高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折人工股骨頭置換

摘要：目的 研究高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折人工股骨頭置換的臨床效果。方法 整理收集我院高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者78例，按照完全隨機法則分為觀察組和對照組，每組39例，觀察組使用人工股骨頭置換術(shù)進行治療，對照組使用常規(guī)固定手術(shù)治療，比較分析兩組患者的臨床效果差異。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、引流量及住院時間等均高于對照組，P<0.05，差異明顯，但在兩組患者的手術(shù)效果比較中，觀察組患者的Harris評分90～100分和80～89分的患者比例明顯高于對照組，P<0.05，差異顯著，觀察組患者的臨床有效率明顯高于對照組，P<0.05，且觀察組的并發(fā)癥出現(xiàn)機率明顯低于對照組，P<0.05，差異顯著。結(jié)論 高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者在治療中可以采用人工股骨頭置換術(shù)進行治療，有效的提高患者的臨床療效。

關(guān)鍵詞：高齡；股骨轉(zhuǎn)子間骨折；人工股骨頭置換

高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折是老年群體的多發(fā)病癥，隨著患者的體質(zhì)改變，臨床容易出現(xiàn)股骨轉(zhuǎn)子間骨折，一旦發(fā)生該病癥后，不可避免的就會對患者的生活造成較大的影響，臨床保守固定治療很難對患者的病癥取得有效的療效，且臨床的并發(fā)癥較多。本次研究針對患者的這種病癥使用人工股骨頭置換進行治療，觀察分析臨床效果，以期為臨床治療提供一定的參考，詳細研究內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料 整理我院在2010年12月～2012年12月收治的78例高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的臨床資料，其中男性患者41例，女性患者37例，患者的年齡在66～84歲，平均年齡（74.3±3.2）歲?；颊叩闹聜蛑饕獮檐嚨?1例、摔傷47例，按照臨床骨折分型的Evans標準，其中Ⅱ型21例、Ⅲ型35例、Ⅳ型19例、Ⅴ型4例。臨床按照完全隨機法則，分為觀察組和對照組，其中觀察組39例，男性20例，女性19例，患者年齡在66～84歲，平均年齡（74.3±3.30）歲，Ⅱ型10例、Ⅲ型18例、Ⅳ型9例、Ⅴ型2例；對照組39例，男性21例，女性18例，患者年齡在66～84歲，平均年齡（74.3±3.3）歲，Ⅱ型9例、Ⅲ型17例、Ⅳ型10例、Ⅴ型2例，兩組患者的性別、年齡及病癥程度無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 臨床治療按照組別劃分，觀察組患者采用人工股骨頭置換術(shù)進行治療，而對照組采用臨床常規(guī)固定術(shù)進行治療，術(shù)前對患者的身體進行全面的檢查，對身體情況較差的患者進行抗生素四環(huán)素口服，0.25～0.5g/次，6h使用1次，連續(xù)使用1w，合并其他并發(fā)癥的患者進行對應(yīng)的病癥治療，患者在治療完成后進行常規(guī)預后護理，出院后對患者進行1～3年回訪[1]。

1.3評定標準 療效評定按照患者的恢復情況進行劃分，治愈為患者術(shù)后3年內(nèi)活動正常，無明顯疼痛、功能受限、畸形等情況；有效為患者術(shù)后3年內(nèi)活動正常，但具有一定疼痛、活動范圍受限，存在骨骼畸形等情況；無效為患者癥狀無明顯改善，活動受限，具有明顯疼痛情況。同時采用髖關(guān)節(jié)Harris評分對患者手術(shù)治療情況進行打分，觀察整體治療效果，其中90～100分為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為可，<70分為差[2]。

1.4統(tǒng)計學方法 兩組患者的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.00統(tǒng)計學軟件進行處理，使用方差檢驗，以P<0.05為具有顯著的統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

2.1手術(shù)結(jié)果 觀察組患者在一般手術(shù)指征比較中，明顯差于對照組，P<0.05，患者的手術(shù)時間較長、術(shù)中出血量較多、引流量及臥床住院時間都高于對照組，見表1。

2.2Harris評分結(jié)果 觀察組患者的Harris評分情況明顯優(yōu)于對照組患者的，患者的評分結(jié)果明顯較高，與對照組相比，差異明顯，P<0.05，見表2。

2.3療效及并發(fā)癥結(jié)果 觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組，P<0.05，同時，在手術(shù)后，觀察組患者出現(xiàn)3例切口感染、4例發(fā)熱癥狀，處理后患者均痊愈出院；而對照組出現(xiàn)15例切口感染、4例體征發(fā)熱情況，2例患者的固定情況松動，患者愈合結(jié)果較差，觀察組并發(fā)癥情況明顯少于對照組，差異明顯，P<0.05，見表3。

3討論

高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折是老年患者生活中影響較大的一種病癥，會對患者造成疼痛、活動受限等影響，在臨床治療中，常規(guī)的固定術(shù)效果往往并不理想，患者的愈合情況也較差，一方面是由于固定術(shù)的手術(shù)限制，另一方面則是患者年齡較大，其骨質(zhì)情況較差，不可能恢復的非常好[3]。

本次研究的結(jié)果表明，在高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的治療中，人工股骨頭置換術(shù)的臨床效果非常優(yōu)異，雖然在手術(shù)時間、出血量、引流量及臥床時間上都超出對照組，P<0.05，但在患者的Harris評分及臨床療效中，觀察組都明顯更加優(yōu)異，P<0.05，效果非常理想，且患者的并發(fā)癥明顯少于對照組，P<0.05，這些研究結(jié)果也都在一定程度上證實，高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的臨床治療采用人工股骨頭置換術(shù)的效果更加理想，臨床值得推廣使用。

參考文獻：

[1] Horowitz BG.Retrospective analysis of hip fractures[J].Surg Gynecol Obstet，1996，123（3）：565-570.

[2]萬彬，許勐宇，朱江，等.老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折DHS內(nèi)固定的兩種術(shù)式的臨床評估[J].當代醫(yī)學，2011，17（35）：101-103.

[3]劉海春，陳允震，楊子來，等.股骨粗隆間粉碎性骨折不同內(nèi)固定療效分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2005，20（1）：18.編輯/許言