老年高血壓患者護(hù)理中健康教育的應(yīng)用

摘要：目的 探討和分析健康教育在老年高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法 選用我院在2012年3月～2013年3月接收的86例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，在所有患者的護(hù)理過(guò)程中加入了健康教育，并對(duì)健康教育前后患者的高血壓常識(shí)認(rèn)知程度、治療依從性、生活方式以及情緒自我控制方面的變化進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 老年高血壓患者在接受健康教育之后其各個(gè)方面都有了一定程度的提高，并且它們之間的差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年高血壓患者采用降壓藥物和健康教育相結(jié)合的方法，可以明顯的提高患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：老年；高血壓患者；健康教育；護(hù)理

老年高血壓屬于一種臨床上相對(duì)比較常見(jiàn)的慢性疾病，由于其發(fā)展比較緩慢，導(dǎo)致大部分患者在確診之后均伴隨著一系列的并發(fā)癥[1]。大量的調(diào)查以及研究表明，即便是有效的降壓藥物可以起到一定的降壓作用，預(yù)防不良并發(fā)癥的出現(xiàn)，但是在治療效果上仍然有著諸多不理想之處，而在護(hù)理過(guò)程中加入系統(tǒng)性、科學(xué)性的健康教育，則更加能夠?qū)夏旮哐獕旱闹斡l(fā)揮出積極的促進(jìn)作用，同時(shí)大幅度降低患者的死亡率。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究中選用了我院在2012年3月～2013年3月接收的86例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，其中男性患者53例，女性患者33例，年齡在58～85歲，平均年齡在68.9歲，患者的病程一般在5個(gè)月～3年。所有患者的診斷均符合《中國(guó)高血壓防治指南》中提及到的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，其中排除了意識(shí)障礙、精神疾病以及各種原因?qū)е禄颊邿o(wú)法接受或者理解健康教育指導(dǎo)的患者。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓：收縮壓大于等于140 mmHg和（或）舒張壓大于等于90 mmHg一級(jí)高血壓（輕度）：收縮壓140 mmHg～150 mmHg和（或）舒張壓90 mmHg～99 mmHg 二級(jí)高血壓（中度）：收縮壓160 mmHg～179 mmHg和（或）舒張壓100 mmHg～109 mmHg 三級(jí)高血壓（重度）：收縮壓大于等于180 mmHg和（或）舒張壓大于等于110 mmHg治療顯效：①患者的收縮壓降低20mmHg以上和（或）舒張壓下降10mmHg以上，并且達(dá)到正常值范圍之內(nèi)。②舒張壓雖未降至正常，但已下降20 mmHg以上。治療有效： ①患者的收縮壓降低10mmHg，舒張壓下降不足10mmHg，但已達(dá)正常范圍。②患者的收縮壓較治療前下降30mmHg以上和（或）舒張壓較治療前下降10～19 mmHg，但未達(dá)正常范圍。治療無(wú)效：患者治療一段時(shí)間之后，未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，病情也未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用了SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，如果健康教育前后之間的差異P<0.05，則具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2護(hù)理中的健康教育

2.1高血壓基本知識(shí)的宣傳 有些高血壓病患者，由于他們對(duì)高血壓的基本知識(shí)、誘發(fā)因素、具體診斷指標(biāo)、形成機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)等認(rèn)識(shí)比較匱乏，與此同時(shí)患者以及家屬對(duì)相關(guān)方面的知識(shí)以及治療方法理解不深刻，導(dǎo)致血壓控制不是很理想，因此，在對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行健康教育時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)選用比較通俗易懂的交流方式，對(duì)患者開(kāi)展相關(guān)知識(shí)的宣傳，幫助他們更好的理解和掌握與老年高血壓有關(guān)的知識(shí)以及注意事項(xiàng)，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2生活方式

2.2.1合理的控制體重 大量的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖已經(jīng)逐漸成為引發(fā)老年高血壓患者的主要原因之一，并且隨著患者體重的增加，其高血壓、心血管疾病的發(fā)病率也會(huì)隨之增加，尤其是男性患者表現(xiàn)的尤為嚴(yán)重。一般男性患者超重25%之后，會(huì)導(dǎo)致其收縮壓升高18%，然而體重降低25%之后，其收縮壓會(huì)隨之降低10%。這就要求老年高血壓患者適當(dāng)?shù)目刂谱约旱娘嬍?，保證自身的體重處于合理的范圍之內(nèi)，降低高血壓的發(fā)病率。

2.2.2遵守飲食的基本原則 除了注意上述飲食方面的問(wèn)題外，還要求患者遵守最基本的飲食原則，多食用低脂低鹽的飲食，可以有效的緩解高血壓及相關(guān)的并發(fā)癥。除此之外，老年高血壓患者大多存在便秘的現(xiàn)象，而排便過(guò)程中極易導(dǎo)致患者的血壓升高，嚴(yán)重的時(shí)候甚至可能誘發(fā)心衰。所以，老年高血壓患者最好多食用富含粗纖維的食物和蔬菜，同時(shí)魚(yú)類、水果、海產(chǎn)品等食物也是不可缺的。

2.2.3血壓的監(jiān)測(cè) 在患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期對(duì)患者的血壓予以監(jiān)測(cè)，由于老年高血壓患者確診之后具有一定的伴隨性，所以，要求患者在出院之后也應(yīng)當(dāng)采用正確的測(cè)量方法來(lái)對(duì)自身的血壓情況實(shí)施監(jiān)測(cè)以及分析。

2.2.4用藥指導(dǎo) 由于老年高血壓患者屬于慢性疾病，尤其是一些中度以上的患者，這些患者終身需要采用藥物的方法予以治療，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極的向老年患者講解堅(jiān)持服用藥物的意義，詳細(xì)介紹藥物的名稱、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，并且還應(yīng)當(dāng)促使患者對(duì)服藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)加以了解及掌握。

2.2.5心理指導(dǎo) 老年高血壓患者基本上均存在抑郁、焦慮和敵對(duì)的負(fù)面性心理情緒，導(dǎo)致大多數(shù)患者不愿意接受治療。因此，為了更好的幫助患者穩(wěn)定情緒，而且愿意接受醫(yī)院的治療工作，護(hù)理人員要經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通和交流，適當(dāng)?shù)慕o予他們鼓勵(lì)，以更好的幫助他們?cè)黾討?zhàn)勝疾病的信心。

2.2.6運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 幫助老年高血壓患者做一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，不但能夠有效的幫助他們?cè)鰪?qiáng)個(gè)人體質(zhì)，而且還可以有效的控制患者體重，這些均對(duì)患者血壓的控制具有重要的意義。護(hù)理人員可以指導(dǎo)老年患者打太極拳亦或是散步，都要堅(jiān)持做3次/w，控制在20～60min/次，如果患者運(yùn)動(dòng)之后出現(xiàn)了心悸癥狀，務(wù)必要及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。患者每次的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在輕微出汗、略微疲倦為宜。

3 結(jié)果

3.1健康教育前后患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí) 在對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療和護(hù)理過(guò)程中，加入健康教育之后，患者對(duì)高血壓常識(shí)認(rèn)知程度、治療依從性、生活方式以及情緒自我控制方面的變化明顯好于健康教育之前，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3.2健康教育前后患者的收縮壓與舒張壓變化情況 通過(guò)對(duì)所有患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析得知，對(duì)老年高血壓患者實(shí)施健康教育后，其收縮壓和舒張壓得到明顯的改善，并且健康教育前后兩者之間的差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

4討論

高血壓屬于一種臨床上十分常見(jiàn)的慢性疾病，并且是由多因素共同誘發(fā)引起的，在老年人中尤其多見(jiàn)，其臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制以及治療方法等均存在一定的特殊性[2]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)高血壓與不良的生活習(xí)慣有著密切的關(guān)系。在對(duì)老年高血壓患者進(jìn)治療的過(guò)程中，加入健康教育不僅能夠提高患者的治療效果，這些對(duì)于患者日后的康復(fù)具有重要的推動(dòng)作用，有助于提高其生活質(zhì)量[3]。本次研究中的86例老年高血壓患者，實(shí)施了有針對(duì)性的健康教育，并對(duì)健康教育前后患者的高血壓常識(shí)認(rèn)知程度、治療依從性、生活方式以及情緒自我控制方面的變化進(jìn)行了對(duì)比與分析，結(jié)果證實(shí)健康教育對(duì)患者的康復(fù)具有不容忽視的重要意義，并且兩者之間的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，健康教育還能夠有效緩解患者的收縮壓以及舒張壓，因而在對(duì)老年高血壓患者開(kāi)展治療和護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)娜谌虢】到逃员阌趶母旧咸嵘颊叩目祻?fù)速度。

參考文獻(xiàn)：

[1]李新輝，杜文娟，毛曉潤(rùn).基于標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言的社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視效果分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，7（27）：173-174.

[2]林東紅，肖佛義，張慶.健康教育在老年高血壓患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，7（29）：94-95.

[3]黃錦屏，王麗姿，曹雪群.應(yīng)用跨理論模型對(duì)老年高血壓患者健康教育的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，14（9）：56-57.編輯/許言