124例老年消化道腫瘤患者的臨床護(hù)理研究

摘要：目的 探討和分析老年消化道腫瘤患者的臨床護(hù)理。方法 本次研究選用了我院在2012年8月～2013年8月接收的124例消化道腫瘤患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組患者只進(jìn)行了簡單的常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組中的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上又給予了心理護(hù)理、合并癥護(hù)理、飲食護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過系統(tǒng)性的干預(yù)護(hù)理之后，患者的各項(xiàng)指標(biāo)都得到了明顯的好轉(zhuǎn)，并且兩者之間的差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年消化道腫瘤患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效的提高患者的治療效果和質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年；消化道腫瘤；臨床護(hù)理

消化道腫瘤通常是直腸肛門癌、食道癌和肝癌等的總稱，其一般在老年人中比較常見，具有較高的死亡率。如果消化道腫瘤患者未得到及時(shí)、有效的治療將會嚴(yán)重影響患者的生命安全。對于消化道腫瘤患者除了采取傳統(tǒng)的藥物治療之外，還要注重對患者的系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，這樣不僅可以提高患者的治療效果，而且還能延長患者的生存時(shí)間。因此，值得在臨床治療中推廣。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究采用了我院在2012年8月～2013年8月接收的124例消化道腫瘤患者作為研究對象，所有患者入院之后均接受了手術(shù)病理檢查和影像學(xué)檢查，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組中男性患者36例，女性患者26例，年齡在60～78歲，平均在70.2歲。患者中有部分患者存在并發(fā)癥：其中糖尿病49例、高血壓52例、呼吸系統(tǒng)疾病27例、冠心病36例，消化道腫瘤疾病為：結(jié)腸癌13例、胃癌25例、食管癌8例、直腸癌8例、胰腺癌8例。對照組中男性患者35例，女性患者27例，年齡在59～75歲，平均在69.5歲。并發(fā)癥：其中糖尿病42例、高血壓57例、呼吸系統(tǒng)疾病31例、冠心病29例，消化道腫瘤疾病為：結(jié)腸癌15例、胃癌20例、食管癌12例、直腸癌10例、胰腺癌2例。兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 本次研究中對照組患者只進(jìn)行了基本的常規(guī)護(hù)理，如對患者的病情進(jìn)行了密切的觀測，保持患者室內(nèi)清潔、舒適、空氣流通，幫助患者變換體位；護(hù)理人員定期幫助患者擦身、洗頭，并且對患者的大小便及時(shí)清理；護(hù)理人員要為患者營造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境，保證患者愿意接受康復(fù)治療。

對照組中的所有患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上又進(jìn)行了系統(tǒng)性的干預(yù)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1心理護(hù)理 老年消化道腫瘤患者在確診、治療以及康復(fù)的過程中會產(chǎn)生很多的心理問題，例如緊張、焦慮、恐懼、悲觀、抑郁等不良心理反應(yīng)，這時(shí)就要求護(hù)理人員向患者詳細(xì)的介紹消化道腫瘤的發(fā)病機(jī)理、治療方法以及治療階段所應(yīng)該注意的事項(xiàng)，從而保證患者對該類疾病有了大概的了解，其不僅可以有效的消除患者的恐懼心理，而且還能提高患者配合治療的意愿。除此之外，護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通和交流，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2并發(fā)癥的護(hù)理 本次研究過程中，大部分患者有合并有糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病，所以護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，要對患者的原發(fā)性疾病進(jìn)行密切的觀察，按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行相關(guān)的治療和護(hù)理工作。定期對患者的血壓變化情況進(jìn)行觀察和記錄，要求患者定期服用藥物，嚴(yán)格禁止更改劑量或停止服用藥物。同時(shí)還要對患者的尿糖和血糖水平進(jìn)行觀察，指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行正確的飲食和運(yùn)動，尤其是對于血糖控制不合理的患者，可以采用注射胰島素的方法進(jìn)行治療。

1.2.3飲食護(hù)理 對老年消化道腫瘤患者進(jìn)行有效的飲食護(hù)理，對于患者的康復(fù)治療具有重要的意義。這就要求護(hù)理人員根據(jù)每位患者的病情，為其制定一套科學(xué)的飲食計(jì)劃，從而確?；颊邔ο嚓P(guān)營養(yǎng)的均衡吸收，要求患者堅(jiān)持少食多餐，盡量食用一些富含蛋白質(zhì)、高熱量以及富含維生素的易消化食物。對于消化道腫瘤患者嚴(yán)格禁止服用一些辛辣、油膩、生冷等對消化道存在較大刺激的食物，盡量鼓勵(lì)患者多食用一些水果和蔬菜。

1.2.4進(jìn)行皮膚和口腔護(hù)理 老年消化道腫瘤患者由于自身機(jī)體的抵抗能力不斷下降，又因?yàn)樾g(shù)后需要長時(shí)間臥床休息，從而導(dǎo)致患者極易發(fā)生感染現(xiàn)象。因此，要對患者的皮膚和口腔進(jìn)行有效的護(hù)理，協(xié)助患者翻身，這樣可以有效的預(yù)防感染和痤瘡的發(fā)生。

1.2.5健康指導(dǎo) 老年消化道腫瘤患者治療出院之前，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)，這樣不僅有利于患者的康復(fù)，而且還能大大提高患者的臨床治療效果。護(hù)理人員要將患者出院后應(yīng)該注意的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行系統(tǒng)性的指導(dǎo)，告知患者出院之后要合理安排休息時(shí)間，科學(xué)調(diào)配生活飲食，從而養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣?；颊哌€要進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，每天保持愉悅的心情，按照醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，除此之外還要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3護(hù)理效果評價(jià) 本次研究中對所有患者采用了相關(guān)的生活質(zhì)量評分（QOL）標(biāo)準(zhǔn)對其護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)，主要的評價(jià)內(nèi)容有疼痛情況、食欲、日常生活能力以及對疾病的認(rèn)知情況等，其獲得的分?jǐn)?shù)越高則說明治療效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用了SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，對計(jì)量數(shù)據(jù)采用了t檢驗(yàn)，如果P<0.05則說明他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)之后，其疼痛情況、食欲、日常生活能力以及對疾病的認(rèn)知情況等獲得的評分明顯高于對照組，而且他們之間的差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

老年消化道腫瘤患者在治療過程中基本上沒有根治的機(jī)會，這主要是因?yàn)榛颊叩哪挲g和體質(zhì)等方面的影響，而且大多數(shù)的患者及家屬會選擇姑息治療，姑息治療中最為關(guān)鍵的就是護(hù)理效果。老年消化道腫瘤患者由于自身機(jī)體處于不斷的衰竭狀態(tài)，導(dǎo)致他們的生命體征比較差，想要通過傳統(tǒng)的藥物治療是不可能的，因此系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，不僅可以有效的降低患者在精神上和身體上的疼痛，而且還能有效的延長患者的生命時(shí)間。老年消化道腫瘤患者在接受治療的過程中，其病變部位會存在劇烈疼痛的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的心理比較煩躁、焦慮，這時(shí)就要求護(hù)理人員耐心的與患者進(jìn)行溝通和交流，從而有效的緩解患者的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員還要定期對患者的身體指標(biāo)進(jìn)行檢測和記錄，這對于醫(yī)生的治療是比較有利的。通過對老年消化道腫瘤患者進(jìn)行系統(tǒng)性的心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康指導(dǎo)等工作，可以有效的改善患者的生活質(zhì)量，提供患者的治療效果。進(jìn)行心理護(hù)理，可以緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，飲食護(hù)理可以保證患者對營養(yǎng)物質(zhì)的需求，增強(qiáng)患者自身的抵抗能力，而且采取措施對并發(fā)癥進(jìn)行有效的治療，對于老年消化道腫瘤的治療和康復(fù)具有重要的意義。出院前對患者進(jìn)行科學(xué)的健康指導(dǎo)，可以讓患者了解和掌握相關(guān)的注意事項(xiàng)，提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心[1～3]。

綜上所述，對老年消化道腫瘤患者進(jìn)行有效的、系統(tǒng)性的干預(yù)護(hù)理之后可以明顯的提高患者的治療效果和康復(fù)速度，因此值得在臨床治療中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉霞.老年晚期消化道腫瘤的護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，13（6）：157-158.

[2]曹泳雪.62例老年消化道腫瘤患者的臨床護(hù)理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，3（19）：52-53.

[3]涂桂紅.老年晚期消化道腫瘤的臨床護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，9（6）：16-17.

編輯/許言