8%七氟烷吸入誘導(dǎo)麻醉在小兒麻醉中的應(yīng)用

摘要：目的 探討8%七氟烷吸入誘導(dǎo)麻醉在小兒麻醉中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2012年4月～2014年4月接受外科手術(shù)治療的60例患兒為研究對象，所有患者均行七氟烷誘導(dǎo)麻醉，根據(jù)七氟烷濃度不同將其分為A組（濃度6%）、B組（濃度8%）和C組（濃度10%），各20例，對三組患兒意識消失時(shí)間、平均動(dòng)脈壓及心率情況進(jìn)行比較。結(jié)果 B組患兒意識消失時(shí)間明顯短于C組，平均動(dòng)脈壓明顯低于A組、C組，心率明顯低于C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 8%七氟烷吸入誘導(dǎo)麻醉具有起效快、誘導(dǎo)快、消除快、安全等特點(diǎn)，值得在小兒麻醉誘導(dǎo)中進(jìn)一步應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：七氟烷；不同濃度；誘導(dǎo)麻醉；小兒

七氟烷是一種用于全身麻醉的新型吸入麻醉藥劑，具有見效快、誘導(dǎo)快、蘇醒快、消除快等特點(diǎn)[1]，對心血管影響不大，適用于小兒外科手術(shù)麻醉中。相關(guān)研究表明七氟烷與理想全麻藥作用相近，且不同濃度七氟烷用藥作用不一，對患者的影響也不盡相同[2]。為了探討8%七氟烷吸入在小兒誘導(dǎo)麻醉中的應(yīng)用效果，本研究將60例患者分為七氟烷6%、8%及10%三組，比較三組麻醉效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年4月～2014年4月接受外科手術(shù)治療的60例患兒為研究對象，其中手術(shù)包括腹股溝疝、急腹癥、疝囊結(jié)扎術(shù)等，排除肝腎功能嚴(yán)重障礙、心血管疾病、七氟烷禁忌癥等患兒。男40例，女20例，年齡在6個(gè)月～12歲，平均（5.5±3.1）歲，平均體重（28.0±7.3）kg。根據(jù)七氟烷應(yīng)用濃度不同將其分為A組、B組和C組，各20例，三組患兒在年齡、平均體重等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。有可比性。

1.2 方法 本組60例患兒均接受外科手術(shù)，且用七氟烷誘導(dǎo)麻醉。手術(shù)前行肝腎功能、心電圖、血常規(guī)等檢查，同時(shí)了解患兒病歷資料，以排除不符合外科手術(shù)及全身麻醉的患兒。指導(dǎo)患兒術(shù)前6～8h禁食水，常規(guī)注射阿托品及苯巴比妥鈉。準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)物品及搶救物品，以備不時(shí)之需。本組60例患者均行七氟烷（丸石制藥株式會(huì)社生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號H20040586，規(guī)格：250ml）吸入誘導(dǎo)麻醉，吸入誘導(dǎo)麻醉劑氧流量為4L/min。正式誘導(dǎo)前讓整個(gè)麻醉劑互信環(huán)路充滿七氟烷，隨后于患兒口鼻處戴上面罩，適當(dāng)調(diào)整七氟烷揮發(fā)器以保證七氟烷濃度準(zhǔn)確，同時(shí)每隔3s行意識反應(yīng)測量1次。患兒意識消失后每隔5s根據(jù)其手臂測量值計(jì)算肌張力，由一名專業(yè)麻醉醫(yī)師完成。A組患兒使用七氟烷濃度為6%，B組患兒七氟烷使用濃度為8%，C組則為10%七氟烷。七氟烷麻醉誘導(dǎo)完成后對所有患兒的意識消失時(shí)間、平均動(dòng)脈壓及心率全面觀察和記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 對三組患兒意識消失時(shí)間、同一時(shí)刻平均動(dòng)脈壓及心率情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料x±s表示，t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組患兒意識消失時(shí)間最快的是B組，為（30.00±5.06）min，最慢的是C組，為（35.12±6.99）min，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。另外，A組與B組、B組與C組患兒平均動(dòng)脈壓比較差異分別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。B組和C組心率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

3 討論

由于小兒合作意識差及身體機(jī)能還沒有成熟，為此臨床上小兒外科手術(shù)以全身麻醉為主，且麻醉要求為創(chuàng)傷小、安全、有效、維持患兒生命體征正常[3]。目前臨床上小兒麻醉以吸入誘導(dǎo)為主，麻醉藥物包括異氟烷、七氟烷等，其中異氟烷可能對心肌收縮產(chǎn)生較大的影響，引發(fā)心率過低現(xiàn)象。近年來七氟烷在小兒麻醉中得到越來越多的應(yīng)用，該藥物吸入時(shí)沒有刺激氣味，不會(huì)讓患兒有不適感，同時(shí)七氟烷能有效的擴(kuò)張支氣管及冠脈血管，為患兒心肌提供充足的氧氣，對患兒心肌功能影響不大，且該藥物代謝較快，可以在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用；但在使用過程中要嚴(yán)格控制七氟烷劑量及濃度[4]。

相關(guān)研究認(rèn)為高濃度的七氟烷吸入誘導(dǎo)可能會(huì)導(dǎo)致患兒心臟停跳或呼吸抑制，同時(shí)還可能降低呼吸頻率，造成嚴(yán)重后果。為此需根據(jù)手術(shù)類型、患兒情況確定七氟烷濃度，同時(shí)術(shù)中適當(dāng)調(diào)整七氟烷濃度，以保證麻醉效果，促進(jìn)手術(shù)的順利完成。本研究將我院收治的60例患兒分為三組，分別為6%七氟烷、8%七氟烷、10%七氟烷，七氟烷吸入誘導(dǎo)麻醉后均出現(xiàn)心率減慢現(xiàn)象，但B組心率比A組、C組減慢更多，這與七氟烷自身對心血管的抑制作用有關(guān)。另外，B組患兒意識消失時(shí)間最短，明顯高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05?？梢?%七氟烷起效快。

綜上所述，相比6%七氟烷、10%七氟烷，8%七氟烷吸入誘導(dǎo)麻醉起效快，安全可靠，不良反應(yīng)少，可作為小兒麻醉的主要手段。

參考文獻(xiàn)：

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[3]詹亞新.小兒靜脈復(fù)合麻醉與七氟烷吸入復(fù)合靜脈麻醉的臨床應(yīng)用比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011（27）：19.

[4]孫亞斌.吸入不同濃度七氟烷在小兒麻醉誘導(dǎo)中的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012（10）：231.

[5]SUBRAMANIAM P，LESLIE J，GOURLAY C，et al.Find more like this inguinal hernia repair：a comparison between local and general anaesthesia[J].Aust N Z J Surg，1998，68（11）：799800.編輯/王海靜