社區(qū)糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探究與分析社區(qū)糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)。方法 隨機(jī)選取兩個(gè)社區(qū)于2010年5月～2013年5月糖尿病患者的臨床資料，一個(gè)社區(qū)開(kāi)展糖尿病護(hù)理干預(yù)及健康教育作為試驗(yàn)組，一個(gè)社區(qū)作為對(duì)照組。觀察兩組患者的運(yùn)動(dòng)情況及體檢數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)情況。結(jié)果 試驗(yàn)組于1年前無(wú)運(yùn)動(dòng)、輕微、中度及高強(qiáng)度各運(yùn)動(dòng)程度下患者數(shù)所占比例分別為47.54%、31.81%、16.88%、4.49%，試驗(yàn)組于1年后無(wú)運(yùn)動(dòng)、輕微、中度及高強(qiáng)度各運(yùn)動(dòng)程度下患者數(shù)所占比例分別為31.30%、49.13%、14.35%、5.22%，無(wú)運(yùn)動(dòng)及輕微患者數(shù)組間比較差異顯著（χ2=4.56，P<0.05；χ2=5.01，P<0.05）。試驗(yàn)組于1年前收縮壓（142.24±38.43）mmHg、舒張壓（99.01±21.48）mmHg、FPG（9.70±1.05）mmol/L、2hPG（15.9±2.67）mmol/L、糖化血紅蛋白（9.8±1.4）%。試驗(yàn)組于1年后收縮壓（125.42±15.99）mmHg、舒張壓（84.93±9.88）mmHg、FPG（6.34±1.37）mmol/L、2hPG（9.67±1.31）mmol/L、糖化血紅蛋白（7.2±1.6）%。組間比較差異顯著（t=3.31，P<0.05；t=3.17，P<0.05；t=2.88，P<0.05；t=2.56，P<0.05；t=3.31，P<0.05）。結(jié)論 給予社區(qū)糖尿病患者實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)及健康教育能夠改善患者的運(yùn)動(dòng)情況，緩解患者病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；糖尿?。蛔o(hù)理干預(yù)；健康教育

隨著社會(huì)水平不斷提升，糖尿病發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，糖尿病作為臨床上一類(lèi)發(fā)病較高的代謝綜合征，若未能得到有效的控制則可誘發(fā)糖尿病腎病、尿毒癥等疾病的出現(xiàn)，對(duì)患者的生命安全帶來(lái)威脅[1]。由于糖尿病為一種慢性疾病，因此對(duì)于該病的控制及治療應(yīng)集中在日常生活當(dāng)中，包括實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)及健康教育，以提升患者的生存質(zhì)量?，F(xiàn)將筆者的研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取兩個(gè)社區(qū)于2010年5月～2013年5月糖尿病患者的臨床資料，一個(gè)社區(qū)開(kāi)展糖尿病護(hù)理干預(yù)及健康教育作為試驗(yàn)組，一個(gè)社區(qū)作為對(duì)照組。對(duì)照組1260例，其中男670例，女590例，年齡35～71歲，平均年齡為（47.6±2.1）歲，合并循環(huán)系統(tǒng)疾病36例，合并呼吸系統(tǒng)疾病27例。試驗(yàn)組1380例，其中男740例，女640例，年齡35～71歲，平均年齡為（47.6±2.1）歲，合并循環(huán)系統(tǒng)疾病45例，合并呼吸系統(tǒng)疾病39例。兩組患者的性別、年齡及并發(fā)癥等方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者僅給予常規(guī)治療，試驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)及健康教育。觀察兩組患者的運(yùn)動(dòng)情況及體檢數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)情況，體檢指標(biāo)包括BMI、收縮壓、舒張壓、FPG、2hPG及糖化血紅蛋白。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo) 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的運(yùn)動(dòng)情況調(diào)查表 試驗(yàn)組于1年前無(wú)運(yùn)動(dòng)、輕微、中度及高強(qiáng)度各運(yùn)動(dòng)程度下患者數(shù)所占比例分別為47.54%、31.81%、16.88%、4.49%，試驗(yàn)組于1年后無(wú)運(yùn)動(dòng)、輕微、中度及高強(qiáng)度各運(yùn)動(dòng)程度下患者數(shù)所占比例分別為31.30%、49.13%、14.35%、5.22%，無(wú)運(yùn)動(dòng)及輕微患者數(shù)組間比較差異顯著（χ2=4.56，P<0.05；χ2=5.01，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者體檢數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)對(duì)比表 試驗(yàn)組于1年前收縮壓（142.24±38.43）mmHg、舒張壓（99.01±21.48）mmHg、FPG（9.70±1.05）mmol/L、2hPG（15.9±2.67）mmol/L、糖化血紅蛋白（9.8±1.4）%。試驗(yàn)組于1年后收縮壓（125.42±15.99）mmHg、舒張壓（84.93±9.88）mmHg、FPG（6.34±1.37）mmol/L、2hPG（9.67±1.31）mmol/L、糖化血紅蛋白（7.2±1.6）%。組間比較差異顯著（t=3.31，P<0.05；t=3.17，P<0.05；t=2.88，P<0.05；t=2.56，P<0.05；t=3.31，P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

3.1臨床效果 本次研究結(jié)果顯示，接受為期1年社區(qū)護(hù)理的糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)情況上得到了顯著的改善，主要可從不能運(yùn)動(dòng)發(fā)展為輕微運(yùn)動(dòng)。另外，在接受社區(qū)護(hù)理后的糖尿病患者可顯著改善收縮壓、舒張壓、FPG、2hPG及糖化血紅蛋白等指標(biāo)。說(shuō)明社區(qū)護(hù)理干預(yù)及健康教育的應(yīng)用價(jià)值較為突出，值得推廣。

3.2護(hù)理干預(yù)方法 ①心理護(hù)理 要求社區(qū)護(hù)士能夠給予糖尿病患者具有針對(duì)性的心理指導(dǎo)，可通過(guò)家庭訪問(wèn)，與患者建立良和諧的關(guān)系，以了解患者的心理健康狀況，為患者提供專(zhuān)業(yè)的心理護(hù)理，保證患者心態(tài)平和[2]。②飲食護(hù)理 要求家屬及社區(qū)護(hù)士幫助患者嚴(yán)格按照糖尿病的飲食護(hù)理對(duì)策執(zhí)行，包括規(guī)律進(jìn)食，定時(shí)定量，以將血糖控制在正常范圍內(nèi)。對(duì)于飲食進(jìn)行合理分配，包括蛋白質(zhì)、糖類(lèi)及脂肪的攝入量[3]。③運(yùn)動(dòng)治療護(hù)理 囑患者進(jìn)行長(zhǎng)期有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，要注意避免突然進(jìn)行過(guò)量的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)循序漸進(jìn)[4]。值得注意的一點(diǎn)是，對(duì)于1型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充食物，也可隨身攜帶甜點(diǎn)，以備不時(shí)之需。④藥物治療護(hù)理 指導(dǎo)社會(huì)患者進(jìn)行合理用藥，遵循醫(yī)囑服藥，并保證服藥的劑量及時(shí)間的準(zhǔn)確性。另外，還需掌握胰島素的注射激素，注意注射部位的消毒，避免引起感染或隨意更換部位。在口服降糖藥時(shí)應(yīng)注意與進(jìn)餐的時(shí)間進(jìn)行配合，對(duì)其常誘發(fā)的副作用做好準(zhǔn)備，若出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)送至醫(yī)院就診[5]。⑤血糖水平維持 無(wú)論是對(duì)于胰島素依賴(lài)性糖尿病或非胰島素依賴(lài)性糖尿病，在治療及控制糖尿病病情期間，都需將患者血糖水平維持在正常水平，以延緩病情進(jìn)展進(jìn)程，減少并發(fā)癥發(fā)生率[6]。這就要求社區(qū)護(hù)士對(duì)患者的血糖變化情況給予觀察，并隨時(shí)詢(xún)問(wèn)病情的進(jìn)展[7]。⑥防止低血糖 要求糖尿病患者在日常生活中注意做到定時(shí)定量的進(jìn)餐，在用藥期間對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)控，避免盲目的攝入水分或暴飲暴食。另外，還需注意在外出時(shí)應(yīng)攜帶甜點(diǎn)，以防止低血糖的出現(xiàn)[8]。

3.3健康教育方法 于社區(qū)內(nèi)開(kāi)展糖尿病相關(guān)知識(shí)講座，或派發(fā)傳單以增加患者自身控制糖尿病的意識(shí)，使其了解到糖尿病的特征性表現(xiàn)及控制方法[9]。另外，也可通過(guò)提升糖尿病患者家屬對(duì)該病的認(rèn)知情況，使更多人了解到飲食、運(yùn)動(dòng)等治療方法的總要性[10]。

綜上所述，給予社區(qū)糖尿病患者實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)及健康教育能夠改善患者的運(yùn)動(dòng)情況，緩解患者病情，防止病情惡化，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得廣泛推廣。

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編輯/申磊