完整刮治術(shù)及開窗引流術(shù)治療頜骨囊腫的療效及預(yù)后對比

摘要：目的 討論對比完整刮治術(shù)與開窗引流術(shù)用于治療頜骨囊腫的臨床療效及預(yù)后情況。 方法 隨機(jī)選取我院口腔科頜骨囊腫患者100例并隨即分為A、B兩組。A組50例行完整刮治術(shù)；B組50例患者行開窗引流術(shù)進(jìn)行治療。對兩組患者手術(shù)情況、術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)人數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行對比。 結(jié)果 兩組患者手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)及復(fù)發(fā)人數(shù)比較 B組患者使用開窗引流術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于使用完整刮治術(shù)組（P<0.05）。結(jié)論 完整刮治術(shù)與開窗引流術(shù)對頜骨囊腫治療及預(yù)后均有顯著療效。開窗引流術(shù)具有手術(shù)操作簡單，創(chuàng)口較小，機(jī)械性損傷小，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢。另外對患者口腔系統(tǒng)功能損傷小，且有效改善患者面型。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，促進(jìn)恢復(fù)速度復(fù)發(fā)率小，有效改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：開窗引流術(shù)；完整刮治術(shù)；頜骨囊腫；臨床療效與預(yù)后對比

頜骨囊腫是指頜骨內(nèi)出現(xiàn)含有液體的囊性腫物并逐步增大，導(dǎo)致頜骨膨脹破壞的口腔科常見疾病 [1]。本病若不及時治療隨著腫物增大，骨質(zhì)可向周圍膨脹導(dǎo)致面部畸形并侵襲周圍神經(jīng)可能。開窗引流術(shù)相對于傳統(tǒng)手術(shù)來說具有手術(shù)創(chuàng)傷小，不破壞頜骨的連續(xù)性，對頜面部其他功能無損傷，被臨床廣泛推廣使用。本實(shí)驗(yàn)為研究開窗引流術(shù)與完整刮治術(shù)用來治療頜骨囊腫的臨床意義與影響，特選取100例本病患者臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2011年1月～2013年12月就診于我科的頜骨囊腫患者100例。所有患者均出現(xiàn)頜骨無痛性漸進(jìn)性腫大，可觸及乒乓球樣囊性感；穿刺可抽出淡黃色、深褐色囊液；影像學(xué)資料檢查示頜骨內(nèi)囊性透光影且邊界光滑平緩，直徑大于3cm。所有患者隨機(jī)分為A、B兩組，各50例。A組患者中男34例，女16例；年齡26～36歲，平均年齡（31.1±5.1）歲。B組中，男30例，女20例；年齡27～35歲，平均年齡（31.1±4.2）歲。所有患者入院時一般情況無顯著差異具有可比性。

1.2 方法 A組患者行完整刮治術(shù)。小型囊腫口內(nèi)沿齦緣做梯形切口；確保近遠(yuǎn)中切口下有充分骨壁支持，翻瓣，開窗，剝離囊壁，完整刮除，去除囊腔邊緣突出及銳利的骨壁，清洗囊腔后嚴(yán)密縫合黏骨膜瓣。較大型囊腔可填充碘仿紗條，術(shù)后5～7d分次抽出。B組患者行開窗引流術(shù)?；颊呔致楹笥诳谇磺巴セ蚰夷[最突出的低體位處做弧形切口并翻開黏骨膜瓣。在影像學(xué)資料定位下，于囊腫表面的骨壁去骨開窗約2.0×1.0cm。暴露囊壁抽吸、沖洗囊腔內(nèi)容物后切除部分囊壁送檢病理，用碘條填塞引流。7d之后復(fù)診，生理鹽水反復(fù)沖洗，囊腔放置碘條引流、隔斷，每周更換，3w后去除碘條。所有患者治療期間保持口腔衛(wèi)生，定期復(fù)診，囊腔沖洗并進(jìn)行影像學(xué)檢查明確囊腔變化情況。

1.3 療效觀察 比較兩組患者不同治療方式后愈合情況、術(shù)后不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用x±s表示，計數(shù)資料用百分率表示，兩組間計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)及復(fù)發(fā)情況比較 B組使用開窗引流術(shù)患者，其手術(shù)時間、出血量、術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)人數(shù)等指標(biāo)均顯著優(yōu)于使用完整刮治術(shù)組（P<0.05）。見表1。

注：與A組相比，P<0.05.

2.2 兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度情況比較 A組患者經(jīng)過綜合護(hù)理后其護(hù)理滿意度96%顯著高于常規(guī)護(hù)理組患者72%（P<0.05）。

3 討論

頜面部血管及神經(jīng)分布較為豐富，頜骨囊腫生長常壓迫頜骨內(nèi)各神經(jīng)血管束，甚至面神經(jīng)各分支及上頜骨鼻腭神經(jīng)血管束等結(jié)構(gòu)[2]。完整刮治術(shù)，術(shù)后骨腔愈合時間較長，增大感染幾率，影響患者創(chuàng)面愈合時間、治療效果以及功能恢復(fù)。開窗引流術(shù)在局麻下即可完成，不需徹底刮除囊壁，對囊腫周圍血管神經(jīng)損傷較小，可最大程度的保留殘存頜骨及牙齒，且手術(shù)操作簡便，手術(shù)切口較小，術(shù)后口腔功能恢復(fù)理想。另外，面部膨隆可隨囊腔減小而逐漸恢復(fù)至正常，對于青少年患者來說使正常的頜骨發(fā)育不受影響[3，4]。同時，術(shù)后頜骨體積變化較小，對口頜系統(tǒng)的功能性影響小，充分保護(hù)頜骨的連續(xù)性。本次實(shí)驗(yàn)為研究完整刮治術(shù)與開窗引流術(shù)對于頜骨囊腫患者的臨床療效，特對兩組患者分別進(jìn)行不同治療。結(jié)果顯示，使用開窗引流術(shù)組患者其手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)人數(shù)均顯著優(yōu)于完整刮治術(shù)患者。開窗引流術(shù)手術(shù)操作簡單，時間短，創(chuàng)口小，術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率相對較低。但是該手術(shù)的不足之處在于治療周期較長，需要定期復(fù)查，反復(fù)清洗換藥等，給患者造成一定的不便。

綜上所述，開窗引流術(shù)與完整刮治術(shù)均對頜骨囊腫具有顯著療效。開窗引流術(shù)可簡化傳統(tǒng)手術(shù)過程，減少手術(shù)創(chuàng)傷并降低術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后復(fù)發(fā)率，手術(shù)安全性較高，恢復(fù)過程中患者痛苦較小，可顯著提高疾病治療效率，改善其預(yù)后情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]余海，黃謝山，鐘偉，等.開窗減壓術(shù)治療大型頜骨囊腫31例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué) ，2010，21（3）：18.

[2]陳旭.開窗減壓術(shù)治療大型頜骨囊腫72例的臨床觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)，2010，30（11）：687.

[3]趙洪波，張世周，張東升，等.開窗減壓術(shù)與刮除術(shù)聯(lián)合治療成人大型頜骨囊腫16例[J].山東醫(yī)藥，2008，46（26）：68.

[4]施琳玲，劉流，肖旭輝，等.開窗減壓負(fù)壓引流術(shù)在頜骨囊性病變治療中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，31（1）：93.

編輯/王海靜