中醫(yī)治療老年慢性支氣管炎臨床療效評(píng)價(jià)

摘要：目的 分析和探討中醫(yī)治療老年慢性支氣管炎的臨床療效。方法 將我院2011年6月～2014年1月收治的120例老年慢性支氣管炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予中醫(yī)治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 觀察組中37例痊愈，12例顯效，9例有效，2例無(wú)效，總有效率為96.67%；對(duì)照組中源于20例，顯效11例，有效7例，無(wú)效22例，總有效率為63.33%。觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)療法治療老年慢性支氣管炎效果顯著，可有效減輕患者痛苦，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)治療；老年慢性支氣管炎；臨床療效

慢性支氣管炎指的是因感染或非感染因素造成患者支氣管及氣管粘膜和周圍組織產(chǎn)生慢性非特異性炎癥反應(yīng)[1]。慢性支氣管炎是常見(jiàn)的臨床多發(fā)病，主要的發(fā)病對(duì)象為老年人，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)不斷上升，慢性支氣管炎的發(fā)病率也呈不斷上升的趨勢(shì)。傳統(tǒng)治療該病的方式為西醫(yī)抗菌治療，使用廣譜抗生素治標(biāo)不治本，效果不理想[2]。中醫(yī)認(rèn)為，本病病機(jī)在于腎氣衰弱、寒邪束肺、肺腎俱虛、肺氣失宣。老年患者因年齡大、病程長(zhǎng)，且身體各項(xiàng)機(jī)能發(fā)生改變，因此對(duì)老年慢性支氣管炎患者的治療顯得尤為重要。為探究中醫(yī)治療方法治療老年慢性支氣管炎的臨床療效，我院對(duì)120例老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行分組治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年6月～2014年1月收治的120例老年慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，患者均表現(xiàn)出不同程度的咳嗽、膿痰及白痰，天氣轉(zhuǎn)冷或油煙刺激時(shí)咳喘加重；經(jīng)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞明顯增多，肺部紋理有增粗的趨勢(shì)，并出現(xiàn)點(diǎn)或條索狀陰影[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀以咳嗽和咳痰為主；發(fā)病持續(xù)在3個(gè)月～2年以上；無(wú)呼吸困難、喘息患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性較差患者；合并有肺結(jié)核、塵肺、支氣管擴(kuò)張、心功能不全等嚴(yán)重疾病的患者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組中男性34例，女性26例；年齡分布為62～81歲，平均年齡（65.87±2.52）歲；病程3～12年，平均病程5.93±1.21）年。對(duì)照組中男性32例，女性28例；年齡分布為61～84歲，平均年齡（65.67±2.64）歲；病程4～11年，平均病程（5.87±1.13）年。兩組患者性別、年齡及病程比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，對(duì)患者給予平衡電解質(zhì)失調(diào)、保證酸堿平衡等方面治療。觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，主要治療方法包括以下幾點(diǎn)：①基礎(chǔ)治療。給予患者化痰、止咳和保持呼吸道通暢的治療，同時(shí)積極進(jìn)行吸氧及抗炎治療，做好基礎(chǔ)疾病的治療，保證患者具備足夠的營(yíng)養(yǎng)支持[4]。②中醫(yī)藥物治療。根據(jù)該病病因及病機(jī)，立法肺腎雙補(bǔ)，益氣溫陽(yáng)、扶正培本治療正虛；疏肺散寒，辛溫宣通，行氣化痰治其標(biāo)。可用斑龍丸、右歸飲金匱腎氣丸等補(bǔ)氣益肺類藥物；定喘湯、小青龍湯、止嗽散、三親子等宣肺平喘、止咳化痰類藥物；艾葉、干姜、附子、桂枝、五靈脂、吳茱萸等溫肺散寒類藥物；魚(yú)腥草、桔梗、蒲公英、射干等清熱化痰類藥物；根據(jù)患者的癥狀加減組合制成所需的藥劑[5]。③針灸治療。灸治可溫肺散寒、強(qiáng)壯固本，對(duì)三陰交、足三里、七海、大椎等穴位都具有一定的散寒作用[6]。針灸治療需對(duì)人體相關(guān)穴位進(jìn)行按摩：雙手掌心按摩風(fēng)池穴，頻率為每次35～65下；用食指按摩迎香穴，時(shí)間在3min左右。另外，可進(jìn)行穴位埋磁環(huán)、麥線等方式，效果顯著。外貼氣管炎膏也有一定的治療效果。

1.3療效判定 痊愈：患者慢性支氣管炎的臨床癥狀及體征完全消失，實(shí)驗(yàn)室測(cè)試及X線檢查均為發(fā)現(xiàn)異常情況。顯效：患者臨床癥狀及體征得到明顯緩解，實(shí)驗(yàn)室測(cè)試及X線結(jié)果顯示炎癥基本吸收。有效：患者癥狀及體征有所緩解，實(shí)驗(yàn)室測(cè)試及X線結(jié)果顯示吸收了部分炎癥。無(wú)效：患者癥狀及體征無(wú)差別，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及X線結(jié)果顯示無(wú)變化[7]?？傆行槿?、顯效及有效病例的總和。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同方式治療，觀察組37例痊愈，12例顯效，9例有效，2例無(wú)效，總有效率96.67%；對(duì)照組痊愈20例，顯效11例，有效7例，無(wú)效22例，總有效率63.33%。觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

老年慢性支氣管炎常在冬季發(fā)病，主要表現(xiàn)癥狀氣喘、反復(fù)性咳嗽、咳痰、胸悶等。中醫(yī)認(rèn)為肺臟是五臟中最嬌氣的，因此，老年患者需加強(qiáng)呼吸肌的鍛煉，以減少支氣管炎及其他肺部感染的發(fā)病率。老年患者呼吸道免疫力低下，免疫球蛋白嚴(yán)重不足，呼吸道的防御能力大大下降，導(dǎo)致單核吞噬細(xì)胞功能減退，因此慢性支氣管炎的主要發(fā)病對(duì)象為老年人。老年患者多伴有多種基礎(chǔ)疾病，患病后對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，積極治療對(duì)老年患者身心恢復(fù)有重要意義。

有研究表明，老年慢性支氣管炎的主要發(fā)病機(jī)制為腎不納氣、肺氣不足，因而外邪入侵造成脾、肺、腎三臟功能受到損害，發(fā)病時(shí)纏綿難愈，以咳痰為表征，脾、腎、肺功能不調(diào)為里征[7]。因此治療室需補(bǔ)脾益氣、扶正祛邪、陪土生金，杜絕生痰的根源。本研究提供的藥方有補(bǔ)氣益肺類、宣肺平喘、止咳化痰類、溫肺散寒類及清熱化痰類，各方連用可起到極佳利水消腫、增加血漿白蛋白及清除自由基等作用。中藥對(duì)癥治療對(duì)于提高機(jī)體免疫功能具有重要影響，并可對(duì)血管通透性及呼吸道平滑肌的過(guò)敏性收縮具有抑制作用，并可在一定程度上起到良好的預(yù)防作用及止咳、平喘的作用[8]。本研究中，觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，提示中醫(yī)治療老年慢性支氣管炎效果顯著。

綜上所述，根據(jù)患者臨床癥狀采用中醫(yī)療法治療老年慢性支氣管炎效果顯著，患者耐受度較高，增強(qiáng)了機(jī)體免疫力，減輕了患者的痛苦，有效提高了生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

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