅自調(diào)整輸液滴速，并注意觀察其用藥后是否存在頭暈、頭痛等不良反應(yīng)，以便及時(shí)處理。合理應(yīng)用利尿劑，并注意監(jiān)測(cè)其酸堿及循環(huán)平衡狀態(tài)。

1.3 療效評(píng)價(jià) 顯效：腎功能恢復(fù)正常，生命體征及癥狀明顯改善；有效：腎功能明顯改善，癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀及體征未改善，病情無(wú)變化或者加重。

2 結(jié)果

本組46例患者經(jīng)相關(guān)治療及綜合護(hù)理后，患者的癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，防病意識(shí)明顯提高，其中，41例顯效，3例有效，2例無(wú)效，治療總有效率達(dá)95.7%（44/46）。

3 討論

慢性腎功能衰竭是由原發(fā)性或者繼發(fā)性的慢性腎臟疾病逐漸發(fā)展過(guò)程中，腎單位減少并硬化而導(dǎo)致腎功能發(fā)生緩慢性的減退疾病，主要表現(xiàn)為水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、代謝產(chǎn)物潴留等，嚴(yán)重累及全身系統(tǒng)[2，3]。該病的病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期治療，且臨床治療方式較為復(fù)雜，嚴(yán)重影響患者的生理及心理健康[4]。積極實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理措施對(duì)于改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)，改善預(yù)后等具有重要意義。

近年來(lái)，臨床工作中廣泛應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式，該模式重視\"以人為本\"以及整體性的護(hù)理理念，在護(hù)理中強(qiáng)調(diào)為患者營(yíng)造舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，通過(guò)提供給患者系統(tǒng)、全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并與其進(jìn)行有效的溝通交流，取得患者的配合。實(shí)施健康教育，可提高患者對(duì)于疾病及醫(yī)護(hù)工作的正確認(rèn)識(shí)，并積極地參與和配合醫(yī)護(hù)工作，充分調(diào)動(dòng)了其主觀能動(dòng)性；實(shí)施心理護(hù)理，充分滿足其心理需求，以緩解心理應(yīng)激以及心理壓力，并可穩(wěn)定情緒，從而增加其適應(yīng)能力，能夠使患者保持良好的心態(tài)配合治療，改善其生活質(zhì)量。通過(guò)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，并提高患者的治療及護(hù)理依從性及配合度，有效減少患者的不良反應(yīng)，降低其不良心理，從而促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳桂蓮.慢性腎功能衰竭患者的中醫(yī)護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（12）：19-20.

[2] 張艷紅.慢性腎功能衰竭患者中藥保留灌腸的護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志，2008，7（1）：42-43.

[3] 常婧.不同護(hù)理模式在慢性腎功能衰竭患者中的護(hù)理效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08（11）：112-113.

[4] 潘利琴.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（3）：231-232.編輯/許言