微波治療慢性肥大性扁桃體炎療效分析

摘要：目的 探討微波治療慢性肥大性扁桃體炎的臨床效果。方法 采用我院微波治療機對50例慢性肥大性扁桃體炎患者進行治療，觀察凝固組織脫落時間，白膜脫落時間以及治療效果判定。結(jié)果 微波治療后，大部分患者扁桃體凝固組織在4～7 d左右脫落，白膜在8～11 d內(nèi)脫落；微波治療慢性肥大性扁桃體炎總有效率高達92%，其中治愈率和好轉(zhuǎn)率分別為68.00%和24.00%。結(jié)論 微波治療慢性肥大性扁桃體炎療效顯著。

關(guān)鍵詞：微波；慢性；肥大性；扁桃體炎

慢性肥大性扁桃體炎為咽扁桃體的非特異性炎癥，是咽部扁桃體發(fā)生急性或慢性炎癥的一種病癥。常見于青少年。本病多發(fā)于春秋季節(jié)，為耳鼻咽喉科的常見病。目前臨床上主要采用手術(shù)切除扁桃體的方法治療慢性肥大性扁桃體炎，對人體損傷性大，且費用也較高。微波治療作為一種新的扁桃體炎的治療方法被廣泛關(guān)注。微波治療疾病主要是通過熱效應和生物效應來實現(xiàn)的。由于極性分子間存在磁阻對振蕩產(chǎn)生阻尼作用，從而消耗微波能量而生熱，利用這些熱量達到治病之目的。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年2月～2014年2月來我院耳鼻喉科室治療的慢性肥大性扁桃體炎患者50例（扁桃體肥大II度的患者32例，扁桃體肥大III度的患者18例）男26例，女 24例，年齡6～27歲，平均年齡（15.78±8.36）歲；病程6個月～4.5年，平均病程（2.31±1.62）年。所有研究對象符合《耳鼻喉科診斷學》中的診斷標準。

1.2方法

1.2.1采用微波治療機治療50例慢性肥大性扁桃體炎患者，具體操作過程如下。

術(shù)前準備：與患者溝通，調(diào)節(jié)患者狀態(tài)，消除緊張和恐懼心理，術(shù)前禁食，保證患者的配合。在術(shù)前半小時成人肌肉注射阿托品注射液0.5 mg；<14歲兒童肌肉注射阿托品注射液0.25 mg；并對所有患者給及2%利多卡因折射液5 mL沖洗（1%地卡因液噴）咽部，已達到表面粘膜（黏膜）局麻的的效果。

常規(guī)消毒和麻醉后，使患者處于端坐位，用壓舌板將舌體壓下，是扁桃體充分暴露，選用1 cm長微波治療針，插入深度1 cm，將微波治療針插入扁桃體肥大增生區(qū)內(nèi)，啟動微波治療開關(guān)3～5 s，扁桃體表面針插入部位出現(xiàn)一層白膜，使增生扁桃體充分凝固，方可換位，一般一側(cè)II度和III度扁桃體刺入10次左右即可完成治療，4～5 min即可完成治療。對于<10歲的患者，雙側(cè)扁桃體分2次治療。給予術(shù)后患者漱口水溶液（菊花、荊芥煎水）漱口，（地塞米松預防創(chuàng)面水腫）并用抗生素治療3～5 d。（每周）定期復查。術(shù)后1個月復診作療效評價。

1.2.2觀察指標及療效判定 觀察慢性肥大性扁桃體炎患者在微波治療后，凝固組織脫落時間，白膜脫落時間。

療效的判定采用統(tǒng)一的扁桃體炎療效評價標準。療效判斷分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效。治愈：癥狀消失，檢查扁桃體縮小至I 度，局部無充血；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，檢查扁桃體較治療前縮小I 度，局部有充血；無效：癥狀改善不明顯，檢查扁桃體大小同治療前?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

2結(jié)果

2.1微波治療后，凝固組織脫落時間以及白膜脫落時間觀察 觀察結(jié)果顯示：微波治療后，有18例扁桃體患者凝固組織在1～3 d內(nèi)開始脫落，29例扁桃體患者凝固組織在4～7 d內(nèi)脫落；31例扁桃體患者白膜在治療后8～11 d發(fā)生脫落，17例扁桃體患者白膜在12～15 d內(nèi)脫落，見表1。

2.2微波治療慢性肥大性扁桃體炎的療效評定 研究結(jié)果顯示：微波治療慢性肥大性扁桃體炎總有效率高達92.00%，其中治愈率達68.00%，好轉(zhuǎn)率達24.00%，無效率僅為8.00%，見表2。

3討論

慢性肥大性扁桃體炎多見于小兒和青少年，臨床癥狀不明顯，部分患者可有咽部不適，異物感或者惡心、口臭等癥狀。扁桃體肥大除了可引起呼吸困難，睡眠時打鼾等，還可以影響身體的生長發(fā)育以及孩子的智力發(fā)育[1]。因此，對慢性肥大性扁桃體炎的治療應引起重視。

臨床上對于慢性肥大性扁桃體炎的治療，一般是在藥物治療和手術(shù)切除扁桃體。傳統(tǒng)的藥物治療，這種局部治療的方式只在于消炎，而不能清除扁桃體陷窩內(nèi)的細菌，往往只是治標不治本。當機體免疫力低下的時候極易反復發(fā)作。除了傳統(tǒng)的藥物治療外，臨床上對根治慢性肥大性扁桃體炎常采用扁桃體的切除，而扁桃體具有一定的人體免疫功能，并且手術(shù)切除扁桃體具有一定的危險性，同時也給患者帶來了巨大的痛苦和沉重的經(jīng)濟負擔，尤其是對青少年身體的損害性非常之大，手術(shù)切除扁桃體后可影響局部的免疫反應，降低呼吸道免疫力，出現(xiàn)免疫監(jiān)視障礙[2]。因此，一般不是重病患者，不建議對患者進行扁桃體切除手術(shù)。

微波治療作為新的技術(shù)手段，在醫(yī)療領域被廣泛應用。微波是一種高頻電磁波，具有一定的能量和穿透性。微波治療主要就是利用這些特性達到治病之目的。當微波治療探頭插入肥大的扁桃體組織內(nèi)，開啟微波，可使接觸部位的扁桃體組織瞬間高溫，促使扁桃體表層內(nèi)部組織迅速生熱，蛋白質(zhì)凝固變性，凝固的組織在短時間內(nèi)失活進而脫落，病變組織因此永久消失，到達治愈的目的[3]。本研究結(jié)果顯示微波治療慢性肥大性扁桃體炎治愈率良好達68.00%，總有效率高達92.00%。微波治療對人體損傷小，止血效果好，安全性高；此外費用低，操作簡便，治療時間短切效果良好適用于臨床。

綜上所述，微波治療慢性肥大性扁桃體炎效果良好，微波治療憑借對人體損傷小、快速，止血效果好、康復快以及操作簡單等特點，將成為治療慢性肥大型扁桃體炎的理想治療方法。

參考文獻：

[1]馬瑞霞，高小平，袁媛.微波治療扁桃體肥大和慢性扁桃體炎16例報告[J].寧夏醫(yī)學雜志，2001，23（4）：239.

[2]韋懿.微波熱凝術(shù)治療慢性扁桃體炎30例[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（11）：92.

[3]楊榮.微波熱凝治療扁桃體肥大33例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（26）：2930-2931.

編輯/張燕