創(chuàng)口長(zhǎng)度在法醫(yī)臨床鑒定中的應(yīng)用

摘要：身體各部位創(chuàng)口的法醫(yī)學(xué)鑒定是法醫(yī)臨床實(shí)踐中數(shù)量最多、最經(jīng)常遇到的，關(guān)于創(chuàng)口的鑒定標(biāo)準(zhǔn)制定的也是相對(duì)完備，對(duì)身體各部位的創(chuàng)口以及可能對(duì)功能造成的影響均予以肯定[1]。從客觀的角度來(lái)說(shuō)，創(chuàng)口長(zhǎng)度在法醫(yī)臨床鑒定中的應(yīng)用比較普遍，不僅可以確定死者的真正死亡原因，還可以通過(guò)創(chuàng)口長(zhǎng)度，推導(dǎo)出一些非常重要的細(xì)節(jié)線(xiàn)索，供警方參考。本研究主要對(duì)創(chuàng)口長(zhǎng)度在法醫(yī)臨床鑒定中的應(yīng)用進(jìn)行闡述。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)口；長(zhǎng)度；法醫(yī)；鑒定；臨床

法醫(yī)與其他的醫(yī)學(xué)類(lèi)別有所不同，法醫(yī)得到的數(shù)據(jù)、資料、臨床結(jié)果是為警方破案而進(jìn)行的，因此采用的方式和方法存在不同。創(chuàng)傷的形成與很多因素都有關(guān)系，法醫(yī)在臨床鑒定中應(yīng)用創(chuàng)口長(zhǎng)度來(lái)判斷一些事件，具有非常重要的意義。

1 創(chuàng)口的長(zhǎng)度問(wèn)題

法醫(yī)臨床鑒定，有時(shí)會(huì)根據(jù)當(dāng)時(shí)的情境來(lái)進(jìn)行，例如，法醫(yī)在測(cè)量創(chuàng)口長(zhǎng)度時(shí)，需要從傷及真皮深層的兩創(chuàng)角間的距離為依據(jù)，不能將連接創(chuàng)角的淺表劃痕計(jì)算在創(chuàng)口的長(zhǎng)度內(nèi)[2]。死者由于死亡方式、死亡時(shí)間不同，創(chuàng)口的長(zhǎng)度會(huì)發(fā)生些許變化。如果死者是被利器各段喉部死亡，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的流血、干涸、風(fēng)吹，創(chuàng)口長(zhǎng)度就會(huì)發(fā)生變化，此時(shí)必須按照要求來(lái)進(jìn)行判定。另一方面，如果在臨床鑒定時(shí)存在一些特殊的情況，可以在創(chuàng)口愈合，疤痕形成后測(cè)量其疤痕長(zhǎng)度。法醫(yī)在臨床鑒定時(shí)，首先要根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況，結(jié)合死者性別、年齡、是否患病等基本情況進(jìn)行假設(shè)；其次是針對(duì)性的判定；最后經(jīng)過(guò)反復(fù)推敲才能下定論。

2 關(guān)于創(chuàng)口和疤痕

創(chuàng)口是一個(gè)比較特殊的存在，它可以存在于體表，也可以存在體內(nèi)。創(chuàng)口長(zhǎng)度在法醫(yī)臨床鑒定中的應(yīng)用時(shí)，需要對(duì)創(chuàng)口、疤痕的關(guān)系進(jìn)行論證。在實(shí)際的臨床鑒定工作中，首先必須解決看到的疤痕是不是創(chuàng)口，尤其是針對(duì)一些疤痕體質(zhì)的人，由于自身的生理體質(zhì)非常特殊，會(huì)給判斷帶來(lái)較多的阻礙。本研究認(rèn)為，關(guān)于創(chuàng)口與疤痕可以從以下幾個(gè)方面出發(fā)：首先，調(diào)取死者生前的相關(guān)醫(yī)學(xué)資料，確定死者體質(zhì)和其他情況；其次，根據(jù)工作時(shí)的情況，對(duì)創(chuàng)口和疤痕進(jìn)行初步假設(shè)、判定，可以設(shè)定多種情況進(jìn)行推敲和分析，配合創(chuàng)口、疤痕的情況進(jìn)行判定。值得注意的是，疤痕的鑒定標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)面部疤痕有著非常明確的規(guī)定，如果面部創(chuàng)口長(zhǎng)度為達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)下限，但是超過(guò)疤痕標(biāo)準(zhǔn)上線(xiàn)，應(yīng)該等待3個(gè)月以后，疤痕穩(wěn)定后，再進(jìn)行鑒定或者是補(bǔ)充鑒定[3]。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，疤痕是創(chuàng)口的衍生物，會(huì)對(duì)法醫(yī)臨床鑒定產(chǎn)生較大的阻礙。

3 關(guān)于創(chuàng)道長(zhǎng)度和貫通創(chuàng)

貫通創(chuàng)由入口、出口和創(chuàng)道組成，貫通創(chuàng)的特點(diǎn)在于，創(chuàng)口長(zhǎng)度較小，創(chuàng)道很深，有時(shí)甚至超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的創(chuàng)口長(zhǎng)度。根據(jù)目前的情況來(lái)分析，創(chuàng)道長(zhǎng)度和貫通創(chuàng)的臨床鑒定，需從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：①必須準(zhǔn)確鑒定死者是否為貫通創(chuàng)，創(chuàng)傷的類(lèi)型較多，某些創(chuàng)傷具有較強(qiáng)的相同，必須根據(jù)創(chuàng)傷獨(dú)有的特征來(lái)進(jìn)行判定；②創(chuàng)道長(zhǎng)度是影響法醫(yī)臨床鑒定的主要因素之一，創(chuàng)道長(zhǎng)度即便較小，也不能直接判定為貫通創(chuàng)，應(yīng)根據(jù)多因素的綜合判斷來(lái)下定論。③創(chuàng)道長(zhǎng)度和貫通創(chuàng)作為法醫(yī)臨床鑒定的重要因素，也要結(jié)合患者的體質(zhì)，例如世界上罕有的\"先天性第十三因子缺乏癥\"，這種疾病的特殊之處在于，稍微一碰就會(huì)流血、淤青、出現(xiàn)創(chuàng)傷。

4關(guān)于頜面部穿透創(chuàng)

頜面部穿透創(chuàng)在法醫(yī)臨床鑒定中，如何準(zhǔn)確把握、定性，成為了當(dāng)下法醫(yī)臨床鑒定中的難點(diǎn)。本研究在搜集多方面的資料和數(shù)據(jù)以后認(rèn)為，要想更好的確定頜面部穿透創(chuàng)，可以嘗試從以下幾個(gè)方面出發(fā)：①創(chuàng)口應(yīng)該具備一定的長(zhǎng)度，多數(shù)情況下，創(chuàng)口長(zhǎng)度會(huì)在0.5cm左右，如果是特殊情況造成，會(huì)有延長(zhǎng)或者縮短；②頜面部創(chuàng)傷，在目前的判定當(dāng)中，是不包括唇裂傷以及鼻翼裂傷的，這會(huì)影響臨床鑒定；③死者應(yīng)該具備明確的外傷歷史，或者是詳細(xì)的病例材料。創(chuàng)口長(zhǎng)度在法醫(yī)臨床鑒定中仍然是主要的影響因素，因此在判定這一特殊的創(chuàng)口時(shí)，可以采用規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行，減少誤導(dǎo)性的因素。除了上述三點(diǎn)以外，法醫(yī)在臨床鑒定中，還以通過(guò)詢(xún)問(wèn)的方式，尋找一些相應(yīng)的情況。創(chuàng)口長(zhǎng)度在確定以后，會(huì)經(jīng)過(guò)很多的人員確認(rèn)，不同的人有不同的看法，但是在記錄的過(guò)程中，會(huì)留下一些線(xiàn)索，可以借助這些線(xiàn)索以及發(fā)現(xiàn)的創(chuàng)口長(zhǎng)度，推導(dǎo)出正確的結(jié)果，為案件的偵破提供參考。

本文就創(chuàng)口長(zhǎng)度在法醫(yī)臨床鑒定中的應(yīng)用展開(kāi)了討論，就當(dāng)下的情況來(lái)說(shuō)，創(chuàng)口長(zhǎng)度仍然有很多的問(wèn)題需要去探索和解決。對(duì)于死者來(lái)說(shuō)，創(chuàng)口長(zhǎng)度是他們留下的重要線(xiàn)索；對(duì)于法醫(yī)來(lái)說(shuō)，創(chuàng)口長(zhǎng)度是一個(gè)重要的突破口，利用創(chuàng)口長(zhǎng)度能夠獲得更多的資料和數(shù)據(jù)。

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編輯/王海靜