鎖定鋼板治療股骨遠(yuǎn)端骨折臨床療效分析

摘要：目的 探討鎖定鋼板治療股骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效。方法 本次醫(yī)學(xué)觀察選擇我院2010年1月～2014年1月收治的200例股骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為鎖定鋼板組與解剖鋼板組，對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 鎖定鋼板組患者臨床治療的優(yōu)良率明顯優(yōu)于解剖鋼板組（P<0.05）。結(jié)論 由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，股骨遠(yuǎn)端骨折患者接受鎖定鋼板治療，具有較為理想的臨床效果，因而推廣和應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：鎖定鋼板；股骨遠(yuǎn)端骨折；臨床療效

股骨遠(yuǎn)端骨折是一種發(fā)生率較高的骨折類型，在股骨遠(yuǎn)端骨折患者臨床治療過程中，最為常用的兩種治療措施分別為解剖鋼板內(nèi)固定治療和鎖定鋼板內(nèi)固定治療，為了對(duì)比分析兩種治療方法的臨床效果，本次醫(yī)學(xué)研究對(duì)鎖定鋼板治療股骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 本次醫(yī)學(xué)觀察選擇我院2010年1月～2014年1月收治的200例股骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究對(duì)象，男性122例，女性78例，患者年齡范圍在18～82歲，平均（56.5±21.2）歲。通過隨機(jī)分組法將患者分為鎖定鋼板組與解剖鋼板組，每組100例，且兩組患者基本臨床資料對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 解剖鋼板組患者取仰臥位接受解剖型鋼板內(nèi)固定治療，硬膜外麻醉后，將髕骨外側(cè)的支持帶從股骨下端的前外側(cè)切開取出，切開患者的關(guān)節(jié)囊。然后，通過解剖型鋼板固定處理骨折部位，依據(jù)患者不同的疾病情況，實(shí)施針對(duì)性手術(shù)治療。鎖定鋼板組患者取仰臥位接受鎖定鋼板內(nèi)固定治療，硬膜外麻醉后，將髕骨外側(cè)的支持帶從股骨下端的前外側(cè)切開取出，保證患者骨折部位的股直肌完全暴露，清洗骨折部位后，通過鎖定鋼板對(duì)其進(jìn)行內(nèi)固定處理。所有觀察對(duì)象手術(shù)治療后均不應(yīng)用任何的外固定措施，在此基礎(chǔ)上實(shí)施抗生素治療，同時(shí)，按照患者的實(shí)際病情，囑其及時(shí)開展康復(fù)訓(xùn)練[1]。

1.3療效評(píng)定依據(jù) 本次醫(yī)學(xué)研究按照kolmert評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)股骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定，其中，優(yōu)指患者臨床治療后關(guān)節(jié)未發(fā)生畸形和疼痛等癥狀，膝關(guān)節(jié)屈曲度在120°以上，且能夠完全伸直；良指患者臨床治療后關(guān)節(jié)偶爾疼痛，但無畸形癥狀，膝關(guān)節(jié)屈曲度在>120°，且能夠完全伸直；可指患者臨床治療后關(guān)節(jié)疼痛癥狀輕微，畸形度<10°，膝關(guān)節(jié)屈伸范圍在<60°；差指患者臨床治療后關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重，畸形度>10°，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍未達(dá)到60°[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（x±s）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2結(jié)果

鎖定鋼板組股骨遠(yuǎn)端骨折患者臨床治療的優(yōu)良率為96%，解剖鋼板組股骨遠(yuǎn)端骨折患者臨床治療的優(yōu)良率為80%，兩組觀察對(duì)象臨床治療效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3討論

股骨遠(yuǎn)端骨折是一種臨床上較為常見的骨折類型，該疾病的發(fā)病率通常在4%～7%，這種骨折患者通常為粉碎性骨折或是不穩(wěn)定型骨折，且患者易發(fā)生膝關(guān)節(jié)僵硬、骨折不愈合、骨折端畸形愈合等問題。股骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療的基本目標(biāo)在于，及時(shí)恢復(fù)骨折端的解剖結(jié)構(gòu)，配合相應(yīng)的功能性段練[3]。髁鋼板固定治療股骨遠(yuǎn)端骨折，具有康旋轉(zhuǎn)、抗剪力、抗扭、抗彎等多種優(yōu)勢(shì)，然而，固定治療過程中，較難準(zhǔn)確復(fù)位，因而膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形發(fā)生率較高，擊入時(shí)較難鎖定髁間，且較難分離兩髁，特別是內(nèi)髁骨折塊較小或是髁部粉碎骨折時(shí)，如果固定效果不理想，則術(shù)后需要輔助外固定，骨折不愈合發(fā)生率較高。

所有鎖定螺絲釘均能夠利用于精確瞄準(zhǔn)器將固定設(shè)備經(jīng)皮擰入，在骨折部位不暴露的基礎(chǔ)上，將接骨板經(jīng)皮插入，固定鎖定螺絲釘，這也是微創(chuàng)治療的主要優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，將鋼板放入時(shí)無需將骨膜剝離，因而不會(huì)破壞血運(yùn)和骨膜。接骨板與骨面不完全貼合，因此，不會(huì)因鋼板壓迫骨面而對(duì)骨板下方的血運(yùn)情況造成不良影響，進(jìn)而改變骨皮質(zhì)原有的結(jié)構(gòu)，骨折部位臨床愈合率明顯提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]王云根，張偉忠，等.動(dòng)力壞落定、鎖定鋼板和AO解剖鋼板治療股骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（16）：2141-2142.

[2]涂慶生，吳康生.鎖定鋼板與解剖型鋼板治療股骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（24）：19-20.

[3]譚建文，王麗玲，等.股骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板治療股骨遠(yuǎn)端C型骨折的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（18）：69-70.

編輯/張燕