羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于分娩鎮(zhèn)痛對母嬰相關(guān)影響研究

摘要：目的 研究孕婦分娩過程中運用羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼鎮(zhèn)痛對母嬰的影響。 方法 我院選擇2013年2月～2014年2月接收的240例分娩的產(chǎn)婦，將其分為兩組，對照組的120例患者實施自然分娩，未進(jìn)行任何鎮(zhèn)痛干預(yù)；觀察組的120例患者自愿要求分娩鎮(zhèn)痛的足月初產(chǎn)婦（ASAⅠ～Ⅱ）；比較兩組產(chǎn)婦分娩過程中的鎮(zhèn)痛效果、觀察并記錄鎮(zhèn)痛前后產(chǎn)婦血壓、心率、胎兒心率變化，新生兒Apgar評分。結(jié)果 通過對兩組產(chǎn)婦及胎兒進(jìn)行比較，觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組，兩組新生兒生后1min、5minApgar評分均超過8分，兩組未見明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在對產(chǎn)婦實施分娩鎮(zhèn)痛的過程中運用羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼的效果可靠、安全性高，能夠有效的改善新生的缺氧現(xiàn)象。

關(guān)鍵詞：羅哌卡因；舒芬太尼；分娩鎮(zhèn)痛；母嬰相關(guān)；影響因素

女性在分娩過程中對無痛、安全的要求越來也高，這也是現(xiàn)今社會關(guān)注的重點問題[1]。但是假如不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用藥物會嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展以及母嬰的健康，選擇正確的藥物是安全分娩鎮(zhèn)痛的前提條件。我院選擇2013年2月～2014年2月接收的240例分娩的產(chǎn)婦，將其分為兩組，運用不同的方法實施分娩，對其各項指標(biāo)進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2013年2月～2014年2月接收的240例分娩的產(chǎn)婦，年齡在21.93～38.61歲，平均為（24.34±2.8）歲；所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，單胎頭位妊娠，均未見有陰道分娩的禁忌癥。將所選的產(chǎn)婦分為兩組，比較兩組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)程以及胎兒情況，均未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2方法 當(dāng)產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)入到活躍期后，宮口開大到2～3cm作用，建立靜脈通路。觀察組的產(chǎn)婦以左側(cè)臥位，選擇L2-3或者L3～4間隙實施硬膜外穿刺，置硬膜外導(dǎo)管入硬膜外腔3～4cm，產(chǎn)婦平臥后，硬膜外給1﹪?yán)嗫ㄒ?ml實驗量， 5min后如無異常情況，硬膜外加入配置的﹙0.18﹪甲磺酸羅哌卡因+舒芬太尼0.4UG/ML﹚8ml，給藥方式為單次間隔給藥法。對照組產(chǎn)婦未進(jìn)行任何鎮(zhèn)痛干預(yù)分娩措施。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)[2] 無痛：產(chǎn)婦生產(chǎn)過程匯總表情自如，無腹痛感覺；輕度疼痛：產(chǎn)婦表現(xiàn)安靜，未見痛苦表情，宮縮時可感到輕微的腹脹或者腹痛；中度疼痛：產(chǎn)婦表現(xiàn)出痛苦，有呻吟和出汗癥狀，腹痛感較為明顯；重度疼痛：產(chǎn)婦露出痛苦的表情，伴有喊叫和出汗，腹痛程度無法忍受。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用x±s表示計量資料，運用t檢驗，x2檢驗對計數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對兩組產(chǎn)婦及胎兒進(jìn)行比較，觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組。兩組新生兒生后1min、5minApgar評分均超過8分，兩組未見明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h失血量比較，未見明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

分娩鎮(zhèn)痛的在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已經(jīng)存在很長時間。最佳的分娩鎮(zhèn)痛方法是不影響胎兒的呼吸機循環(huán)，同時對產(chǎn)程的正常進(jìn)展不造成影響，這樣就需要具有以下幾點[3]：①藥物對母嬰的毒性相對較低，不影響宮縮，同時不對產(chǎn)程造成影響；②容易給藥，鎮(zhèn)痛效果顯著，快速，持續(xù)時間能夠很好控制，對整個產(chǎn)程的鎮(zhèn)痛都可滿足；③避免阻滯運動神經(jīng)，不對產(chǎn)婦的進(jìn)食、活動以及宮縮產(chǎn)生影響；④產(chǎn)婦意識保持清醒，能夠積極的配合助產(chǎn)士完成分娩。通過醫(yī)學(xué)模式的不斷變化，愛母行為不斷的凸顯出來，產(chǎn)婦對醫(yī)生的要求越來越高，也是每個準(zhǔn)媽媽和胎兒的權(quán)利[4，5]。

本文通過研究指出，觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組，兩組新生兒生后1min、5minApgar評分均超過8分，兩組未見明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。這就說明本文所實施的分娩鎮(zhèn)痛方法能夠有效的緩解新生兒缺氧狀態(tài)，具有積極的作用。本文作者多其原因進(jìn)行分析可能有以下幾個方面的原因：①因得到很好的鎮(zhèn)痛，產(chǎn)婦的呼吸由不規(guī)律、短促調(diào)整為平穩(wěn)，潮氣量增加，將其了耗氧量；②在分娩過程中實施鎮(zhèn)痛能夠緩解宮縮程度，進(jìn)而增加胎兒的血供。

綜上所述，在對產(chǎn)婦實施分娩鎮(zhèn)痛的過程中運用羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼的效果可靠、安全性高，能夠有效改善新生的缺氧現(xiàn)象，但是為了得到最佳的效果，保證母嬰的安全，應(yīng)由經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士和麻醉醫(yī)生共同參與產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛分娩過程，全程繼續(xù)擰心電監(jiān)護(hù)和胎心監(jiān)護(hù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李東麗，候玲，劉朝霞.舒芬太尼用于分娩鎮(zhèn)痛的觀察及護(hù)理[J].河北醫(yī)藥.2010，24（10）：847-848.

[2]楊明艷，馬麗，彭永明，宋作林.自控硬膜外鎮(zhèn)痛用于全程陪伴分娩的護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志.2009，12（07）：613-614.

[3]陳佩華，張素珍.分娩鎮(zhèn)痛的護(hù)理進(jìn)展[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生.2011，36（02）：584-585.

[4]孫素麗，李彩云，史偉麗.羅哌卡因聯(lián)合芬太尼硬膜外麻醉用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2011，10（02）：867-868.

[5]陶彩霞.硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的健康教育[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生.2011，42（02）：558-559.

編輯/許言