螺旋CT三維重建在頜面部外傷中的臨床應(yīng)用觀察

摘要：目的 分析探討螺旋CT三維重建在頜面部外傷診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法 選取我院近年來收治的45例頜面部外傷患者作為研究對象，所有患者均行螺旋CT三維圖像重建診斷。結(jié)果 經(jīng)過螺旋CT并三維重建分析，本組45例患者中27例單一骨折，5例鼻骨骨折，4例上頜骨骨折，4例下頜骨骨折例，6例顴骨骨折，8例篩骨骨折；18例復(fù)合骨折，4例上頜骨骨折合并眼眶骨折，8例上頜骨骨折合并鼻骨骨折，4例上頜骨骨折合并下頜骨骨折，2例下頜骨骨折合并顴骨骨折。結(jié)論 采用螺旋CT三維重建診斷頜面部外傷可以快速、清晰、全面的顯示損傷部位，為損傷診斷提供全面的信息指導(dǎo)，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：頜面部損傷；螺旋CT；三維重建

頭面部創(chuàng)傷引起的頜面部骨折發(fā)生率較高，對臨床診斷工作要求較高。臨床實踐證明，頜面部骨折行常規(guī)CT掃描無法全面的顯示骨折細節(jié)，誤診率較高。隨著螺旋CT三維重建技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用，螺旋CT并三維重建檢查法于頜面部損傷診斷中應(yīng)用優(yōu)勢不斷凸顯，可以提供全面、系統(tǒng)的頜面骨解剖結(jié)構(gòu)及骨間空間信息，已經(jīng)成為頜面創(chuàng)傷臨床診斷的重要方法[1]。本文選取我院近年來收治的45例頜面部外傷患者作為研究對象，著重分析探討了螺旋CT三維重建在頜面部外傷診斷中的應(yīng)用價值，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年12月收治的45例頜面部外傷患者作為研究對象，其中男性患者20例，女性患者25例，年齡為16～50歲，平均年齡為（36.5±2.4）歲。本組45例頜面損傷患者中交通事故傷患者22例，暴力傷10例，其它外傷11例。所有患者住院后均給予X線檢查及螺旋CT檢查。

1.2方法 螺旋CT三維重建與二維重建具體分為原始圖像采集與圖像后期處理兩大環(huán)節(jié)。本次研究使用Philps Brilliance64排螺旋CT掃面議，掃描過程中患者取仰臥體位，頭部先入，圖像矩陣為512×512，掃描范圍包括眶上緣到頜下緣。儀器使用過程中掃面參數(shù)中電流為130 mA，管電壓設(shè)置為120 KV，螺距為1.0，層厚為2.0 mm。掃描結(jié)束后將原始數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入數(shù)據(jù)處理工作站，對原始圖像進行表面遮蓋重建（SSD）、多平面重組圖像（MPR）、容積再現(xiàn)（VR）、最大密度投影重建（MIP）、三維與二維重建動畫等處理，原始數(shù)據(jù)處理過程中重建層厚設(shè)置為1 mm。掃描過程中著重采用不同方位、不同切割角度等觀察骨折情況，記錄骨折線方向及轉(zhuǎn)移程度等。

2結(jié)果

本組45例患者中27例單一骨折，5例鼻骨骨折，4例上頜骨骨折，4例下頜骨骨折例，6例顴骨骨折，8例篩骨骨折；18例復(fù)合骨折，4例上頜骨骨折合并眼眶骨折，8例上頜骨骨折合并鼻骨骨折，4例上頜骨骨折合并下頜骨骨折，2例下頜骨骨折合并顴骨骨折。經(jīng)過螺旋CT并三維重建分析，本組所有患者骨折部位、骨折線方向及骨折部位移位情況等均清晰顯示，見表1。

3討論

頜面部具有復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，一旦發(fā)生骨折將會引起外觀畸形[2]，還會為患者帶來極大傷痛。頜面部骨折發(fā)生后給予及時檢查確診有助于減少患者痛苦，提升臨床治療效果。但是，臨床實踐證明，頜面骨折受面部骨重疊影響[3]，單純的X線檢查確診難度極大，而常規(guī)CT診斷又無法提供直觀的立體影 像[4]，極易發(fā)生誤診或漏診。螺旋CT技術(shù)應(yīng)用于頜面部骨折診斷將容積掃描引入到臨床診斷中，完全實現(xiàn)了原始數(shù)據(jù)回顧性圖像重組，應(yīng)用價值明顯優(yōu)于常規(guī)X線及CT檢查法。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用螺旋CT三維重組法診斷頜面部骨折可以提供全面的骨折部位、骨折線方向及骨折部位移位信息等，為臨床治療工作的開展提供了客觀、系統(tǒng)的信息指導(dǎo)。

本文45例臨床研究發(fā)現(xiàn)，螺旋CT三維重建法可以結(jié)合表面遮蓋重建（SSD）、多平面重組圖像（MPR）、容積再現(xiàn)（VR）、最大密度投影重建（MIP）、三維及二維重建動畫等各種圖像后期處理技術(shù)，可以針對頜面部細節(jié)進行多重圖像重建，大大降低了誤診、漏診率，診斷價值極高，可推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]謝紅.多層螺旋CT三維重建在頜面部外傷診斷中的應(yīng)用[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2009，25（10）：1462-1463+1466.

[2]李文革.多層螺旋CT三維重建在頜面部復(fù)合骨折中的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，17（01）：79-80.

[3]毛偉.64排螺旋CT三維重建在頜面部骨折中的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，16（22）：2806-2807.

[4]趙海賓.螺旋CT三維重建技術(shù)在頜面部骨折診斷和治療中的價值和臨床意義分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，15（14）：220-221.編輯/張燕