58例冠心病患者臨床用藥的體會

摘要：目的 通過觀察和分析在我院就診治療的冠心病人的臨床用藥情況，并結(jié)合患者身體檢查結(jié)果和病歷顯示，來探討用藥的臨床效果和表現(xiàn)情況。方法 對我院2011年05月～2012年05月收治的58例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，探究用藥的臨床效應(yīng)。對這些患者給予基礎(chǔ)的藥物治療，主要是使用予辛伐他汀、阿司匹林腸溶片進(jìn)行治療。此外對于并發(fā)癥的治療，采用硝酸酯類、鈣通道阻滯劑以及β受體阻滯劑等藥物。對患者進(jìn)行6個月～1年的隨訪，對患者的臨床效果進(jìn)行檢查。結(jié)果 患者在接受藥物治療之后，58例患者中顯效48例，有效5例，無效5例，總有效率92.13%。并且患者的血液各項(xiàng)指標(biāo)都得到了有效地改善，在臨床上治療效果明顯。結(jié)論 冠心病患者由于自身體質(zhì)以及病情的差異，在進(jìn)行藥物治療時存在著很大的不同。應(yīng)根據(jù)實(shí)際的情況為患者制度合適的綜合治療方案，及早的對患者的病情加以控制，可以有效地治療病癥提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：冠心病，心絞痛，臨床用藥

冠心病認(rèn)識：冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–AD）的簡稱，是指因冠狀動脈管腔狹窄、阻塞、供血不足等因素引起的心肌機(jī)能障礙或器質(zhì)性病變，從而導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧甚至壞死的病狀。在臨床上，心臟病發(fā)生病人會很痛苦也會很危險。近些年以來，人們生活水平的提高和老齡化社會的到來，冠心病的發(fā)病趨勢明顯上升，尤其是中老年人患病幾率更高。因此，冠心病被認(rèn)為是嚴(yán)重危害人類健康的常見病之一[1]。冠心病的臨床表現(xiàn)主要癥狀還是心絞痛，臨床上心絞痛發(fā)作時的誘因、位置、性質(zhì)、發(fā)作時間和緩解藥物等特征和病情以及患者的體征對鑒別心絞痛和心肌梗死有重要作用。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，每年我國將有51萬人死于冠心病發(fā)作，其中近半數(shù)的患者是因?yàn)樵诩毙园l(fā)病時，沒有正確地服用藥物而導(dǎo)致猝死的，所以研究冠心病臨床用藥具有重要意義。臨床研究發(fā)現(xiàn)對患者在發(fā)病期進(jìn)行藥物治療，可以對患者的病情得到有效地控制[2]。本文以我院2011年05月～2012年05月收治的58例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次醫(yī)學(xué)研究活動所選擇的對象為我院2011年05月～2012年05月，在本院就診治療的冠心病患者共計(jì)58例，患者年齡39～71歲，平均年齡62.5歲，男女比例30：28，病程1個月～25年，以其原始病例資料為本次分析的基礎(chǔ)依據(jù)。利用回顧分析法對58例冠心病患者的臨床病癥情況進(jìn)行資料分析。對這些患者按照WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病情的確診，主要通過影像學(xué)以及心電圖等輔助手段加以檢測[3]。檢測之后，這58例患者均確診為冠心病患者。在這58例患者中有19例患者為心肌梗死、27例患者為心絞痛、12例患者為心力衰竭、猝死2例。這些患者在進(jìn)行高血壓血糖的檢測后發(fā)現(xiàn)，有43例患者有高血壓癥狀有23例患者為糖尿病。這些患者在臨床上主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、出汗、眩暈等癥狀，還有部分患者會出現(xiàn)胸腔中央壓榨性疼痛。

1.2病癥觀察 醫(yī)護(hù)人員對這58例患者進(jìn)行觀察，每周定期觀察并記錄患者的病情變化、治療前后心臟病患者發(fā)作情況、臨床癥狀（胸悶、氣短、心悸、乏力、自汗）、心電圖變化為療效指標(biāo)，以治療前后血、尿常規(guī)、肝腎功能及出凝血時間測定作為安全性觀察指標(biāo)。此外對于患者在治療前后的中性粒細(xì)胞、凝血酶原時間、血小板計(jì)數(shù)以及凝血激活酶時間等作為藥學(xué)的指標(biāo)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 排除難以控制的高血壓、急性心肌梗死和肺水腫、未能控制的嚴(yán)重疾病如腫瘤、腎功能不全、肝臟病以及其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、妊娠期和哺乳期婦女、精神病患者。

對患者的藥學(xué)指標(biāo)進(jìn)行6個月～1年的隨訪調(diào)查，觀察患者的病情恢復(fù)情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4治療方法 對冠心病患者給予予辛伐他汀藥物治療，按照20～35mg/次的量給患者服用，服用1次/d。對患者配合使用阿司匹林腸溶片，服用300～600mg/次。在對患者進(jìn)行阿司匹林腸溶片服用3次/d，每次相隔4h[5]。如果患者存在著并發(fā)癥那么還需要對患者進(jìn)行并發(fā)癥的治療，根據(jù)患者并發(fā)癥的實(shí)際的情況采取必要的解決措施。對患者并發(fā)癥進(jìn)行治療時，采用硝酸酯類、鈣通道阻滯劑以及β受體阻滯劑等藥物。而對于心律失常的患者，可以使用胺碘酮進(jìn)行治療。為了更加有效地提高治療的效果，還可以對患者進(jìn)行健康教育宣傳。幫助患者提高認(rèn)知程度，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]，治愈：癥狀消失，心電圖及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，間歇期延長，驗(yàn)室檢查有改善；未愈：主要癥狀及心電圖無改變。治愈及好轉(zhuǎn)均為有效。

1.5.2心電圖療效評定 依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司胸痹急癥協(xié)作組制定的《胸痹心痛急癥規(guī)范的評定標(biāo)準(zhǔn)》，顯效：休息時心電圖恢復(fù)至正常；有效：ST段下降，治療后回升0.05mV以上或T波由平坦變?yōu)橹绷?；無效：休息時心電圖與治療前基本相同或雖有改善但未達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)者。

1.5.3療效評定主要項(xiàng)目 心絞痛、血壓、肝腎功能、心電圖心率變化和臨床癥狀

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以±表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對這58例患者在進(jìn)行藥物治療后的臨床效果進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)顯效48例，有效5例，無效5例，總有效率92.13%，見表1。

患者的血液各項(xiàng)指標(biāo)都得到了有效地改善，在臨床上治療效果明顯，見表2。

3討論

人們生活方式以及生活習(xí)慣的改變，人們冠心病的發(fā)病率逐漸提高。冠心病是由于冠狀動脈因某種原因發(fā)生的器質(zhì)性狹窄或者阻塞，而造成的心肌缺血缺氧性。冠心病是一種心內(nèi)科疾病，在臨床上是一種比較常見的疾病。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，冠心病率已經(jīng)成為了我國第二大致死性的心血管疾病。隨著發(fā)病率逐漸的提高，使得人們對這一病癥的關(guān)注程度得到了很大程度的提高。關(guān)于對這一病癥的研究也逐步的變得深入，對于治療方法也隨著人們的探索而逐漸增多。臨床研究發(fā)現(xiàn)對該病癥進(jìn)行提前預(yù)防，是比較有效地控制冠心病的方法。然而對于我國目前尚沒有建立起一套完善的治療和防御方案，許多冠心病患者在診斷出病癥后不能夠及時的得到有效地解決[6]。絕大部分的冠心病患者在患病時都希望能夠得到一些有關(guān)于冠心病知識，這樣患者就可以對這一病癥有更清楚的了解。目前臨床針對冠心病的治療還存在的許多方面的問題，需要得到解決。其主要表現(xiàn)在在進(jìn)行臨床治療時診斷不及時，造成病情的延誤耽誤治療。還有就是在得到醫(yī)生的治療方案進(jìn)行有效地治療之后，接下來的并發(fā)癥的防護(hù)工作不及時。

隨著研究的不斷深入醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國對于冠心病的治療有了新的突破和進(jìn)展。針對冠心病的治療目前比較有效的是進(jìn)行藥物治療，冠心病大橋治療以及介入治療。在這些治療方法中最主要的治療方法就是藥物治療，這也是目前使用較為普遍的一種治療方法。這種方法產(chǎn)生的副作用少且患者不會受到太大的痛苦，但在治療時間上可以持續(xù)的時間會久一些。在臨床上對于冠心病的治療目前使用最多的是主要是予辛伐他汀、阿司匹林腸溶片，這兩種藥物進(jìn)入患者體內(nèi)可以充分的作用于患者的病癥達(dá)到有效治療冠心病的目的。辛伐他汀能夠有效地延緩粥脈硬化的程度，使得血管的內(nèi)皮得到有效地改善提高保護(hù)神經(jīng)的能力。阿司匹林是一種比較常用的藥物，它是一種比較有效地抗血小板藥物。由于冠心病的發(fā)病情況存在著很大程度上的個體差異，不同的人病情癥狀都有所不同。因此在對冠心病患者進(jìn)行治療時需要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定出合理科學(xué)的治療方案，采取及時有效地治療。本文以2011年05月～2012年05月在本院就診治療的58例冠心病患者為研究對象進(jìn)行探討，研究發(fā)現(xiàn)這些患者再進(jìn)行藥物治療后效果明顯。絕大部分患者的癥狀都得到了有效地緩解，總有效率高達(dá)92.13%。并且患者的血液各項(xiàng)指標(biāo)都得到了有效地改善，在臨床上治療效果明顯。凝血酶原時間在治療之后較治療前有了顯著地降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，冠心病患者由于自身體質(zhì)以及病情的差異，在進(jìn)行藥物治療時存在著很大的不同。應(yīng)根據(jù)實(shí)際的情況為患者制度合適的綜合治療方案，及早的對患者的病情加以控制，可以有效地治療病癥提高患者的生活質(zhì)量。

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