結(jié)腸息肉高頻電切電凝術(shù)圍手術(shù)期飲食護(hù)理

摘要：目的 探討經(jīng)高頻電切電凝術(shù)治療結(jié)腸息肉患者的圍手術(shù)期飲食護(hù)理要點(diǎn)。方法 對(duì)89 例結(jié)腸息肉在電子腸鏡下行高頻電切電凝術(shù)的患者，在術(shù)前術(shù)后及出院指導(dǎo)中進(jìn)行詳細(xì)的飲食宣教，觀察患者是否出現(xiàn)出血或穿孔的并發(fā)癥。結(jié)果 89例患者安全度過圍手術(shù)期。 結(jié)論 結(jié)腸息肉在電子腸鏡下行高頻電切電凝術(shù)圍手術(shù)期飲食護(hù)理，對(duì)預(yù)防出血和穿孔起到積極的作用。

關(guān)鍵詞：電切電凝術(shù)；出血穿孔；圍手術(shù)期；飲食護(hù)

結(jié)腸息肉有癌變的可能，腸鏡下電切電凝術(shù)是治療腸息肉的有效方法。我院應(yīng)用日本富士能電子腸鏡圈套器和高頻電切電凝發(fā)生器進(jìn)行操作，操作方法：循腔進(jìn)鏡至息肉處，依據(jù)息肉的形態(tài)，大小選擇使用波形，電流強(qiáng)度及切除息肉方法。較小不易圈套的息肉采用電凝灼除；帶蒂、亞蒂或大息肉采用混合電流邊凝邊切，逐漸收圈套器至息肉脫落，術(shù)中殘蒂少量出血，則先給予冰生理鹽水，去甲腎上腺素，凝血酶凍干粉噴灑沖洗，如術(shù)后殘端或創(chuàng)面較大可使用金屬鈦鋏預(yù)防出血治療。此術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、安全、創(chuàng)傷小、成功率高的優(yōu)點(diǎn)，而術(shù)后手術(shù)部位出血是該術(shù)最多見的并發(fā)癥，穿孔少見。臨床上在使用藥物防治的同時(shí)，飲食指導(dǎo)對(duì)結(jié)腸息肉行該術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生起到積極的作用。

本文總結(jié)89例結(jié)腸息肉行電切電凝術(shù)圍手術(shù)期的飲食護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科2013年1～10月89例住院結(jié)腸息肉接受電凝電切術(shù)的患者，男，50例，女，39例，年齡18～75歲，其中直腸息肉30例，乙狀結(jié)腸息肉22例，降結(jié)腸息肉20例，橫結(jié)腸12例，回盲部息肉5例，病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：腸鏡檢查息肉直徑為0.5～4.0cm，出凝血時(shí)間，血小板，凝血酶原測(cè)定，肝功能試驗(yàn)均正常者。

1.2方法 按照護(hù)理程序的方法，根據(jù)患者疾病狀況，文化水平，評(píng)估其飲食需求，飲食愛好，提供直接單個(gè)飲食指導(dǎo)，根據(jù)飲食的品種，床頭掛飲食宣教牌，告知可進(jìn)食物的種類，進(jìn)食量等信息及目的，提高患者飲食依從性，同時(shí)提高護(hù)理服務(wù)滿意度。

2結(jié)果

89例患者術(shù)中順利，術(shù)后未發(fā)生出血和穿孔。

3飲食護(hù)理

3.1術(shù)前飲食指導(dǎo) 術(shù)前腸道準(zhǔn)備：術(shù)前3d進(jìn)食少渣半流質(zhì)飲食，忌服乳制品及豆制品，以免腸道產(chǎn)氣體過多。評(píng)估患者的疾病狀況，個(gè)人飲食愛好，根據(jù)醫(yī)囑制定飲食種類；高血壓者提供低鹽低脂半流質(zhì)飲食。病室飲食宣教牌上墻，對(duì)患者講解并提供飲食目的、可進(jìn)食物的種類、進(jìn)食量等信息。囑患者術(shù)前晚20時(shí)進(jìn)餐后開始禁食，并口服50%硫酸鎂50ml，然后飲礦泉水或溫開水1000ml以上；次晨6時(shí)口服50%硫酸鎂50ml后，再飲水1500ml以上，詢問患者大便的顏色，性狀，一般不用作清潔灌腸。

3.2術(shù)后飲食護(hù)理 ①大息肉及多發(fā)息肉同時(shí)做多個(gè)切除的病人，術(shù)后臥床休息并禁食3d，給予靜脈輸液，1w內(nèi)勿進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，手術(shù)3d后，患者如無腹脹，腹痛，便血等情況，可進(jìn)無渣流質(zhì)飲食。第6d可改為半流質(zhì)飲食，且要控制飲食量，3餐/d，每餐不超過300g，防止大便量多及便秘，因排便而致焦痂過早脫落引起出血，如無不適可進(jìn)普食。忌食辛辣刺激性食物。②3個(gè)以下息肉和小息肉術(shù)后當(dāng)天禁食，適當(dāng)靜脈輸液，囑患者臥床休息1～2d，3d內(nèi)進(jìn)無渣飲食，如無異常情況可過度到半流質(zhì)飲食至普食。③在禁食過程中患者難以耐受饑餓，要求進(jìn)食時(shí)，護(hù)士須強(qiáng)調(diào)禁食的意義和重要性，指導(dǎo)患者聽音樂，聽廣播，看電視，聊天，以分散注意力。如患者出現(xiàn)心慌，頭昏，乏力，冷汗出等低血糖反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予50%葡萄糖20～40ml口服，觀察患者癥狀有無改善。

3.3出院后飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者多飲溫開水和果汁，多食新鮮瓜果，避免食用油炸，燒烤，辛辣食物，保持大便通暢，預(yù)防遲發(fā)出血和穿孔[1～3]。

內(nèi)鏡下高頻電切電凝術(shù)是腸道息肉首選及常用方法，術(shù)前腸道準(zhǔn)備是手術(shù)成功的關(guān)鍵，有利于充分暴露病變部位，防止術(shù)后感染，術(shù)后飲食護(hù)理及觀察病情是防止并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。

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編輯/王海靜