ICU護(hù)士工作壓力與應(yīng)對(duì)

摘要：ICU醫(yī)院中危重患者的搶救中心，在一所醫(yī)院內(nèi)ICU的環(huán)境與技術(shù)已經(jīng)成為判斷這所醫(yī)院技術(shù)的重要條件。所以在這特殊的醫(yī)療區(qū)域工作的護(hù)士每天都需要面對(duì)這些重癥患者進(jìn)行高強(qiáng)度、高標(biāo)準(zhǔn)的工作。這些都會(huì)使護(hù)士們的工作壓力過(guò)大，嚴(yán)重的影響了工作的效率，更為嚴(yán)重的話會(huì)對(duì)護(hù)士們的身心帶來(lái)危害，給護(hù)士們的健康帶來(lái)隱患，從而工作質(zhì)量下降，危機(jī)患者的安危。隨著時(shí)代的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展也隨之進(jìn)步，人們對(duì)于以于醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)也在進(jìn)步，護(hù)士職業(yè)的危害性也受到了各國(guó)醫(yī)療行業(yè)的重視。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；ICU；工作壓力

1 ICU護(hù)士工作壓力的來(lái)源

ICU護(hù)士是護(hù)士行業(yè)中特殊的一個(gè)群體，這個(gè)特殊的行業(yè)往往壓力也是這個(gè)行業(yè)中最大的。主要是由于ICU護(hù)士的職業(yè)要求與個(gè)人的承擔(dān)能力不平衡，所以心身的壓力就會(huì)變大，使工作的效率變低，護(hù)士本身的身體素質(zhì)下降，情緒不平穩(wěn)，精神極度疲憊。構(gòu)成護(hù)士工作壓力的主要來(lái)源有兩方面：①外界的環(huán)境造成的壓力，②護(hù)士工作者本身對(duì)外界刺激所作出的回應(yīng)。

1.1特殊的工作環(huán)境 ICU病房是醫(yī)院的重要病房，所住的都是病重的患者，所以在人力，物力和技術(shù)上都擁有最佳的保障。ICU病房的護(hù)士工作繁重所以與醫(yī)院其他的醫(yī)務(wù)人員和外界社會(huì)沒(méi)有時(shí)間與精力交流，并且每天救治的都是病重的患者，基本上每天都要受到即將死亡的患者的精神刺激，同時(shí)還要遏制住自己的情緒不受影響，每天都處于極度緊張的環(huán)境中。

1.2高強(qiáng)度的工作要求 能夠住進(jìn)ICU病房的患者都是隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的，所以患者的病情都是相當(dāng)嚴(yán)重的并且病情也隨時(shí)進(jìn)行著變化。所以對(duì)ICU護(hù)士的專業(yè)知識(shí)的要求也更高，并且要求ICU護(hù)士擁有敏銳的觀察力和迅速的應(yīng)變能力及專業(yè)的操作能力。每天ICU護(hù)士都需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的緊張的工作，體力的極度耗費(fèi)和精神的極度緊張，造成ICU護(hù)士們的身心疲倦，同時(shí)由于ICU護(hù)士們不滿足于目前自身的工作素質(zhì)能力和對(duì)工作能力的高度的期望也造成了一定的心理負(fù)擔(dān)。

1.3 ICU護(hù)士的工作量過(guò)大 隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理工作已經(jīng)從原來(lái)的只需要簡(jiǎn)單的遵行醫(yī)囑就可以演變成今天的需要為患者進(jìn)行生理、心理、社會(huì)和文化的方方面面的點(diǎn)滴照顧，這就需要護(hù)士們付出更多的體力勞動(dòng)與更多的精神勞力。ICU護(hù)士所要付出的比普通護(hù)士們要多得多，這就造成了我國(guó)當(dāng)前一個(gè)極為嚴(yán)重的醫(yī)療現(xiàn)象：ICU護(hù)士極為匱乏。這一現(xiàn)象也就使得現(xiàn)有的ICU護(hù)士每天進(jìn)行著超負(fù)荷的工作量，再加上ICU護(hù)士需要上大量的夜班和倒班，這樣對(duì)ICU護(hù)士的生理與心理都造成了嚴(yán)重的破壞。目前，我國(guó)的ICU發(fā)展史并不長(zhǎng)，所以大部分的醫(yī)院輔助支持系統(tǒng)尚不完善，使得ICU護(hù)士承擔(dān)了更多的非護(hù)理工作范圍內(nèi)的工作。這樣的惡性循環(huán)更使得ICU護(hù)士資源匱乏。

1.4知識(shí)缺乏 ICU病房中擁有最為精密、最為先進(jìn)的治療儀器，而且由于ICU病房接受的是來(lái)自各個(gè)科室的重癥患者，這就要求ICU護(hù)士擁有不斷更新學(xué)習(xí)的上進(jìn)心和嚴(yán)謹(jǐn)、豐富的專業(yè)知識(shí)。因此，一些ICU護(hù)士對(duì)自己的要求過(guò)高但是對(duì)于自身的專業(yè)素養(yǎng)又不滿足，加上來(lái)自工作的方方面面的壓力使得ICU護(hù)士造成焦慮的心理，更加重了ICU護(hù)士的心理壓力。

1.5護(hù)士的個(gè)人價(jià)值與現(xiàn)實(shí)沖突 由于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步，ICU護(hù)士的工作量越來(lái)越多并且越來(lái)越繁重，隨之ICU護(hù)士的工作責(zé)任重大所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越大，并且沒(méi)有社會(huì)的完善系統(tǒng)的支持，ICU護(hù)士本身的職業(yè)價(jià)值在社會(huì)中得不到完美的展現(xiàn)，從而造成ICU護(hù)士的情緒不穩(wěn)，身體勞累等不好的身心反應(yīng)。并且隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，護(hù)士也都是高學(xué)歷行業(yè)，但是工作的性質(zhì)以及繁重的工作量并沒(méi)有得到改進(jìn)，想要進(jìn)一步學(xué)習(xí)提升自己的機(jī)會(huì)又不是很多，使得ICU護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的心理愿望難以實(shí)現(xiàn)這也對(duì)ICU護(hù)士的心理造成了一定的壓力。

1.6復(fù)雜的人際關(guān)系 因?yàn)镮CU病房的患者是及其脆弱的，所以對(duì)進(jìn)入病房的人員是有嚴(yán)格要求的。這樣一來(lái)家屬是不可以進(jìn)病房?jī)?nèi)照顧的，就算是探望都有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臋?quán)限，這樣的做法會(huì)造成本就焦慮的患者家屬更激烈的心理反應(yīng)與過(guò)激的行為，時(shí)常會(huì)使得患者家屬和ICU護(hù)士發(fā)生沖突。在如此緊張的工作環(huán)境下，ICU護(hù)士不僅要面對(duì)患者的各種需要，還要接受來(lái)自患者家屬的各種不滿所引發(fā)的沖突，這樣一來(lái)ICU護(hù)士所要面對(duì)的各方面壓力要比其他醫(yī)護(hù)人員的壓力更多。有時(shí)醫(yī)生還會(huì)對(duì)ICU護(hù)士有不滿的看法。沒(méi)有管理人員的支持與了解，會(huì)給ICU護(hù)士帶來(lái)不被接受的負(fù)面影響，從而降低了ICU護(hù)士的歸屬感，心理的壓力又會(huì)進(jìn)一步增加。

2壓力的應(yīng)對(duì)

在馬斯洛的人類需要層次理論中把人類的需求總結(jié)并分成基本需求和發(fā)展需求兩大類和5個(gè)層次，需要層次論提出人類健康狀況越好，那么就愈加的需要被滿足，當(dāng)人的所有需要都被滿足后，也就會(huì)達(dá)到自己的最好狀態(tài)。人之所以會(huì)有工作壓力，是因?yàn)樗麑?duì)外部的環(huán)境或事情不滿意，或者因?yàn)閷?duì)自身的不滿意造成的。所以，醫(yī)院管理者要合理的運(yùn)用斯洛理論，從而使ICU護(hù)士的基本需要得到滿足，這樣可以有效的解決ICU護(hù)士在工作中受到的患者生命垂危以及患者家屬的不滿所帶來(lái)消極影響與工作壓力，同時(shí)這樣可以給ICU護(hù)士帶來(lái)一些積極的影響，讓他們化壓力為動(dòng)力。即可以對(duì)他們的身心健康有好處，同時(shí)提升了ICU護(hù)士們的工作情緒工作質(zhì)量也同時(shí)得到了提高。

2.1滿足基本需要 醫(yī)院需要從最基本的環(huán)境設(shè)施的改變來(lái)減輕ICU護(hù)士的壓力。①醫(yī)院要對(duì)ICU病房的設(shè)施、布置和日常管理等方面的改進(jìn)來(lái)減少噪音污染對(duì)ICU護(hù)士身心健康的影響。②醫(yī)院要改善ICU護(hù)士休息設(shè)施環(huán)境，比如ICU護(hù)士的休息室和食堂，確保ICU護(hù)士在僅有的休息時(shí)間內(nèi)得到完全舒適的放松。③要執(zhí)行彈性排班制，創(chuàng)建放假申請(qǐng)表，ICU護(hù)士至少提前1w進(jìn)行申請(qǐng)，ICU護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)ICU護(hù)士的申請(qǐng)并且結(jié)合ICU病房的工作量合理有序的安排ICU護(hù)士的休假。另外在滿足了ICU護(hù)士的基本需要后，還要還要滿足ICU護(hù)士的安全需要，即生理上的安全感和心理上的安全感。生理上的安全感是指要減少或避免生活中學(xué)習(xí)失敗或者工作的失敗對(duì)ICU護(hù)士的威迫。心理上的安全感是指盡量減少I(mǎi)CU護(hù)士產(chǎn)生恐懼、焦躁、憂愁等心理上的不安全感。

2.2發(fā)展需要 長(zhǎng)期處在緊張的工作環(huán)境中，每天有來(lái)自各方面壓力的ICU護(hù)士更希望地位上升，有足夠的空間使自身價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)，這一點(diǎn)是符合馬斯洛的自我實(shí)現(xiàn)的需要的，自我實(shí)現(xiàn)的需要被滿足后的ICU護(hù)士會(huì)在生活和工作中感到快樂(lè)。想要使ICU護(hù)士的自我實(shí)現(xiàn)需要被滿足，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行更加專業(yè)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，從而提高ICU護(hù)士的工作能力。醫(yī)院應(yīng)該有規(guī)律的派ICU護(hù)士外出進(jìn)修，并且在物質(zhì)和精神上支持ICU護(hù)士繼續(xù)學(xué)習(xí)深造，為醫(yī)院引進(jìn)更為先進(jìn)的專業(yè)理論知識(shí)，使自己的專業(yè)素質(zhì)和工作能力得以提升。

2.3其他措施 外部的環(huán)境已經(jīng)做出了改變，剩下的就是要從自身出發(fā)。要改善提升自己的身心素質(zhì)，要讓自己的心情愉悅與輕松。要學(xué)會(huì)恰當(dāng)?shù)淖晕艺{(diào)節(jié)的辦法，要多學(xué)習(xí)一些有益于心理健康方面的知識(shí)，掌握自我心理調(diào)節(jié)的技巧；還要增強(qiáng)自己文化修養(yǎng)，具有幽默感和各種方式的生活情趣，提高心理承受壓力的能力，能自主的舒緩在緊張工作中受到的壓力。

醫(yī)院還應(yīng)該為ICU護(hù)士提供相關(guān)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)，要相應(yīng)的開(kāi)建心理學(xué)、行為學(xué)等課程，醫(yī)院要建造能有效的給ICU護(hù)士溝通的機(jī)制。時(shí)時(shí)引導(dǎo)他們，并及時(shí)了解他們的心理狀態(tài)。醫(yī)院方便要公平大方地提升ICU護(hù)士們的薪資與待遇，亞當(dāng)斯曾提出過(guò)公平理論，他認(rèn)為，一個(gè)人對(duì)他所得的報(bào)酬滿意與否并不是只看其絕對(duì)值，而是對(duì)于社會(huì)和歷史進(jìn)行比較。所以，醫(yī)院不僅僅要提升ICU護(hù)士的薪資與待遇，還要制定一套公平合理的獎(jiǎng)勵(lì)制度，要讓ICU護(hù)士對(duì)工作愈加滿意，這樣也能緩解他們工作中的壓力，對(duì)工作中的護(hù)理能更加用心，從而提高工作質(zhì)量。

3結(jié)論

ICU護(hù)士是醫(yī)院中最為特殊的一群護(hù)士，每天ICU護(hù)士所要面對(duì)的患者都是病情較為嚴(yán)重并且極其不穩(wěn)定的，所以這樣的患者更加需要ICU護(hù)士更為仔細(xì)貼心的照顧。因?yàn)镮CU病房的特殊嚴(yán)密性，一般情況下患者家屬是不可以進(jìn)入看護(hù)的，所以當(dāng)患者有需求的時(shí)候，ICU護(hù)士還要給患者帶來(lái)家人般的照顧，比如修剪指甲、擦拭身體、更換衣物等等。在加上ICU病房?jī)?nèi)的患者極有可能發(fā)生危險(xiǎn)，需要及時(shí)有效的搶救治療，這是一項(xiàng)體力勞動(dòng)。ICU護(hù)士每天在如此高強(qiáng)度的高緊張的環(huán)境下工作，心身上的疲憊所引起的壓力是在所難免的，另外，越來(lái)越高的專業(yè)知識(shí)的要求，ICU護(hù)士在工作的同時(shí)還要不間斷的努力學(xué)習(xí)，有時(shí)還得處理一些醫(yī)患糾紛，工作、心理壓力也會(huì)更大。護(hù)士是美麗的白衣天使，更是幫助我們恢復(fù)健康的關(guān)鍵，所以我們應(yīng)該尊重護(hù)士以及所有醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)，從我們自身做起幫助ICU護(hù)士減少工作壓力。醫(yī)院更加要重視ICU護(hù)士們的身心健康，醫(yī)院的相關(guān)人員要從基本做起，讓ICU護(hù)士的心身壓力從各方面進(jìn)行解壓，能夠更有效更專業(yè)的為患者服務(wù)。

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編輯/申磊