高血壓左心肥厚伴左心力衰竭心臟彩超表現(xiàn)及臨床意義

摘要：目的 探討心臟彩超在高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭中的表現(xiàn)及臨床診斷意義。方法 選擇我院2013年6月～2014年2月收治的30例高血壓左心肥厚伴左心力衰竭的患者與30例無心臟及合并其他類型心血管系統(tǒng)類疾病的患者，對(duì)兩組患者進(jìn)行心臟彩超診斷，測(cè)量相關(guān)檢查指標(biāo)及記錄心功能分級(jí)情況，進(jìn)行討論研究。結(jié)果 觀察組30例患者中LAD約為57.24mm，LVDd約為60.11mm，LVEF約為68.23%，E/Ea約為14.67；對(duì)照組30例患者中LAD約為33.92mm，LVDd約為47.93mm，LVEF約為70.10%，E/Ea約為6.17。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，得出兩組患者在心臟彩超表現(xiàn)上除心臟射血分?jǐn)?shù)外，均有顯著的差異（P<0.05）。結(jié)論 正常心臟彩超表現(xiàn)與高血壓左心肥厚伴左心力衰竭心臟彩超表現(xiàn)有明顯差異，且操作簡單易行，值得臨床上普遍推廣。

關(guān)鍵詞：高血壓左心肥厚；左心力衰竭；彩超表現(xiàn)；臨床意義

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，人口老齡化情況的不斷加劇，高血壓患者人數(shù)呈逐年升高的趨勢(shì)[1]，其診斷越來越被廣泛關(guān)注，本文就高血壓左心肥厚伴左心力衰竭患者的心臟彩超表現(xiàn)及其臨床意義進(jìn)行研究討論[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇我院2013年6月～2014年2月收治的30例高血壓左心肥厚伴左心力衰竭的患者與30例無心臟及合并其他類型心血管系統(tǒng)類疾病的患者，分別作為觀察組和對(duì)照組。其中男41例，女19例，年齡均在35～80歲，平均年齡在54歲。觀察組中男21例女9例，年齡均在37～74歲，平均年齡在55歲。觀察組患者病程均在7d以上，其中19例患有高血壓性心臟病，11例患有擴(kuò)張性心肌病，10例患有冠心病。紐約心功能分級(jí)情況如下：Ⅰ級(jí)11例、Ⅱ級(jí)16例、Ⅲ級(jí)3例。對(duì)照組30例患者均為同期心功能正常，但卻因患有其他類型疾病而住院的患者，經(jīng)過院方與患者及其家屬協(xié)商進(jìn)行此次研究作為對(duì)照組進(jìn)行心功能檢查及心臟彩超診斷，其中男30例，女10例，年齡35～80歲，平均52歲。兩組患者臨床資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比較性。

1.2 方法 本次研究心臟彩超檢查方法如下，使用飛利浦公司生產(chǎn)的SONOS 4500超聲診斷儀，探頭頻率為2～4MHz。檢查時(shí)患者取左側(cè)臥位，將探頭置于胸骨左緣，然后置于心尖處，觀察相關(guān)指標(biāo)分別于心尖四腔心和五腔心、胸骨左緣長軸切面。具體檢測(cè)指標(biāo)五個(gè)，分別為左心房內(nèi)徑（LAD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）[3]，同時(shí)利用脈沖多普勒測(cè)量出二尖瓣最大運(yùn)動(dòng)速度（Ea峰）與二尖瓣口舒張?jiān)缙诘淖畲笱魉俣龋‥峰）[4]。

1.3觀察指標(biāo) 本次研究的觀察檢測(cè)指標(biāo)有心臟左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)及二尖瓣舒張?jiān)缙谘黝l譜E峰值與二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)速度Ea峰的比值，綜合以上檢測(cè)指標(biāo)對(duì)不同級(jí)別心功能患者及未患有心血管系統(tǒng)類型疾病患者進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上患者的臨床基本資料與本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)數(shù)以及計(jì)量資料均采取χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過心臟彩超檢查，將兩組患者的心臟左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)及二尖瓣舒張?jiān)缙谘黝l譜E峰值與二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)速度Ea峰的比值記錄入下表1，如圖1。

圖1 心臟彩超檢查

根據(jù)以上圖表中數(shù)據(jù)所示，觀察組30例患者中心臟左心房內(nèi)徑平均為57.24mm，左心室舒張末期內(nèi)徑平均為60.11mm，左心室射血分?jǐn)?shù)為68.23%，二尖瓣舒張?jiān)缙谘黝l譜E峰值與二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)速度Ea峰的比值為14.67；對(duì)照組30例患者中心臟左心房內(nèi)徑平均為33.92mm，左心室舒張末期內(nèi)徑平均為47.93mm，左心室射血分?jǐn)?shù)為70.10%，二尖瓣舒張?jiān)缙谘黝l譜E峰值與二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)速度Ea峰的比值為6.17。兩組患者以上心臟彩超檢測(cè)指標(biāo)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，得出其P值除心臟射血分?jǐn)?shù)外均<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即兩組患者在心臟彩超表現(xiàn)上有顯著的差異。

3 討論

心室肥厚主要發(fā)病機(jī)制為心肌收縮及舒張功能減退，不能有效的為身體各個(gè)部位輸送血液，壓力負(fù)荷增多導(dǎo)致心肌肌原纖維增粗，心肌細(xì)胞增厚，導(dǎo)致向心性心室肥厚。高血壓性心臟病發(fā)展到終末期導(dǎo)致左心力衰竭，是左心力衰竭癥狀的主要原因。心臟彩超為心臟常見檢查方法，對(duì)人體無害，是唯一一種能動(dòng)態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)及血液流動(dòng)的儀器，對(duì)心臟功能情況、心內(nèi)異常情況的檢查效果較為明顯。心臟彩超評(píng)分，是在彩超基礎(chǔ)上結(jié)合多年臨床醫(yī)師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)得出的幾項(xiàng)可以明確心臟功能及健康程度的指標(biāo)。根據(jù)本次研究兩組患者的檢測(cè)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，正常心臟彩超表現(xiàn)與高血壓左心肥厚伴左心力衰竭心臟彩超表現(xiàn)有明顯差異，且操作簡單易行，值得臨床上普遍推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉暉，邢方.高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超表現(xiàn)及意義[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué).2013，（4）：173-174.

[2]張義紅，田青.高血壓左室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超分析[J].中國醫(yī)藥指南.2012，10（11）：213-214.

[3] 范文斌. 高血壓左室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超診斷價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2012，10（32）：52-53.

[4]張華芳.高血壓左室肥厚伴左心衰竭彩超的價(jià)值診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南.2013，11（8）：227-228.

編輯/蘇小梅