探討腹腔鏡下全子宮切除術(shù)麻醉中泵注丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼的優(yōu)勢與安全性

摘要：目的 探討并研究腹腔鏡下全子宮切除術(shù)麻醉中泵注丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼的優(yōu)勢與安全性。方法 選取我院自2011年3月～2013年7月收治的行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的患者100例，將其作為臨床研究對象，針對行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的患者采用兩種不同的方式進行治療。對照組采用泵注丙泊酚聯(lián)合芬太尼進行麻醉，實驗組采用泵注丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼進行麻醉。結(jié)果 實驗組采用泵注丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼對行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的患者臨床效果較好，實驗組患者的意識恢復(fù)、定向力恢復(fù)以及住院時間均顯著少于對照組，且實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組總有效率26.0%，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用泵注丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼對行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的患者麻醉效果確切，因此值得我們在臨床上大力推薦。

關(guān)鍵詞：瑞芬太尼；丙泊酚；腹腔鏡；全子宮切除術(shù)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的日益發(fā)展，腹腔鏡下全子宮切除術(shù)得到了廣泛的運用，相比其他全子宮切除術(shù)，腹腔鏡下全子宮切除術(shù)具有住院時間短、創(chuàng)口小、術(shù)后疼痛小的優(yōu)點，而被臨床醫(yī)者和患者廣泛認(rèn)可[1]。為了更有效的進行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)，就必須對患者靜脈全身麻醉，同時也是為了更好的減輕患者的痛苦。而選擇科學(xué)而有效的麻醉方式，不但可以減輕患者的痛苦，也對患者的預(yù)后有一定的促進作用[2]。在本次實驗中，筆者采用兩種不同的方式對行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的患者進行麻醉，發(fā)現(xiàn)采用泵注丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼對于行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的患者麻醉效果較為確切，現(xiàn)將報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院自2011年3月～2013年7月收治的100例行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的患者進行臨床資料回顧性分析。根據(jù)治療方式的不同，分為對照組和實驗組。其中對照組患者50例，其中男性27例，女性23例。年齡為31～53歲，平均年齡為（41.4±2.7）歲。實驗組患者50例，其中男性24例，女性26例。年齡為32～50歲，平均年齡為（40.3±1.8）歲。所有患者均無嚴(yán)重過敏史。兩組患者在性別、年齡、體重以及其他病情上無明顯差距。

1.2 方法 所有患者均在麻醉前禁絕飲食，且在手術(shù)前不得應(yīng)用任何藥物。準(zhǔn)備麻醉時應(yīng)先開放靜脈。實驗組：使用瑞芬太尼（國藥準(zhǔn)字H20030199 宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）對患者靜脈進行緩慢滴注，劑量為0.5 μg/kg。對照組：使用芬太尼（國藥準(zhǔn)字H42022132 宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）對患者靜脈進行緩慢滴注，劑量為1 μg/kg。2 min后使用丙泊酚（國藥準(zhǔn)字H20123137 江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）對兩組患者靜脈進行緩慢滴注，劑量為1～2 mg/kg。觀察患者麻醉情況，帶患者進入麻醉狀態(tài)后，以6 mg/kg·h的丙泊酚進行汞注麻醉，直到手術(shù)結(jié)束。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者采用不同的藥物麻醉之后，觀察兩組的臨床狀態(tài)，對患者意識恢復(fù)時間、定向力恢復(fù)時間以及住院時間進行比較。對患者手術(shù)后的不良反應(yīng)進行統(tǒng)計并對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)指標(biāo) 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式對數(shù)據(jù)進行表示，以 P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的恢復(fù)情況和住院時間 兩組患者經(jīng)過不同麻醉方式之后，觀察患者的臨床狀態(tài)，對患者意識恢復(fù)時間、定向力恢復(fù)時間以及住院時間進行比較。實驗組患者的意識恢復(fù)、定向力恢復(fù)以及住院時間均顯著少于對照組。P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

2.2 兩組患者手術(shù)后不良反應(yīng)的對比 對比兩組患者手術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組總有效率26.0%，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表2）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)麻醉方式也得到了很大的提升，電視腹腔鏡技術(shù)在婦科的適用性不斷提升，這種手術(shù)不僅術(shù)后并發(fā)癥少、手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快，而且具有住院天數(shù)少的優(yōu)點。這種麻醉手術(shù)要求提供適宜的麻醉深度，保證呼吸以及循環(huán)平穩(wěn)，在手術(shù)時謹(jǐn)慎選擇麻醉方法和輔助藥，來達到患者患者術(shù)后盡快蘇醒，盡快恢復(fù)健康的要求。丙泊酚是臨床上常用的一種靜脈麻醉藥物，是一種新型的快效、短效靜脈麻醉藥，不僅迅速蘇醒，且在持續(xù)輸注中無蓄積，這種療效是其他靜脈麻醉藥所沒有的，丙泊酚有獨特的藥代學(xué)和藥動學(xué)特點，目前普遍用于麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持等手術(shù)，而且已經(jīng)成為最為常用的靜脈全麻醉藥物。瑞芬太尼作為配合丙泊酚的一種麻醉藥物，具有起效快、可控性強的特點，瑞芬太尼是芬太尼類代謝最快的藥物，具有清除迅速\"中央室容積最小的優(yōu)點，而且由于具有組織非特異性酯酶代謝的特點，患者即使持續(xù)輸注數(shù)小時或數(shù)天，仍具有最短的時-量相關(guān)半衰期。而且對患者的預(yù)后有很大的促進作用。在本次實驗中筆者針對行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的患者進行臨床資料回顧性分析，并選擇兩種不同的方式進行治療。對照組采用泵注丙泊酚聯(lián)合芬太尼進行麻醉，實驗組采用泵注丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼進行麻醉。根據(jù)數(shù)據(jù)分析表明了采用泵注丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼對行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的患者臨床效果較好，實驗組患者的意識恢復(fù)、定向力恢復(fù)以及住院時間均顯著少于對照組，且實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組總有效率26.0%，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表2）。

綜上所述，采用泵注丙泊酚聯(lián)合芬太尼對行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)進行麻醉效果較為確切，值得我們在臨床上大力推薦。

參考文獻：

[1]孫坤.靶控輸注丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼在腹腔鏡子宮切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國臨床研究，2011，24（2）：134-135.

[2]徐立.瑞芬太尼用于腹腔鏡下全子宮切除術(shù)麻醉的效果評價[J].中國藥業(yè)，2013，22（3）：82-83.編輯/蘇小梅