尿鏡檢與尿液干化學(xué)法測定紅細(xì)胞結(jié)果分析

摘要：目的 干化學(xué)分析與顯微鏡檢查紅細(xì)胞結(jié)果的相關(guān)性。方法 通過對干化學(xué)分析儀和顯微鏡檢查兩種方法對對2000例尿液標(biāo)本進(jìn)行紅細(xì)胞檢測分析。結(jié)果 對2000例尿液標(biāo)本經(jīng)干化學(xué)檢測陽性標(biāo)本為420例，經(jīng)顯微鏡檢查陽性性為260例，紅細(xì)胞干化學(xué)陰性為1580例，顯微鏡檢查陰性為1740例，紅細(xì)胞干化學(xué)檢查為陰性者，顯微鏡紅細(xì)胞檢查均為陰性，兩種方法陽性符合率為62%，陰性符合率為100%。結(jié)論 如果干化學(xué)檢查紅細(xì)胞為陰性者基本可以排除，泌尿系統(tǒng)腫瘤炎癥和血液病等，但是干化學(xué)檢查紅細(xì)胞為陽性者一定要做顯微鏡檢查。

關(guān)鍵詞：尿液干化學(xué)分析儀；紅細(xì)胞測定；顯微鏡檢查

尿液紅細(xì)胞檢查對泌尿系統(tǒng)疾病等有著重要價值，其檢測反映有關(guān)疾病的狀態(tài)。尿液分析儀檢測尿樣具有簡便.快捷和靈敏度高等特點，廣泛應(yīng)用于臨床。實驗結(jié)果與顯微鏡法不盡相符。顯微鏡法雖然操作繁瑣，花費時間長，卻更準(zhǔn)確。顯微鏡法可做為干化學(xué)法陽性標(biāo)本的復(fù)檢方法。本文對我院2000例晨尿標(biāo)本進(jìn)行干化學(xué)分析，和顯微鏡檢查法檢測把結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 尿液標(biāo)本均來自2013年～2014年我院住院病人晨尿標(biāo)本2000份，時間在2h完成。

1.2儀器與資料 干化學(xué)分析儀采用桂林市華通醫(yī)用儀器有限公司生產(chǎn)的HT-2000型尿液分析儀及SL系列尿液分析試紙條。顯微鏡法采用奧林巴斯顯微鏡和80-2臺式離心機。

1.3方法 干化學(xué)分析法：實驗前先用質(zhì)控進(jìn)行校準(zhǔn)，然后取一干凈試管，將晨尿標(biāo)本10ml倒入試管，再把SL試紙條置入試管中時間為1s，取出試紙條拭去多于的尿液，置于已經(jīng)預(yù)熱好的尿液分析儀上，所有操作過程嚴(yán)格按儀器操作卡執(zhí)行，操作完后，記錄結(jié)果。鏡檢法：取已經(jīng)混勻好的晨尿標(biāo)本10ml置于離心管中，以1500r/min，離心5min，棄去上清液留下管底0.2ml拭去管口液體，充分混勻后滴于玻片中，以高倍鏡下鏡檢，連續(xù)計數(shù)10個視野中紅細(xì)胞數(shù)，取平均值，記錄數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1將干化學(xué)分析儀結(jié)果分為五個等級：<10個/ul（-），10個/ul（+-），25個/ul（+），50個/ul（++），150個/ul（+++），顯微鏡法：分五級0～3個/HP（-），3～5個/HP（+-），6～15個/HP（+），16～35/HP（++），>36/HP（+++）顯微鏡法：陽性260例，陰性1740例，干化學(xué)分析法：陽性420例，陰性為1580例，干化學(xué)陰性者，顯微鏡均為陰性。見表1。

注：（-）表示陰性，（+）表示陽性

3 討論

從表1可見兩種方法檢測紅細(xì)胞結(jié)果有一定相關(guān)性，但不盡相符。顯微鏡計數(shù)法能直接觀察紅細(xì)胞的形態(tài)，但用于大量標(biāo)本檢查時不利于快速出報告。干化學(xué)法的原理是根據(jù)尿中血紅蛋白具有過氧化物分解酶的催化作用促使由過氧化羥基異丙苯與四甲基聯(lián)苯胺組成的反應(yīng)塊生成綠色化合物來測紅細(xì)胞。有時尿液中紅細(xì)胞溶解破壞造成血紅蛋白游離，顯微鏡法為陰性，而干化學(xué)法為陽性。

引起兩種方法檢測尿中紅細(xì)胞結(jié)果差異的原因除了方法不同外，還有其他原因，如：①試紙條在空氣中暴露時間過長，造成結(jié)果過低。②尿中有大量的VC，應(yīng)選用加有VC試劑塊的試紙條。③腎病患者的尿液紅細(xì)胞在腎臟或泌尿道破壞可造成干化學(xué)檢測出現(xiàn)陽性。干化學(xué)分析檢測篩選的目的是以不遺漏陽性病人為原則[1～3]。臨床上尿液紅細(xì)胞的存在與尿蛋白常常有較密切的關(guān)系。因此在大批量的尿液體檢時，尿液分析儀在對尿液紅細(xì)胞檢測中如能排除其他干擾以及尿蛋白陰性時，尿干化學(xué)檢測結(jié)果紅細(xì)胞<10ul時可直接報告紅細(xì)胞正常，反之則需做顯微鏡檢查。尿干化學(xué)分析只能做為泌尿疾病的初篩，顯微鏡檢查才是最準(zhǔn)確的實驗[4～8]。

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編輯/許言