ICU復蘇應用于嚴重創(chuàng)傷控制性手術的價值評價

摘要：目的 評價ICU復蘇應用于嚴重創(chuàng)傷控制性手術的臨床價值。方法 選取2012年1月～2014年1月我院收治的嚴重創(chuàng)傷患者83例，隨機分為對照組與觀察組。對照組患者40例，接受常規(guī)手術治療，觀察組患者43例，接受控制性手術結合ICU復蘇治療。比較兩組患者的臨床療效。結果 對照組患者與觀察組患者手術后的血乳酸含量、體溫、凝血時間以及死亡率比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ICU復蘇措施應用于嚴重創(chuàng)傷患者的控制性手術中，可以讓患者的身體機能更好地恢復。

關鍵詞： ICU復蘇；嚴重創(chuàng)傷；控制性手術；價值評價

一直以來，嚴重創(chuàng)傷的致死率就非常高，患者除了會因為沒有得到及時的救治而死亡之外，還會因為難以承受手術過程中的身體負擔而死亡[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月我院收治的嚴重創(chuàng)傷患者83例，隨機分為對照組與觀察組。對照組患者40例，其中男24例，女16例，年齡15～70歲，平均年齡（41.5±8.6）歲，有12例為頭部創(chuàng)傷，有22例為內臟創(chuàng)傷，有6例為四肢創(chuàng)傷；觀察組患者43例，其中男25例，女18例，年齡16～72歲，平均年齡（42.6±7.4）歲，有11例為頭部創(chuàng)傷，有24例為內臟創(chuàng)傷，有8例為四肢創(chuàng)傷。兩組患者的性別、年齡、創(chuàng)傷部位比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)手術治療，治療的主要措施圍繞糾正患者的生命體征異常指標、修復受創(chuàng)傷的器官、肌肉或骨骼而展開。對于出血現(xiàn)象嚴重的患者，采取及時的止血與輸血措施。

觀察組患者接受控制性手術結合ICU復蘇的方法治療。①對患者的生理指標通過建立靜脈通道的方式進行控制，讓患者在相對穩(wěn)定的生理條件下接受手術。手術依然圍繞對患者異常生命體征的糾正以及對受損部位的修復而展開。對缺血現(xiàn)象嚴重的患者，及時通過靜脈通道進行輸血。②在手術完成之后，將患者轉入ICU病房進行針對性的ICU復蘇治療。補充患者丟失的體液，并糾正患者的血乳酸含量，采取強心治療，讓患者的生命體征得到恢復。兩組患者在手術前均接受必要的急救，手術后接受的護理措施均相同。對所有患者的血乳酸含量、體溫以及凝血時間進行測量，比較對照組與觀察組患者的三項指標差異。并在所有患者的治療結束后進行統(tǒng)計，比較兩組患者的死亡情況。

1.3 統(tǒng)計學分析 本文研究數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，其比較通過t檢驗；計數(shù)資料的比較通過x2檢驗，采用P<0.05來表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過對患者手術后的檢測與統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，對照組40例患者中，血乳酸濃度為（4.7±0.6）mmol/L，體溫為（33.6±0.7）℃，凝血時間為（16.3±1.6）s，有19例患者死亡，死亡率為47.5%；觀察組43例患者中，血乳酸濃度為（2.4±0.3）mmol/L，體溫為（36.9±0.5）℃，凝血時間為（11.5±0.9）s，有8例患者死亡，死亡率為18.6%。兩組患者的血乳酸濃度、體溫、凝血時間以及死亡率比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

經過調查發(fā)現(xiàn)，由交通事故或者暴力事件所造成的嚴重創(chuàng)傷患者近年來呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢[2]。而與此同時，對嚴重創(chuàng)傷的治療目前存活率總體來說依然不高。

而經過分析發(fā)現(xiàn)，嚴重創(chuàng)傷患者的存活率不高的原因，與其手術過程中所承受的身體負擔以及手術后沒有獲得及時的復蘇條件有著直接的聯(lián)系[3]。特別是在常規(guī)的嚴重創(chuàng)傷手術過程中，大多只注重于對患者受創(chuàng)部位的修復以及對患者體液丟失的補充，卻沒有加入血乳酸糾正以及心功能恢復等方面的措施。而通過控制性手術與ICU復蘇措施相結合的方式，一方面患者在手術過程中身體的負擔要小一些，另一方面患者在手術之后能夠得到更加系統(tǒng)的復蘇治療，身體機能更容易順利地恢復[4]。到如今，ICU復蘇治療措施在嚴重創(chuàng)傷患者的控制性手術過程中已經成為了不可缺少的一部分，其應用技術也越來越成熟。

從研究數(shù)據(jù)中可以看出，接受控制性手術結合ICU復蘇治療的患者，在血乳酸濃度、體溫以及凝血時間方面均要顯著優(yōu)于接受常規(guī)手術治療的患者。同時，接受ICU復蘇的患者的死亡率僅僅為18.6%，和接受常規(guī)手術治療患者47.5%的死亡率相比較差異非常明顯。在控制性手術與ICU復蘇的綜合作用下，患者獲得了更加良好的康復條件。

綜上所述，ICU復蘇措施應用于嚴重創(chuàng)傷患者的控制性手術中，可以讓患者的身體機能更好地恢復。在ICU復蘇措施的作用下，患者的生理指標大多能夠在手術后趨于正常，并且死亡幾率非常低，該方法具有在嚴重創(chuàng)傷的臨床治療中進行推廣的深遠意義。

參考文獻：

[1]趙文鳳，劉薇，閆柏剛等.嚴重創(chuàng)傷的急救與護理[J].激光雜志，2012，33（6）：97-97.

[2]徐善祥，王連，楊儉新等.ICU中創(chuàng)傷性凝血病的影響因素與臨床意義[J].中華急診醫(yī)學雜志，2012，21（9）：1007-1011.

[3]張茂，巴立，洪玉才等.臨床醫(yī)師應用超聲檢查快速評估ICU嚴重創(chuàng)傷患者的研究[J].創(chuàng)傷外科雜志，2011，13（2）：119-122.

[4]徐歡.嚴重創(chuàng)傷患者124例的急救與護理效果分析[J].健康之路，2013，12（9）：407-408.

編輯/許言