淺談冠心病患者45例臨床治療體會(huì)

摘要：目的 淺談45例冠心病患者臨床治療體會(huì)。方法 選取我院2012年2月～2013年2月收治的冠心病患者45例，所有患者均給予基礎(chǔ)治療，同時(shí)給予分型和合并癥治療，隨訪6個(gè)月～1年，觀察臨床效果。結(jié)果 治療3個(gè)月后，患者血液學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善（P<0.05），隨訪6個(gè)月～1年，45例患者僅2例死亡，其余44例患者病情均得到緩解。結(jié)論 冠心病患者個(gè)體差異大，采用藥物治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者具體情況，確定合理的綜合治療方案，及早進(jìn)行干預(yù)治療，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：冠心病；臨床治療；體會(huì)

冠心病即冠狀動(dòng)脈性心臟病，也稱為缺血性心臟病，是臨床常見疾病之一，也是危害人類健康較為嚴(yán)重的一種心血管疾病，疾病的病因目前尚未完全闡明，藥物治療是主要的治療手段也是基礎(chǔ)治療方法[1]。為進(jìn)一步探討藥物治療冠心病的有效治療方案，特對(duì)2012年2月～2013年1月間我院收治的45例冠心病患者治療體會(huì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組45例患者均為本院2012年2月～2013年2月收治的冠心病患者，經(jīng)臨床檢查所有患者均確診。其中男性25例，女性20例，年齡37～78歲，平均年齡（48.5±6.4）歲。45例患者中急性心肌梗死13例，心力衰竭17例，心絞痛11例，猝死2例，無癥狀心肌缺血2例；合并有高血壓者20例，糖尿病10例。患者臨床主要表現(xiàn)為眩暈、氣促、出汗、寒戰(zhàn)等，胸腔中央壓榨性疼痛，可遷延至胃部、頸部、背部等。

1.2方法 按照冠心病治療原則，所有患者均給予辛伐他汀20～10mg次，1次/d；給予阿司匹林腸溶片300～600mg次，3次/d，必要時(shí)每4h1次；對(duì)有合并癥患者積極進(jìn)行合并癥治療，根據(jù)患者具體病情，選擇使用硝酸酯類、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑等藥物治療，心律失常患者采用胺碘酮等抗心律藥物治療[2，3]。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄治療前后患者凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血激活酶時(shí)間（PTT）、中性粒細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)等血液學(xué)指標(biāo)；隨訪6個(gè)月～1年，統(tǒng)計(jì)患者病情緩解情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪6個(gè)月～1年，45例患者死亡2例，其余44例患者病情均得到緩解，有效率95.6%，死亡2例患者中1例為不穩(wěn)定心絞痛，1例為心肌梗死。患者治療3個(gè)月后，血液學(xué)各指標(biāo)與治療前進(jìn)行比較均有明顯改善（P<0.05）。

3 討論

冠心病是一種由于冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄或者阻塞引起的心肌缺血缺氧性的心內(nèi)科疾病，屬于臨床常見疾病之一，據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，冠心病已成為我國第二致死性心血管疾病。臨床預(yù)防是控制冠心病的關(guān)鍵，但在我國很多冠心病患者都沒有建立一個(gè)良好的治療方式和防治方式，95%的患者都希望能夠?qū)谛牟∥ｋU(xiǎn)因素的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行更進(jìn)一步的了解，在對(duì)患者提出相關(guān)的治療性建議之后，若對(duì)病情沒有任何固定的強(qiáng)化干預(yù)措施，那么不久就會(huì)導(dǎo)致很多已經(jīng)養(yǎng)成的新生活方式再次回歸到患者的生活中，對(duì)患者病情進(jìn)行定期的、積極的強(qiáng)化，同時(shí)還要對(duì)每個(gè)患者的習(xí)慣進(jìn)行全面掌握，并對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，讓患者自身產(chǎn)生一種信念，能夠?qū)ζ洳唤】敌袨橛枰灾鲃?dòng)改善，從而能夠取得更為有效的控制病情危險(xiǎn)因素的效果[4]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，冠心病治療技術(shù)也得到較快的發(fā)展，目前治療冠心病的方法主要有藥物治療、介入治療和冠脈搭橋術(shù)治療，其中藥物治療是冠心病治療的重要手段，也是最基本的治療方法，因此對(duì)于早期冠心病患者目前臨床仍是以藥物治療為主。他汀類藥物是羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，主要用于降低患者低密度膽固醇（LDL-C）水平，除調(diào)節(jié)降血脂的作用外，還有延緩動(dòng)脈粥樣硬化程度、穩(wěn)定粥樣斑塊、改善血管內(nèi)皮、保護(hù)神經(jīng)、抗血栓等作用；阿司匹林是美國胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)抗栓和溶栓治療學(xué)會(huì)（ACCP）循證指南推薦用于心血管疾病一級(jí)預(yù)防的抗血小板藥物，其抗血小板的確切療效已得到大量臨床驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)：

[1]包永梅.29例冠心病患者綜合治療效果分析[J].中外醫(yī)療，2009（12）.

[2]周江，丁彥. 冠心病治療方法的比較思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（臨床決策論壇版），2006-04-23.

[3]張犁.β受體阻滯劑在冠心病治療中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)） ，2013-05-08.

[4]米翔.冠心病介入治療的臨床研究進(jìn)展[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2011-10-25.

編輯/許言