不同他汀類藥物治療高脂血癥臨床療效對比分析

摘要：目的 研究分析不同他汀類藥物治療高脂血癥的臨床效果。方法 選擇我院從2011年4月～2013年4月收治的160例高血脂患者，將所有患者隨機(jī)分為四組，每組各40例。這四組患者分別采用阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀以及瑞舒伐他汀治療，并且對患者的治療效果以及血脂評價。結(jié)果 所有患者在治療之后，血之各項指標(biāo)與之前相比具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。四組患者的治療總有效率之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀以及瑞舒他汀四類藥物對于治療高脂血癥都具有比較好的治療效果，對于降低血脂的效果顯著，值得在臨床上廣泛使用。

關(guān)鍵詞：他汀類藥物；高脂血癥；臨床治療效果

近年來我國人群的血脂水平以及血脂異常檢出率都出現(xiàn)逐年增高的趨勢，并且冠心病的死亡率也在不斷增加。所以血脂異常情況應(yīng)該受到廣泛的重視[1]。高血脂癥是脂肪代謝或者運轉(zhuǎn)異常使得血漿中的幾種血脂高于正常的慣稱。其實導(dǎo)致各種動脈栓塞性疾病的獨立危害因素[2]。在對于對此病的治療藥物中，他汀類藥物的治療效果比較明顯。在本次研究中選擇160例高血脂患者，將所有患者隨機(jī)分為四組，分別采用阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀以及瑞舒伐他汀治療，并且對患者的治療效果以及血脂評價?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院從2011年4月～2013年4月收治的160例高血脂患者，患者年齡45～72歲，平均年齡為（58±2.5）歲。所有患者在入院就診之后的2w之內(nèi)沒有服用任何降脂藥物，所有患者都符合高血脂相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：血清膽固醇6.22mmol/L或三酰甘油2.2 mmol / L 和低密度脂蛋白膽固醇4.14mmol/L和高密度脂蛋白膽固醇1.04mmol/L。將所有患者隨機(jī)分為四組。各組患者之間的性別、年齡等一般資料情況之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法 對于阿托伐他汀組患者，給予患者每晚睡覺之前服用阿托他汀片（20mg/片，輝瑞制藥有限公司）10mg，1次/d。而對于辛伐他汀組患者給予辛伐他汀片（40mg/片，杭州默沙東制藥有限公司）20mg，1次/d，口服。對于氟伐他汀組患者給予氟伐他?。?0mg/片，北京諾華制藥有限公司）40mg，1次/d，口服。瑞舒伐他汀組患者口服瑞書法他汀片（10mg/片，阿斯利康無錫制藥有限公司）10mg，口服，1次/d[2]。分別在患者治療前和治療第4w的時候采取空腹至少12h的肘靜脈血液，并且測定血脂的各項指標(biāo)[3]。

1.3 療效評定 根據(jù)相關(guān)評定標(biāo)準(zhǔn)，顯效指的是TC下降≥20%，或者TG下降≥40%，或者是HDL-C上升>0.26mmol/L。有效指的是TC下降10%～20%之間，或者TG下降在20%～40%或者HDL-C升高0.1～0.26mmol之間。無效指的是沒有達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。惡化指的是TC上升≥10%，或者TG上升≥10%，或者HDL-C下降≥mmol/L[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結(jié)果采用（x±s）表示，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者在治療之后，血之各項指標(biāo)與之前相比具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。阿托伐他汀組、辛伐他汀組、氟伐他汀組以及瑞舒伐他汀組患者組間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。上述四組患者的治療有效率之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。見表1，表2。

3 討論

他汀類藥物不僅具有抗炎的作用還具有調(diào)脂外心血管保護(hù)作用，并且可能還具有抗凝作用[5]。近年來也有很多研究表明其對于凝血系統(tǒng)的影響。在CHD一級和二級預(yù)防中，降低血脂尤其是降低LDL-C能夠明顯的改善患者的生存率同時降低心血管疾病的發(fā)生率，減少腦卒中和CHD的總死亡率。他汀類藥物主要是治療高脂血癥，并且能夠預(yù)防和治療冠心病和其他動脈粥樣硬化，但是其也具有很多不良反應(yīng)現(xiàn)象，大量使用他汀類藥物來強(qiáng)化降脂治療的時候也會使得肝功能轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)升高的現(xiàn)象，患者的骨骼肌可能會出現(xiàn)病變。所以低于調(diào)脂治療需要做到謹(jǐn)慎[6]。在臨床上對于高血脂癥的患者采取他汀類藥物治療具有比較好的效果，阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀以及瑞舒伐他汀都是降血脂的他汀類藥物，這些藥物能夠有效減少膽固醇生物的合成，從而使得肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇的含量降低，刺激LDL-C受體合成和釋放，從而促使肝細(xì)胞攝取LDL-C微粒，同時有效提高HDL-C和TC的含量，能夠降低TC的水平。洛伐他汀是一種研究時間比較長，并且治療效果比較穩(wěn)定的一種藥物，其能夠有效起到降低血脂的作用，能夠有效降低血清TC和LDL-C。氟伐他汀是一種親水性的抑制劑，能夠有效降低TC，其能夠有效抑制血小板的聚集[7]。阿托伐他汀的主要成分為阿托伐他汀鈣，其能夠有效降低血脂水平以及減少心血管疾病發(fā)生的概率。瑞舒伐他汀的親水性比較強(qiáng)，能夠有效抑制肝臟合成的TC。在本次研究中，四組之間的各項指標(biāo)在治療后與之前相比具有統(tǒng)計學(xué)意義。四組患者的治療總有效率之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。因為他汀類藥物的種類比較多，所以具體使用哪種治療高血脂癥還需要進(jìn)一步的研究。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜