如何有效進行慢阻肺疾病的護理探討

摘要： 人體肺部受到感染極易導致患者呼吸困難，并且會使人體免疫機能下降。而慢阻肺疾病（COPD）是其中1例影響較大的疾病，COPD能夠慢慢的將患者呼吸的能力減弱，病情逐漸的加重，致使患者不能呼吸。本文就如何進行慢阻肺疾病的護理展開了研究，希望能夠提供給醫(yī)療機構一些建議。

關鍵詞：慢阻肺患者；慢阻肺；臨床護理

慢性阻塞性肺疾?。–OPD），我們又可以將其稱之為慢阻肺。COPD是一種肺部疾病，其特征是氣流受限，而且還是不完全可逆性質的，并進行性的發(fā)展。臨床上以咳嗽、胸痛、咯痰以及氣短、呼吸困難。若是不及時進行積極治療則會導致病情的加重，繼發(fā)并發(fā)癥最終危及生命健康。[1]有效地對COPD的患者進行綜合護理干預和康復治療能夠延長患者生存期，因此不斷提高COPD患者的綜合護理水平，對疾病的控制具有重要的意義。

1慢阻肺的病因與癥狀

1.1病因 ①吸煙：吸煙包括直接的和被動的吸煙，是慢阻肺發(fā)生的最首要的因素。在吸煙的人群里13.2%患慢阻肺，不吸煙的人群里5.1%患慢阻肺，而且隨著吸煙量的增加慢阻肺的患病率增加[2]。②空氣污染：大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮以及粉塵進入呼吸道可損傷氣道粘膜上皮，為細菌感染增加條件。③感染：慢阻肺的發(fā)生59%與呼吸道感染或過敏有關。有研究表明，兒童期嚴重的呼吸系統(tǒng)感染與成年期的肺功能下降和呼吸道癥狀的增加有關。④基因：有許多遺傳因素會增加或降低個體患慢阻肺的風險。

1.2癥狀 ①慢性咳嗽：初為間斷性咳嗽，早晨較重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜間咳嗽常不顯著。少數(shù)患者無咳嗽癥狀，但肺功能顯示明顯氣流受限。②咳痰：咳少量粘液性痰，清晨較多。合并感染時痰量增多，可有膿性痰。少數(shù)患者咳嗽不伴咳痰。③氣短或呼吸困難：是COPD的典型表現(xiàn)。早期僅于活動后出現(xiàn)，后逐漸加重，嚴重時日?；顒由踔列菹r也感氣短。④喘息：部分患者，特別是重度患者可出現(xiàn)喘息癥狀。⑤全身性癥狀：體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和（或）焦慮等。

2慢阻肺的防治

對慢阻肺患者進行臨床護理，還需要強調防治。這樣做不但能夠避免病情有進行性的惡化情況發(fā)生，還能夠對慢阻肺的發(fā)生進行預防。①良好的生活習慣。慢阻肺疾病屬于典型的慢性疾病，其多數(shù)是由于患者長期的不良生活規(guī)律及方式而造成的結果，所以患者應保持良好的生活習慣，注意勞逸結合及休息。②適當?shù)捏w育鍛煉。慢阻肺患者應根據(jù)自身的體質及病情選擇適宜的項目進行鍛煉，以增強體質，提高抵抗力及改善肺功能等。③消除誘發(fā)因素?；加新璺渭膊〉幕颊咴谌粘Ｉ钪袘e極的尋找易造成疾病發(fā)生的誘發(fā)因素，盡量避免接觸或消除這些因素，如粉塵、飲食衛(wèi)生、病菌等。另外，護理的方法依賴于對病情進行正確的評估以及正確的診斷病情。還需要對患者的方方面面進全面的檢查，這是判斷病情嚴重程度的科學依據(jù)。

3護理方式

3.1常規(guī)護理 ①睡眠護理。確保睡眠的環(huán)境相對安靜，病室的空氣新鮮、溫度適宜，COPD患者急性期絕對臥床，室溫在25℃為宜，患者所穿衣服以寬松舒適為主，且在病情允許的情況下，可以適當?shù)奶岣甙滋斓幕顒恿?。②營養(yǎng)支持護理。適宜營養(yǎng)高和偏清淡，膳食的營養(yǎng)比例要恰到好處。有的呼吸衰竭的患者在施行氣管切開或者是氣管插管的時候，可以運用鼻飼方法給患者進食。有的患者不能夠口服，這時可以運用靜脈輸入營養(yǎng)液的方法來避免患者的營養(yǎng)缺乏。

3.2心理護理 ①減輕思想負擔，創(chuàng)造安全溫馨舒適的環(huán)境?；颊呷朐汉笠皶r向其講解疾病的發(fā)生發(fā)展及其轉歸，并讓患者在住院期間感到家的溫暖，使其身心完全放松，安心養(yǎng)病。②變消極情緒為積極情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。經常深入病房與患者聊天、談心、拉家常，通過積極向上的說辭，耐心的安慰、仔細的解釋，可以讓其解開心靈的疑團，達到精神上的解脫。③指導患者自我調節(jié)情緒。針對其沮喪情緒改變病人的行為。一方面參加有興趣的集體活動轉移其消極心境，多向知心朋友傾訴自己的心聲；另一方面使其學習運用幽默感，豐富自己的心胸?？傊?，護理人員及時對COPD患者進行心理干預，讓其保持樂觀向上的態(tài)度，養(yǎng)成健康的生活方式，嚴格遵照醫(yī)囑，并定期隨訪，既能有效控制和延緩病情的發(fā)展，還能提高生命的質量。

3.3用藥護理 根據(jù)患者的實際情況進行不同的處理，常用的抗生素有氨芐西林、頭孢菌素類等，長期服用抗生素會對肝腎造成不同程度的損害，為了保護肝臟可以適當服用護肝藥物拮抗抗生素對肝臟的損害。若患者呼吸道有大量粘痰不易咳出，可以讓患者吸入生理鹽水加硫酸特布他林或者是生理鹽水加鹽酸氨溴索在霧化氧化之后的氣體，便于咳出痰液。可進行霧化吸入治療，糜蛋白酶等為常用藥物，可將痰液稀釋，容易咳出。

3.4實施健康教育 ①叮囑患者絕對要戒煙酒。如果患有慢阻肺的病人有吸煙喝酒的情況發(fā)生，需要讓其認識到所帶來的危害，使其能夠主動的戒煙酒。②指導患者合理用藥。需要遵照醫(yī)囑進行服藥，而不要憑自己的經驗或者是感覺來服藥，避免病情延誤的情況發(fā)生。③適當?shù)倪M行運動。鼓勵患者多進行有氧訓練，增強抵抗力。在運動的過程中，需要注意心率以及呼吸的變化，循序漸進的提高運動量，在有不適感時需要停止運動并及時的就診。

總之，慢阻肺疾病的病情重、病程長還容易反復的發(fā)作，為了使患者能夠以良好的狀態(tài)面對疾病，我們在工作中，始終將舒適護理貫穿在護理工作中，盡可能的減少患者的痛苦，增加患者的舒適度，護士要及時的指導患者家屬與患有慢阻肺的患者其在康復期進行家庭康復護理的方式等相關的健康教育。

參考文獻：

[1]刁利華，黃葉莉.老年社區(qū)護理與自我管理[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2008，11.

[2]馬金鳳.慢性阻塞性肺疾病患者自我效能的護理指導[J].中華護理雜志，2009，44.

編輯/許言