輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)護理配合

摘要：目的 觀察分析輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)的護理配合，并進行總結(jié)。方法 選取我院的40例尿道結(jié)石患者作為研究對象，隨機分為兩組。均對兩組患者采取輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石，在治療的過程中，對照組采用常規(guī)護理，實驗組采用專業(yè)護理。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥腎絞痛及尿路刺激癥狀的發(fā)生率以及感染的發(fā)生率。結(jié)果 實驗組患者感染發(fā)生率為15%明顯小于對照組患者的感染發(fā)生率（40%），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為25%明顯小于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（45%），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 專業(yè)護理在輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)的過程中是必要的，它可以降低手術(shù)并發(fā)癥，促進傷口的愈合。

關(guān)鍵詞：輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)；護理配合

輸尿管結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，臨床癥狀多為血尿，且較容易并發(fā)梗阻和感染，使病情加重[1]。臨床上常用的治療方法有保守治療與手術(shù)治療，輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)則是一種新型的治療方法，其創(chuàng)傷小，且效果明顯，操作安全，較容易被患者接收等等優(yōu)點被逐漸應(yīng)用于臨床，隨之而來的，其特殊的護理配合也有很高的要求[2]。為了探索更有效，使手術(shù)效果更好的護理方法，本院總結(jié)40例輸尿管結(jié)石氣壓彈道碎石術(shù)患者護理經(jīng)驗，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年3月～2013年3月接收的40例，24～77歲被確診為輸尿管結(jié)石的患者作為研究對象，符合國際上關(guān)于輸尿管結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機數(shù)字表法將40例患者分為兩組，實驗組與對照組。對照組20例，男14例（70%），女6例（30%）；年齡26～79歲，平均（45.8±19.6）歲；病程0.3～2年，平均（1.3±0.2）年。實驗組20例，男13例（65%），女7例（35%）；年齡27～77歲，平均（38.7±11.4）歲；病程0.1～1.8年，平均（0.9±0.3）年。組間一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 入院后即接收各項常規(guī)檢查，兩組均有常規(guī)手術(shù)前，中，后的護理準(zhǔn)備。對于實驗組，分配專業(yè)護士進行護理，分3個階段準(zhǔn)備手術(shù)。手術(shù)前：為了使患者更放心的參加手術(shù)，應(yīng)該向患者介紹具體操作過程和手術(shù)的原理，端正患者的心態(tài)，使其能夠更加坦然的面對手術(shù)，降低心理負(fù)擔(dān)。做好術(shù)前準(zhǔn)備包括手術(shù)區(qū)的備皮，藥敏試驗，以及準(zhǔn)備胃腸道。遵守醫(yī)囑，術(shù)前禁食，適量的注射鎮(zhèn)靜劑。低溫等離子消毒輸尿管鏡，沖洗管路，輸尿管導(dǎo)管等手術(shù)必要的裝置。配備冷光源和攝像機各一臺。應(yīng)由專業(yè)人員進行定期護理主機，并置有記錄本，使有問題時能夠及時處理。保證機器的正常運行。在手術(shù)時，建立起靜脈通路，患者采取截石位，因此體位可引起膈肌上移，影響患者的呼吸系統(tǒng)，所以在整個手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測患者的呼吸變化。配合好醫(yī)生的需要，傳遞物品。調(diào)節(jié)好所需液體的溫度。嚴(yán)格監(jiān)測患者的各項生命體征，若有異常，及時報告醫(yī)生和麻醉醫(yī)師，觀察尿液的顏色。手術(shù)結(jié)束后，固定好引流管道，與病房護士完成順利交接?；氐讲》恐螅瑧?yīng)詢問患者的感受，做好安慰工作，撫慰患者的心靈，手術(shù)后1 d內(nèi)應(yīng)臥床休息，若無出血，休息后即可下床活動。若出血嚴(yán)重，應(yīng)適當(dāng)增加休息時間。術(shù)后增加飲水量，沖洗碎石，減輕血尿。對于患者的飲食，減少蛋白質(zhì)的攝入以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。多吃纖維素，新鮮蔬菜，使大便通暢。引流尿液時，袋口應(yīng)低于膀胱，防止倒流，消毒尿道口。尿袋應(yīng)每日都需更換，避免細(xì)菌的感染。同時應(yīng)監(jiān)測患者的體溫，注意并發(fā)癥的發(fā)生。觀察兩組患者，是否發(fā)生感染，以及并發(fā)癥腎絞痛及尿路刺激癥狀的發(fā)生率，并記錄。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者的感染的發(fā)生率，并發(fā)癥腎絞痛及尿路刺激癥狀的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者感染發(fā)生率的比較 實驗組患者感染發(fā)生率為15%明顯小于對照組患者的感染發(fā)生率（40%），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較 實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為25%明顯小于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（45%），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

輸尿管結(jié)石在臨床上是一種很常見的泌尿系統(tǒng)疾病，常引起疼痛，給患者造成焦慮。臨床可表現(xiàn)為血尿，也可引起患者的梗死和感染，給患者造成很大的困擾，引起患者的心理負(fù)擔(dān)[3]。臨床上新的治療方法即為輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)，其取得了明顯的效果，減輕患者的創(chuàng)傷和痛苦。與其所配合的護理操作也在臨床上占有重要地位。

實驗結(jié)果顯示實驗組患者感染發(fā)生率為15%明顯小于對照組患者的感染發(fā)生率（40%），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為25%明顯小于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（45%），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)護理配合具體是在手術(shù)前，手術(shù)中，手術(shù)后，對患者進行護理，主要是避免患者感染，保持患者清潔衛(wèi)生，準(zhǔn)備手術(shù)所需的一切物品，在手術(shù)過程中應(yīng)根據(jù)需要正確調(diào)整患者的體位，以配合儀器的使 用[4]。協(xié)助患者穿戴絲襪，以防下肢靜脈血液淤積，促進回流。協(xié)助患者抬高雙下肢，動作輕緩，以免引起肺部水腫。同時應(yīng)注意患者的血壓，警惕低血壓的發(fā)生。待手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)固定好所有引流管，脫掉彈力襪，放平患者[5]。術(shù)后，應(yīng)注意患者的衛(wèi)生，在進行各種操作時應(yīng)保證無菌操作，以免因操作不當(dāng)引起感染，注意并發(fā)癥的發(fā)生。與傳統(tǒng)的護理方法相比，此護理方法更加具體，更有技術(shù)性，且是針對輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)進行護理，可有效地配合手術(shù)，大大增加手術(shù)的成功率[6]。

綜上所述，輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)護理可有效控制患者的感染的發(fā)生率和并發(fā)癥的發(fā)生率，配合輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)，可提高手術(shù)的成功率。值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]孫金惠.經(jīng)尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)的護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（6）：1333.

[2]宋汝華.經(jīng)尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（9）：204-206.

[3]曾佩英.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的護理體會[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（22）：177.

[4]林靜，呂海鳳.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)106例的圍手術(shù)期護理[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2010，5（6）：636-637.

[5]黃育青.經(jīng)輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)的護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（15）：206.

[6]王曉瑩，陸露.經(jīng)尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)的護理體會[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，36（9）：1018-1019.編輯/肖慧