輸尿管結(jié)石32例護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討輸尿管結(jié)石患者采用干預(yù)式護(hù)理的臨床體會(huì)。方法 入選我院符合標(biāo)準(zhǔn)的患者64例，按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組各32例。觀察組患者給予干預(yù)式護(hù)理，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理；觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后的臨床療效總有效率96.9%顯著優(yōu)于對(duì)照組的78.1%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 輸尿管結(jié)石患者采用干預(yù)式護(hù)理，有效的改善了患者的臨床癥狀，值得臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：輸尿管結(jié)石；護(hù)理干預(yù)；臨床體會(huì)

輸尿管結(jié)石是臨床泌尿系統(tǒng)中常見(jiàn)的結(jié)石疾病，一般男性多于女性，多見(jiàn)于青壯年，20～40歲時(shí)的發(fā)病率最高[1]。輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來(lái)源于腎臟，病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能喪失。因此，臨床治療至關(guān)重要。而與治療同樣重要的則是患者的臨床護(hù)理，最佳的護(hù)理方式可以有效的促進(jìn)患者的康復(fù)。故我院對(duì)64例輸尿管結(jié)石患者實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2010年1月～2013年1月收治輸尿管結(jié)石患者64例，其中男性52例，女性12例，年齡20～62歲，平均年齡（37.2±2.3）歲。按護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組32例。觀察組男性26例，女性6例，結(jié)石位置在輸尿管上段11例、中段6例、下段15例；對(duì)照組男性26例，女性6例，結(jié)石位置在輸尿管上段11例、中段6例、下段15例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合國(guó)家醫(yī)學(xué)會(huì)制定的輸尿管結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；經(jīng)體格檢查、X線、CT、實(shí)驗(yàn)室檢查等相關(guān)檢查結(jié)合臨床癥狀確診為輸尿管結(jié)石患者。排除患者其它重要器官的病變，兩組患者一般情況大體一致（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予各項(xiàng)相關(guān)常規(guī)檢查。對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理，主要包括：①保護(hù)患者的腎功能，當(dāng)患者出現(xiàn)腎絞痛癥狀時(shí)，采用肌注方式用藥維生素，密切觀察用藥后患者的病情變化和臨床療效。②觀察患者的尿量和尿液顏色，關(guān)注排石的情況，定期檢查患者的尿液PH值，根據(jù)檢測(cè)的成分及時(shí)給予相關(guān)治療。③密切關(guān)注患者的體溫和全身情況，若患者出現(xiàn)感染和相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)給予抗生素治療。④囑咐患者大量飲水，以3～4L/d為最佳，24h的尿量應(yīng)保持在2000ml以上，并指導(dǎo)患者加強(qiáng)鍛煉。⑤合理搭配患者的飲食結(jié)構(gòu)，根據(jù)患者結(jié)石的成分向患者說(shuō)明不宜食用的食物，如草酸鹽結(jié)石不宜食用含草酸鹽多的食物；尿酸鹽結(jié)石少食含嘌呤多的食物；磷酸鹽結(jié)石宜食低鈣低磷等食物。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予健康教育護(hù)理，主要內(nèi)容為：①緩解患者的不安情緒，向患者詳細(xì)講解疾病的知識(shí)和出現(xiàn)的病情變化，消除患者的負(fù)面情緒，調(diào)動(dòng)患者配合治療的積極性。②指導(dǎo)并囑咐患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，改善患者的飲用水，避免結(jié)石的形成。③定期舉辦知識(shí)講座，使患者及家屬均能了解并掌握疾病的醫(yī)學(xué)知識(shí)。

1.3 臨床評(píng)估觀察 比較兩組患者的臨床療效[3]。基本治愈：患者臨床癥狀消失，結(jié)石排出體外，尿檢正常，B超檢查陰影消失；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀有所改善，B超檢查陰影縮小或位置下移；無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有改善，B超檢查無(wú)變化?？傆行?（基本治愈+好轉(zhuǎn)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2或t檢驗(yàn)，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理后的總有效率96.9%顯著優(yōu)于對(duì)照組的78.1%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

輸尿管結(jié)石又稱為上尿路結(jié)石，多是由腎結(jié)石下移導(dǎo)致，一般比較小，右側(cè)較多。經(jīng)X線檢查可見(jiàn)片上有麥粒狀、圓形、棗核樣、卵圓形等增高影，多位于生理狹窄區(qū)。引起輸尿管結(jié)石的病因尚未明確，可能和飲食、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、疾病等因素有關(guān)，長(zhǎng)期骨質(zhì)脫鈣，血鈣水平高，尿液堿化沉淀，維生素的缺乏等均是誘發(fā)本病的因素[4]。臨床治療輸尿管結(jié)石方式主要有中藥治療、手術(shù)取石、體外震波碎石、窺鏡摘石等，治療上還是以患者自身的病情為根據(jù)選擇合適的治療方式。輸尿管結(jié)石在治療的同時(shí)還應(yīng)該給予良好的臨床護(hù)理。因此，加強(qiáng)輸尿管結(jié)石患者的臨床護(hù)理具有重要的臨床意義。

我院對(duì)32例輸尿管結(jié)石患者實(shí)施干預(yù)式護(hù)理，通過(guò)健康教育護(hù)理和心理護(hù)理使患者對(duì)疾病的知識(shí)有所了解和掌握，有效的緩解了患者的負(fù)面情緒；通過(guò)日常生活的護(hù)理，改善了患者的臨床癥狀，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；通過(guò)臨床病情變化的觀察和用藥護(hù)理，降低了患者的痛苦，促進(jìn)了患者的康復(fù)和預(yù)后，在一定程度上改善了患者生活質(zhì)量和生活水平。從研究結(jié)果可見(jiàn)，觀察組患者護(hù)理后的臨床療效總有效率96.9%顯著優(yōu)于對(duì)照組的78.1%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。綜上所述，輸尿管結(jié)石患者采用干預(yù)式護(hù)理，緩解了患者的臨床癥狀，促進(jìn)了患者的康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱金秀.輸尿管結(jié)石的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，07（20）：48-49.

[2]耿淑坤，楊金萍，韓桂華，等.輸尿管結(jié)石并腎絞痛的急診ESWL治療及護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z4）：73-74.

[3]陳月英，楊少妮，張燕瓊，等.輸尿管結(jié)石患者的疼痛護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09（5）：34-35.

[4]羅春梅.間苯三酚聯(lián)合萘哌地爾對(duì)緩解老年性輸尿管結(jié)石疼痛的臨床觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（z1）：17-18.編輯/許言