普外科重癥胰腺炎手術治療效果評價

摘要：目的 探討普外科重癥胰腺炎患者采用手術治療的臨床治療效果。方法 回顧性分析我院普外科2012年8月～2013年11月收治的72例重癥胰腺炎患者的臨床治療資料，其中按照患者治療意愿隨機分為兩組，其中46例患者行手術治療，26例患者采用非手術治療，比較兩組患者治療一段時間后的療效。結果 兩組患者總治愈率比較，P<0.05，存在顯著差異，且差異具有統(tǒng)計學意義。結論 手術治療普外科重癥胰腺炎患者具有極佳的臨床療效，且治療時間短，存活率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點。

關鍵詞：普外科；重癥胰腺炎；手術治療

筆者就我院普外科收治的重癥胰腺炎患者的臨床治療資料進行分析，手術治療具有極好的臨床治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院普外科2012年8月～2013年11月收治的72例重癥胰腺炎患者的臨床治療資料，其中41例患者為男性，31例患者為女性；年齡為29～68歲，平均年齡為46.3 3.1歲；所有患者均進行CT檢查，由醫(yī)師根據(jù)臨床表現(xiàn)（所有患者均有不同程度的腹肌緊張、上腹疼痛以及惡心、嘔吐等癥狀。）及各項檢查確診為重癥胰腺炎患者。其中72例患者按照1991年關于普外重癥胰腺炎分級的有關規(guī)定可分為，44例患者為I級，28例患者為II級。兩組患者的臨床治療效果就患者性別、年齡、胰腺炎分級等方面比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 非手術治療患者采用內科法進行治療，通過維持水電解質平衡、抑制腺體的分泌功能、采取營養(yǎng)支持治療；手術治療患者均行引流術，通過去除胰腺周圍壞死的組織及其炎性組織，清洗腹腔，在下腹腔和胰腺周圍安置引流管，同時術后對患者仍進行持續(xù)灌洗。并對患者術后并發(fā)癥的而發(fā)生進行預防，保持呼吸道通暢，營養(yǎng)支持治療等。

1.3統(tǒng)計處理[1] 就筆者在研究過程中獲得的數(shù)據(jù)輸入spss16.0統(tǒng)計學軟件中進行處理。其中計數(shù)資料采用χ2檢驗。若檢驗結果P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

見表1。

注：兩組比較，P<0.05。

3討論

據(jù)調查顯示[2]，在臨床中，10%～20%的急性胰腺炎患者為重癥胰腺炎。重癥胰腺炎在發(fā)病早期表現(xiàn)為大量炎癥因子激活胰酶釋放，促使機體發(fā)生過度免疫反應，從而導致患者出現(xiàn)器官功能不全以及全身炎癥反應綜合癥，迫使機體免疫功能抑制，使腸道內的內毒素、細菌等發(fā)生移位引發(fā)機體感染，加重機體器官功能不全，嚴重時可以起患者死亡。有研究顯示[3]，普外科的重癥胰腺炎患者70%～80%的發(fā)病因素是由于暴飲暴食、酗酒所致其中在青壯年男性人群中較為多見，在大量酒精或食物、飲品進食后，大量的食糜在患者十二指腸內蓄積，并在酒精的作用下，促進胰酶過分分泌，引起乳頭水腫，導致肝胰壺腹括約肌痙攣，從而引起機體發(fā)生重癥胰腺炎。

目前，隨著重癥監(jiān)護水平的提高，手術治療重癥胰腺炎極大的降低了術后感染的發(fā)生[4]，減少患者病死率的發(fā)生。筆者就我院收治的重癥胰腺炎患者的臨床治療資料進行分析，其中采用非手術治療的患者經治療后5例患者在治療后3d，體征、癥狀消失或緩解，7例患者治療7d后顯效，9例患者治療15d內患者癥狀緩解且尿淀粉酶恢復正常水平，其中5例患者因救治不及時等原因死亡評價為無效，非手術治療組總有效率為80.8%。手術治療組患者經治療后16例治愈，17例顯效，12例有效，1例患者死亡，總有效率為97.8%。兩組患者治療情況比較P<0.05，存在顯著差異，手術組治療重癥胰腺炎具有極好的治療效果。同時筆者在數(shù)據(jù)搜集過程中發(fā)現(xiàn)，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況均有所減輕，但非手術治療的患者不良反應的發(fā)生較手術治療患者多，主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，故對手術組患者在術后應著重預防患者感染的發(fā)生。

總之，手術治療普外重癥胰腺炎具有治療效果好、耗時短、并發(fā)癥少等優(yōu)點，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]苑述政.普外科重癥胰腺炎手術治療效果觀察[J].中外醫(yī)學研究.2013.11（30）：185-186.

[2]鄧可，潘華，胡俊川，王前清，胡衛(wèi)建.普外科重癥胰腺炎手術治療效果觀察[J].臨床合理用藥.2012.5（6）：38-39.

[3] Li Ping. The operation treatment of severe acute pancreatitis China health and nutrition analysis of [J].2013，3 （on）： 1130-1131.

[4] Li Rugang observed the effect of treatment of severe acute pancreatitisoperation general [J]. health，2013，7 （6）： 119.編輯/許言