臨床護理路徑在結(jié)腸癌手術(shù)圍術(shù)期患者中的運用

摘要：目的 探討臨床護理路徑在結(jié)腸癌手術(shù)圍術(shù)期患者中的運用。方法 選擇2012年1月～2013年12月我院收治的結(jié)腸癌患者共139例，將其隨機分為觀察組79例、對照組60例，對照組給予常規(guī)護理模式、觀察組給予臨床護理護理路徑模式，比較兩組患者術(shù)后平均臥床時間、平均住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者對護理的滿意度。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后平均臥床時間與平均住院時間均顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組發(fā)生并發(fā)癥4例（5.06%）、對照組發(fā)生并發(fā)癥9例（15.00%），兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護理滿意75例（94.94%）、對照組護理滿意38例（63.33%），兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用臨床護理路徑模式運用于結(jié)腸癌術(shù)后圍術(shù)期患者當(dāng)中，可有效減少患者術(shù)后的臥床時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并有效提高患者對護理工作的滿意度，值得臨床上推廣運用。

關(guān)鍵詞：臨床護理路徑；結(jié)腸癌；圍術(shù)期

臨床護理路徑（CNP）是一種使用工作流程方式，明確護理人員在何時該進行何種護理，以減少在護理工作中可能出現(xiàn)的隨意性以及盲目性[1]。CNP能夠有效地指導(dǎo)護理人員開展預(yù)見性、主動性的護理工作，同時也能夠使得患者本人了解自己的護理目標(biāo)，從而提高患者對護理的依從性[2]。CNP與上世紀(jì)90年代傳入我國，并獲得了較快的發(fā)展，對我國的護理模式發(fā)展起到了非常重要的促進作用。本研究探討臨床護理路徑在結(jié)腸癌手術(shù)圍術(shù)期患者中的運用，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2013年12月我院收治的結(jié)腸癌患者共139例，其中男性患者83例、女性患者56例，患者年齡20～78歲，平均年齡為（45.92±11.24）歲。73例患者均行結(jié)腸癌根治術(shù)，且均未合并有其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，均愿意簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法將患者隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組79例，對照組60例，經(jīng)比較，兩組患者一般資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取傳統(tǒng)的結(jié)腸癌圍術(shù)期護理模式，而觀察組患者采用臨床路徑護理模式，其具體內(nèi)容如下：①制定臨床護理路徑表：患者入院開始變制定臨床護理路徑表以便于對患者進行相應(yīng)的健康教育與護理，路徑表的制作內(nèi)容包括各項檢查、患者使用藥品以及需要注意的事項、心里指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后體位等，此外還包括患者的出院指導(dǎo)、隨訪記錄等內(nèi)容。②制定好工作程序：安排制定出臨床護理路徑的責(zé)任護士，有護士長對護理質(zhì)量進行定期檢查，并且在清晨查房時隨機抽查患者對護士的護理滿意程度，并了解患者對于病情相關(guān)知識的掌握程度，于患者出院當(dāng)天發(fā)放護理滿意度調(diào)查表對護理滿意度進行調(diào)查分析。③護理培訓(xùn)：對于參與臨床護理路徑的相關(guān)人員，包括主管護師、護士長、責(zé)任護士等均進行培訓(xùn)，使其明確臨床護理路徑的實施目的和方法，并了解其中的工作流程、責(zé)任分工等內(nèi)容?；颊呷朐褐笥韶?zé)任護士發(fā)放臨床護理路徑實施表格，并指導(dǎo)護理人員準(zhǔn)確填寫，并進行全程護理。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者術(shù)后平均臥床時間、平均住院天數(shù)；②比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及對護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）進行表示，計數(shù)資料采用百分率進行表示，結(jié)果采取t檢驗和x2檢驗，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后臥床時間與住院時間的比較 兩組患者術(shù)后臥床時間與住院時間比較結(jié)果見表1，觀察組患者術(shù)后平均臥床時間與平均住院時間均顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、護理滿意度比較 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、護理滿意度比較結(jié)果見表2，觀察組發(fā)生并發(fā)癥4例（5.06%）、對照組發(fā)生并發(fā)癥9例（15.00%），兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護理滿意75例（94.94%）、對照組護理滿意38例（63.33%），兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

CNP是一種以患者為中心、規(guī)范診療、規(guī)范護理的新的護理模式。其主要運用圖表的形式為患者提供有序的治療以及護理，它將診療以及護理的工作進行細化，護理工作人員可根據(jù)該表格落實、完善自己的工作[3]。同時使得新入職的護理人員也能夠在較短的時間內(nèi)掌握好診療規(guī)范以及護理規(guī)范，減少錯誤的發(fā)生，避免由于護理人員個人的水平、能力的不同從而造成的遺漏以及疏忽[4]。

護理工作人員通過CNP表能夠較為準(zhǔn)確且全面地了解到患者的病情，并對患者的手術(shù)切口進行準(zhǔn)確的評估，從而有利于其提前預(yù)防、減少以及治療可能發(fā)生的并發(fā)癥。

健康教育在護理工作中是一種心理療法，其通過對保健知識以及技術(shù)的傳播，從而增進患者對于疾病的認識，有利于提高患者的治療依從性。而在傳統(tǒng)的健康教育模式中，其存在著較大的隨意性以及規(guī)范性，不同的健康教育實施者其所獲得的結(jié)果也相差甚遠[5]。通過臨床護理路徑的實施，能夠使得護理人員準(zhǔn)確掌握住健康教育的時機，從而使得健康教育更加具體化、標(biāo)準(zhǔn)化，從而能夠提高患者對健康知識的掌握程度，并提高患者對護理的滿意度。

綜上所述，采用臨床護理路徑模式運用于結(jié)腸癌術(shù)后圍術(shù)期患者當(dāng)中，可有效減少患者術(shù)后的臥床時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并有效提高患者對護理工作的滿意度，值得臨床上推廣運用。

參考文獻：

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[3]蔣磊，孫宏治，王巍，等. 腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（8）： 871-873.

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[5]方陽，周宏，夏建福.結(jié)腸癌患者術(shù)后醫(yī)院感染病原菌分布及耐藥性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（5）： 1175-1177.編輯/許言