保婦康凝膠聯(lián)合微波治療宮頸糜爛并HPV感染的療效觀察

摘要：目的 探討保婦康凝膠聯(lián)合微波治療宮頸糜爛并HPV感染的臨床治療效果。方法 選擇我所2012年1月～2014年1月在婦科門診中確診宮頸糜爛并感染高危型HPV患者55例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組給以微波治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予保婦康凝膠治療，評定兩組治療后臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率為93.33% ，對照組總有效率為為80.0%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 保婦康凝膠聯(lián)合微波治療宮頸糜爛并高危型HPV感染療效顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：HPV；保婦康凝膠；微波

宮頸癌是女性常見的婦科惡性腫瘤之一，在我國宮頸癌的發(fā)生占女性生殖道惡性腫瘤的第一位且呈逐年上升的趨勢。通過流行病學(xué)研究和病原學(xué)研究，已經(jīng)明確高危型人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染為宮頸癌前病變和浸潤性宮頸癌發(fā)生的必要條件[1]。因此，有效的預(yù)防和治療HPV感染是防止宮頸癌發(fā)生的關(guān)鍵。筆者臨床采用保婦康凝膠聯(lián)合微波治療宮頸糜爛高危型HPV感染，并與對照組20例觀察，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我所2012年1月～2014年1月在婦科門診中因陰道分泌物異?；蚪佑|性出血、腰骶部疼痛以及不孕等就診的患者，經(jīng)生殖道HPV檢測陽性并有宮頸糜爛癥狀，宮頸糜爛診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第6 版（樂杰主編）分類標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測（TCT） 液基細(xì)胞學(xué)檢查陽性，進(jìn)行電子陰道鏡檢查+宮頸活檢，排除官頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）II、原位癌、浸潤癌的患者55例，上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組。觀察組35例，年齡23～55歲，平均年齡為（37.5±3.8）歲；病程5d～6個月，平均病程為（2.3±1.0）個月。對照組患者20例，年齡20～54歲，平均年齡為（36.5±4.1）歲；病程7d～5.6個月，平均病程為（2.1±0.9）個月。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予微波治療，采用南京生產(chǎn)的YWY-2A型醫(yī)用微波儀。患者取膀胱截石位，常規(guī)碘伏消毒外陰陰道，窺陰器暴露宮頸，長棉簽拭干凈陰道內(nèi)消毒液及分泌物，使宮頸干爽病變部位更清晰。治療時先把微波治療儀的功率調(diào)到35～40W，將微波輻射器頭部緊壓宮頸糜爛面按順時針方向逐點(diǎn)分區(qū)凝固，每點(diǎn)停留2～4s，燒灼糜爛面。從宮頸口內(nèi)0.5cm 深處開始，依次由內(nèi)向外，往復(fù)移動，移動輻射器頭部時兩點(diǎn)不要重疊，治療面超出糜爛面外緣約2 mm，至治療面變?yōu)榈S色為止。手術(shù)時應(yīng)注意很好地控制時間及功率。在治療過程中患者一般無任何不適及出血情況，少數(shù)有輕微灼熱及腹部墜脹，但術(shù)畢即好轉(zhuǎn)。每例手術(shù)時間3～5min。術(shù)后保持外陰清潔，術(shù)后2w內(nèi)避免重體力勞動，2～3月避免房事及盆浴。觀察組微波治療同對照組，并在術(shù)后第3d使用保婦康凝膠（江西杏林白馬藥業(yè)生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20050474，規(guī)格：4g/支）1粒/d，7d為1個療程。兩組患者均在治療后第10d、1月、2月月經(jīng)干凈后3～5d到醫(yī)院復(fù)查宮頸糜爛面的愈合情況，于術(shù)后第4個月月經(jīng)后復(fù)查HPV。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3] ①治愈：糜爛面消失，宮頸光滑，無臨床癥狀，HPV檢測陰性。②顯效：糜爛面積縮小>50%或重度轉(zhuǎn)為輕度，癥狀消失或減輕，HPV檢測陰性。③有效：糜爛面積縮小<50%，癥狀減輕。HPV檢測陽性。④無效：糜爛面積改變不明顯，HPV檢測陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組患者均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，兩組率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后療效評定情況比較 觀察組患者治療后療效評定：痊愈患者共27例，占77.14% ，有效共5例，占14.28%，無效3例，占8.57% ，觀察組總有效率為91.43%。對照組患者治療后療效評定：痊愈患者共12例，占60.O% ，有效共4例，占20.0%，無效4例，占20.0% 。對照組總有效率為為80.O%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后療效評定情況比較

組別 n痊愈（%）有效（%）無效（%）總有效率（%）

觀察組3527（77.14）5（14.28） 3（8.57） 91.43*

對照組2012（60.O） 4（20.0） 4（20.0） 80

注：與對照組比較*P<0.05

2.2 兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況 對照組患者出現(xiàn)兩例局部疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.O% ，觀查組未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

宮頸糜爛是婦科常見病、多發(fā)病，HPV是一種DNA病毒，核心為DNA雙鏈人乳頭瘤病毒的唯一宿主是人。與宮頸癌和宮頸上皮肉瘤變有關(guān)的HPV稱高危型；與外生殖器尖銳濕疣等良性病變有關(guān)，高危型人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染是宮頸癌的主要原因[4]，在我國宮頸癌的發(fā)生率僅次于乳腺癌，呈逐年上升的趨勢，但宮頸癌是一種可以預(yù)防，可以治愈的疾病。微波屬于頻率較高的電磁波具有明顯的熱效應(yīng)，在治療宮頸糜爛時，使局部病變組織發(fā)生變性、凝固、壞死、脫落等一系列反應(yīng)，促使新生鱗狀上皮細(xì)胞恢復(fù)創(chuàng)面，達(dá)到治愈的目的，操作簡單，效果較好。而保婦康凝膠含莪術(shù)油、冰片，具有行氣破瘀，去腐生肌，止血止痛的作用。藥理研究表明莪術(shù)油有消炎止血、收斂、抗病毒作用。體內(nèi)外試驗(yàn)表明，莪術(shù)油治療宮頸癌不僅能直接殺死癌細(xì)胞，而且有主動免疫保護(hù)作用[5]。

本文中觀察組采用保婦康凝膠聯(lián)合微波治療宮頸糜爛并HPV感染具有療效高，治療時間短，操作簡便，安全，不良反應(yīng)發(fā)生率低。術(shù)后還能恢復(fù)成正常宮頸柔軟的質(zhì)地和外型，無疤痕，對于已婚未孕婦女也可以治療，故深受患者歡迎，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] Munoz N，Bosch FX，de Sanjose S，et a1.The causal link between human papillomavirus and invasive cervical cancer：a population-based case-control study in Colombia and Spain [J].Int J Cancer，1992，52：743-749.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6 版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2004，265.

[3]梁茹英，陳術(shù).微波聯(lián)合藥物治療重度宮頸糜爛100 例療效觀察[J].中國婦幼保健，2008，23（17）：2445.

[4]姚軍，李曼，鐘萍，等.HPV亞型感染的地域分布與宮頸病變的關(guān)系[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，201 1，27（1）：34-37.

[5]楊醫(yī)亞.中醫(yī)學(xué)[M].第2 版.北京：人民衛(wèi)生出版社.1988，175～211.

編輯/許言