論護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教管理

摘要：為提高護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)效果，通過(guò)規(guī)范化帶教、嚴(yán)格選擇帶教老師，對(duì)學(xué)生進(jìn)行入科教育，規(guī)范操作，理論與實(shí)踐結(jié)合規(guī)范化臨床帶教，提高了護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意，提高護(hù)理臨床帶教質(zhì)量，確保護(hù)理實(shí)習(xí)生圓滿完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；實(shí)習(xí)生；教學(xué)；管理

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)生從學(xué)校走向護(hù)理崗位之前一個(gè)必須經(jīng)過(guò)的階段，在此階段護(hù)理學(xué)生將完成理論與實(shí)踐的真正結(jié)合，是護(hù)理學(xué)生從理論走向?qū)嶋H、從課堂走向病房、從學(xué)校走向社會(huì)的重要階段[1]。

我院于2009年以來(lái)，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行了規(guī)范化的帶教，取得了較好的效果。

1臨床資料

選取2009年7月～2013年11月，入我科實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生，共248例，為全國(guó)高考統(tǒng)招的大專(zhuān)生和中專(zhuān)生。學(xué)制3年，男生2例，女生246例，年齡17～22歲。

2方法

2.1成立護(hù)理帶教小組 科室成立臨床帶教小組，主要成員包括護(hù)士長(zhǎng)、帶教組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)、帶教老師。其中護(hù)士長(zhǎng)為總負(fù)責(zé)人。下設(shè)1名帶教組長(zhǎng)，1名副組長(zhǎng)。

2.2嚴(yán)格評(píng)估選擇帶教老師 2015年5月，關(guān)于衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合頒布的醫(yī)學(xué)類(lèi)教育相關(guān)文件中指出，建立雙師型教師隊(duì)伍，即雙重身份的帶教老師，同時(shí)肩負(fù)護(hù)理理論與臨床實(shí)踐相融合的使命[2]，因此關(guān)于帶教老師的任職條件有著嚴(yán)格的把關(guān)，要求：護(hù)師以上，大專(zhuān)以上學(xué)歷，至少有5年臨床經(jīng)驗(yàn)，本科生必須有至少2年臨床工作經(jīng)驗(yàn)，而且要求必須有扎實(shí)的理論知識(shí)，規(guī)范的操作技能，較高的教育知識(shí)水平，較強(qiáng)的溝通能力等，另外還要有責(zé)任心，熱愛(ài)護(hù)理教學(xué)工作等。

2.3實(shí)施責(zé)任制帶教 從實(shí)際出發(fā)，依據(jù)評(píng)估的結(jié)果，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，合理安排合適的帶教老師教習(xí)學(xué)生，因材施教，實(shí)施新型的帶教政策，廢除過(guò)去傳統(tǒng)的籠統(tǒng)教育的帶教方式，實(shí)行責(zé)任帶教制度，即一對(duì)一的帶教[3]。

2.4帶教流程及方法 當(dāng)帶教老師教習(xí)過(guò)程中，要嚴(yán)厲禁止之前一些老師未盡到應(yīng)有的職責(zé)，不好好教授學(xué)生護(hù)理理論實(shí)踐知識(shí)，反而將學(xué)生黨幫手使用，讓其跑腿做些事務(wù)性工作。致使護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)收效甚微[4]的現(xiàn)象發(fā)生。

2.4.1制定科室實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃 各科根據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)大綱的要求，結(jié)合科室實(shí)際制定切實(shí)可行的實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃，包括帶教的目標(biāo)、周安排、理論講課、護(hù)理查房、操作培訓(xùn)與訓(xùn)練等內(nèi)容，并責(zé)任到人。

2.4.2入科教育 對(duì)新來(lái)的實(shí)習(xí)生全院首先進(jìn)行崗前培訓(xùn)3d，然后再分配到各個(gè)科室。入科的第一天，由帶教組長(zhǎng)講解著裝儀表語(yǔ)言規(guī)范的要求，遵守院規(guī)科規(guī)，嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律、準(zhǔn)假制度，介紹本科室的專(zhuān)業(yè)特性，工作特性，按實(shí)習(xí)大綱需要掌握的內(nèi)容。介紹病區(qū)環(huán)境，病房布局，病室床號(hào)，治療室 、搶救室、處置間、洗手間、開(kāi)水房、 搶救藥品物品設(shè)備的位置及要求，各種常用物品的位置，使他們盡快熟悉工作環(huán)境；介紹各位老師及自我介紹。熟悉各班實(shí)習(xí)流程。

2.4.3加強(qiáng)職業(yè)道德法律法規(guī)、消防知識(shí)、職業(yè)防護(hù)、個(gè)人安全教育 培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)務(wù)實(shí)勤勤懇懇的工作作風(fēng)，培養(yǎng)護(hù)生熱愛(ài)護(hù)理工作。加強(qiáng)消防知識(shí)、職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)，提高突發(fā)事件應(yīng)變能力。讓護(hù)生們從最初的實(shí)習(xí)開(kāi)始，著重加強(qiáng)法律安全知識(shí)培訓(xùn)，帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范及管理規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，熟知《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》，讓學(xué)生切身感受自身與法律的相關(guān)聯(lián)系，深刻體會(huì)在法律中自己應(yīng)盡的義務(wù)和享有的權(quán)利[5]。明確護(hù)理人員的法律責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感。入科第一天完成。

2.4.4心內(nèi)科常見(jiàn)操作示范演示 包括護(hù)理部制定出科考試的操作。科室挑選操作技能好溝通好的護(hù)士護(hù)師對(duì)我科常用操作進(jìn)行演示示范講解：包括生命體征監(jiān)測(cè)，靜脈輸液，各種注射法，動(dòng)靜脈抽血，口腔護(hù)理，無(wú)菌技術(shù)操作，吸痰，中心供氧，做心電圖，心電監(jiān)護(hù)，中央監(jiān)護(hù)（危及生命心律失常的辨認(rèn)），電擊除顫，簡(jiǎn)易呼吸器的使用，動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀使用，血糖監(jiān)測(cè)，血?dú)馍治鰞x的使用等。讓他們?cè)趯?shí)習(xí)的2個(gè)月中反復(fù)練習(xí)，逐漸熟悉。入科1～2w完成。

2.4.5理論與實(shí)踐相結(jié)合 ①輪流挑選理論扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的本科護(hù)士或護(hù)師對(duì)護(hù)生講課。內(nèi)容：我科常見(jiàn)疾病，多發(fā)病危重患者的搶救，常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題效果及評(píng)價(jià)。②規(guī)定學(xué)生3～5d熟悉某一個(gè)疾病，然后結(jié)合臨床提問(wèn)：如該患者發(fā)病誘因？臨床表現(xiàn)？存在護(hù)理問(wèn)題？護(hù)理措施？等。帶教老師還在工作中隨機(jī)抽問(wèn)：如在加液體時(shí)，怎樣核對(duì)患者姓名？藥物作用副作用？為何有這樣的副作用？應(yīng)交代的注意事項(xiàng)？怎樣觀察它的作用與副作用？在發(fā)口服藥時(shí)，怎樣與患者交流，指導(dǎo)患者怎樣服藥，為什么？老師提出的問(wèn)題，學(xué)生回答不上的，要求看書(shū)后第2d再回答。③每周二參加護(hù)士長(zhǎng)夜班白班床旁交接，晨會(huì)提問(wèn)，以及護(hù)生對(duì)自己所管病員（3個(gè)患者）9知道情況。參加護(hù)理業(yè)務(wù)查房和護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。④老師在工作中做到放手不放眼。

2.4.6及時(shí)反饋信息 每周由帶教組長(zhǎng)收集學(xué)生對(duì)帶教老師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、帶教能力、帶教方法有何意見(jiàn)、建議以及工作生活中存在的困難。流程是護(hù)生把意見(jiàn)建議反映給組長(zhǎng)-帶教組長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)，然后在改進(jìn)措施，解決問(wèn)題。及時(shí)了解學(xué)生的心理實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài)。

2.4.7實(shí)習(xí)生小講座、護(hù)理業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 在第7w進(jìn)行，出科前完成小講座、護(hù)理業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2.4.8出科理論操作考試 在第8w進(jìn)行，考試不合格者重考，直到考試合格，并根據(jù)平時(shí)的工作表現(xiàn)，工作態(tài)度，實(shí)事求是填寫(xiě)實(shí)習(xí)鑒定出科。

3結(jié)果

通過(guò)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教工作總結(jié)，加強(qiáng)對(duì)帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)很有必要，，尤其是在臨床帶教中，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際，盡快適應(yīng)角色，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)激情，提高學(xué)習(xí)積極性，提高她們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，才能使她們順利走向臨床一線， 提高了護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意，提高護(hù)理臨床帶教質(zhì)量，確保護(hù)生圓滿完成實(shí)習(xí)計(jì)劃，從而才能培養(yǎng)出一批批具有高素質(zhì)的護(hù)理人才。

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