河北省某市職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀研究

摘要：我國(guó)職業(yè)病危害形勢(shì)比較嚴(yán)峻，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)各地分布不均。對(duì)此，本文通過(guò)了解河北省某市工業(yè)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生及職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，探尋目前該市工業(yè)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生的特點(diǎn)，及職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的資源狀況，為全面推進(jìn)該市職業(yè)病防治工作，保護(hù)勞動(dòng)者健康，科學(xué)防控職業(yè)病提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)；職業(yè)有害因素；職業(yè)健康管理；職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

1 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理現(xiàn)狀令人堪憂(yōu)，管理不完善

1.1塵肺病發(fā)病情況 全市報(bào)告的職業(yè)病均為塵肺?。ㄒ晕螢橹鳎怖塾?jì)報(bào)告塵肺病1306例，其中壹期塵肺744例，壹期合并結(jié)核86例；貳期塵肺252例，貳期合并結(jié)核86例；叁期塵肺67例，叁期合并結(jié)核71例；全市因塵肺病累計(jì)死亡607例，病死率為46.48%；現(xiàn)患?jí)m肺病699例，其中壹期塵肺515例，壹期合并結(jié)核36例；貳期塵肺120例，貳期合并結(jié)核5例；叁期塵肺18例，叁期合并結(jié)核5例。2012年全年新增塵肺病14例，因塵肺新死亡10例。截止2012年底，市轄區(qū)有塵肺病報(bào)告的企業(yè)共有22家，共累計(jì)報(bào)告塵肺病1213例，有現(xiàn)患病人611例，累計(jì)死亡602例，病死率49.63%。年內(nèi)新增病例8例。全市報(bào)告的職業(yè)病均為塵肺病，不符合于全國(guó)塵肺病新病例占職業(yè)病報(bào)告總例數(shù)的比例均在75.11%以上的報(bào)告結(jié)果，原因?yàn)樵撌猩a(chǎn)性毒物及職業(yè)性物理因素健康體檢工作開(kāi)展不到位及職業(yè)性噪聲聾及職業(yè)中毒診斷工作未真正開(kāi)展。塵肺為該市最主要職業(yè)病。

2 企業(yè)職業(yè)健康管理不到位

2.1企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織設(shè)立情況不達(dá)標(biāo) 企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理工作開(kāi)展情況是評(píng)價(jià)其是否能有效控制職業(yè)病危害的重要指標(biāo)[1]。本次調(diào)查426家企業(yè)中有88家，僅為20.66%。企業(yè)設(shè)置或者指定了職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，69家企業(yè)配備專(zhuān)職職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員，114家企業(yè)配備兼職的職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員，47家企業(yè)既設(shè)立了管理機(jī)構(gòu)又配備專(zhuān)兼職的職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員；共有134名專(zhuān)職和364名兼職職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員，職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員數(shù)占職工總數(shù)的5.42%。

2.2企業(yè)職業(yè)病危害告知等情況 職業(yè)病危害合同告知率為21.83%；崗前培訓(xùn)告知率為23.71%；公告欄、警示標(biāo)識(shí)設(shè)置率分別為16.43%、21.83%。高度物品告知率為5.87%。港澳臺(tái)投資、外商投資、股份制經(jīng)濟(jì)類(lèi)型企業(yè)在各項(xiàng)職業(yè)病危害告知方面做得比較好，私有企業(yè)情況不容樂(lè)觀[2]?！堵殬I(yè)病防治法》、《安全生產(chǎn)法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)條例》等法律、法規(guī)明確規(guī)定了企業(yè)具有企業(yè)職業(yè)病危害告知、職業(yè)危害警示標(biāo)示等的主體責(zé)任。

2.3企業(yè)職業(yè)病危害防治管理規(guī)章制度、職業(yè)病危害項(xiàng)目評(píng)價(jià)和申報(bào)情況 本次調(diào)查職業(yè)病危害防治管理措施情況結(jié)果顯示，河北省某市企業(yè)職業(yè)病危害防治管理規(guī)章制度、職業(yè)病危害項(xiàng)目評(píng)價(jià)和申報(bào)情況不容樂(lè)觀，建立職業(yè)病防治責(zé)任制、防治計(jì)劃和實(shí)施方案的企業(yè)分別只有28.64%、27.23%，只有10.33%的單位建立了職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程，建立職業(yè)衛(wèi)生檔案、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案的企業(yè)分別為21.83%、19.25%，只有13.15%職業(yè)病危害項(xiàng)目向有關(guān)部門(mén)進(jìn)行了申報(bào)。明顯低于2004年全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、農(nóng)村個(gè)體工商戶(hù)職業(yè)病危害專(zhuān)項(xiàng)整治工作資料，未申報(bào)職業(yè)病危害的企業(yè)占專(zhuān)項(xiàng)整治檢查總數(shù)的28.43%，未開(kāi)展職業(yè)健康檢查的占24.20%，未開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)的占20.95%，未配備個(gè)人防護(hù)用品的占17.63% ，港澳臺(tái)投資、股份制、外商投資情況稍好，私有企業(yè)情況最為嚴(yán)峻。主要原因?yàn)閳?zhí)法監(jiān)管不到位，執(zhí)法監(jiān)管人員不足，處罰力度不夠，同時(shí)，對(duì)職業(yè)病防治法律法規(guī)及職業(yè)衛(wèi)生防控知識(shí)缺乏、利益驅(qū)動(dòng)、部門(mén)推諉、政府重視程度不夠等多方面有關(guān)。

3 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)能力不足

3.1實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)檢驗(yàn)?zāi)芰?該市疾控中心可進(jìn)行化學(xué)毒物、粉塵、物理因素以及放射防護(hù)等42類(lèi)（項(xiàng)）職業(yè)危害因素的檢測(cè)檢驗(yàn)；8個(gè)縣區(qū)疾控中心只有2個(gè)疾控中心可進(jìn)行職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)，可分別檢測(cè)28類(lèi)（項(xiàng)）和19類(lèi)（項(xiàng)）；其余各縣區(qū)因無(wú)資質(zhì)，故檢測(cè)項(xiàng)目為零。作為基層衛(wèi)生部門(mén)，財(cái)政投入有限，部分縣（區(qū)）政府對(duì)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入僅夠人員工資，能將有限的資金投入到儀器設(shè)備的配置上的單位更是很少[3]。實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備配置水平較低，在一定程度上影響了實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?/p>

3.2職業(yè)健康體檢能力及工作開(kāi)展情況 該市2個(gè)縣區(qū)疾控具備了開(kāi)展從事接觸粉塵、物理、化學(xué)等有毒有害物質(zhì)作業(yè)人員的職業(yè)性健康檢查的能力。2012年，該市各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為用人單位進(jìn)行職業(yè)健康檢查7402人，其中市級(jí)檢查6171人，縣級(jí)檢查1231人；上崗前體檢633人，在崗期間體檢6080人，離崗檢查689人。全年新診斷報(bào)告職業(yè)病（塵肺）14例；開(kāi)展職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)38家；開(kāi)展放射衛(wèi)生防護(hù)檢測(cè)與評(píng)價(jià)63家；啟動(dòng)開(kāi)展建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)（職業(yè)衛(wèi)生）工作，進(jìn)行預(yù)評(píng)價(jià)2家，控制效果評(píng)價(jià)1家，放射工作人員個(gè)人劑量檢測(cè)83家650人；建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)評(píng)價(jià)未開(kāi)展。放射人員、涉及電離輻射人員職業(yè)健康體檢全市尚未開(kāi)展。體檢率28.64%[4]。常規(guī)的體檢工作基本可以進(jìn)行，而一些的體檢如尿汞、發(fā)錳、發(fā)鉛等項(xiàng)目開(kāi)展不多，區(qū)縣級(jí)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)沒(méi)有檢測(cè)條件，受檢者就不得不到市級(jí)或省級(jí)機(jī)構(gòu)檢查，不利于職業(yè)病的預(yù)防以早診斷、早發(fā)現(xiàn)和早治療。

4 結(jié)論

該市職業(yè)衛(wèi)生工作現(xiàn)況仍然不容樂(lè)觀，職業(yè)病危害防治管理、職業(yè)病危害項(xiàng)目評(píng)價(jià)和申報(bào)情況仍然堪憂(yōu)。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)病防治與診斷能力還很欠缺；職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)、職業(yè)健康體檢覆蓋率明顯偏低；基層疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職業(yè)衛(wèi)生資質(zhì)能力建設(shè)及服務(wù)能力亟待提高。

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編輯/蘇小梅