氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病療效對(duì)比研究

摘要：目的 對(duì)比研究氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效。方法 選取于我院進(jìn)行冠心病治療的182例老年患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者采用吡格雷予以治療，對(duì)照組患者采用阿司匹林予以治療，將兩組治療效果顯效率及總有效率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組總有效率（94.05%）明顯高于對(duì)照組總有效率（72.63%），且觀察組血小板聚集率、血清CRP水平和胃黏膜出血率方面均低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用氯吡格雷治療老年冠心病比阿司匹林療效更好，不良反應(yīng)更少。

關(guān)鍵詞：氯吡格雷；阿司匹林；冠心病

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，是指供給心臟營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血管--冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病[1]。冠心病是危害中老年人健康的常見(jiàn)病，主要病因?yàn)檠“宓木奂?，臨床上常用阿司匹林、氯吡格雷等具有較好抗血小板聚集的藥物進(jìn)行相關(guān)治療。為對(duì)比研究氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病患者的療效，本文選取于筆者所在醫(yī)院治療的182例老年冠心病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2014年5月于我院治療的182例老年冠心病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各91例患者。觀察組中，男55例，女36例，平均年齡（68.26±6.89）歲；對(duì)照組中，男53例，女38例，平均年齡（69.04±7.12）歲。兩組患者一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 入院后，觀察組、對(duì)照組患者均于晨起空腹抽取靜脈血檢查血小板聚集情況，并檢查纖維胃鏡和心電圖，然后兩組患者均予以調(diào)脂、擴(kuò)冠、抗凝等常規(guī)基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿司匹林100 mg，睡前口服，1次/d；觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予氯吡格雷75 mg口服，1次/d。4 w為1個(gè)療程，1個(gè)療程后檢查血小板聚集情況，并復(fù)查纖維胃鏡和心電圖。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低>80%，缺血性ST段改變恢復(fù)0.1 mV以上或ST段恢復(fù)正常為顯效；心絞痛的發(fā)作次數(shù)降低50%～80%，缺血性ST段改變恢復(fù)0.05～0.10 mV為有效；心絞痛發(fā)作次數(shù)低于50%以下或增加，缺血性改變無(wú)變化甚至加重為無(wú)效。顯效率及有效率合計(jì)為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行的數(shù)據(jù)處理，根據(jù)數(shù)據(jù)類型進(jìn)行t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，確定兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比 按照不同方案治療后，觀察組患者63例顯效，23例有效，5例無(wú)效，顯效率為69.23%，總有效率為94.51%；而對(duì)照組患者中45例顯效，32例有效，14例無(wú)效，顯效率為49.45%，總有效率為84.61%，見(jiàn)表1。觀察組患者治療顯效率及總有效率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明觀察組采用氯吡格雷治療老年冠心病效果更好。

2.2兩組靜脈血化驗(yàn)結(jié)果及并發(fā)癥 兩組患者經(jīng)治療后，觀察組患者血小板聚集率、血清CRP水平明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；另外觀察組患者出現(xiàn)胃粘膜出血者只有1例，而對(duì)照組有9例，發(fā)生率分別為1%和10%，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

冠心病是由冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致心肌供血不足、缺氧而產(chǎn)生心肌損傷的心血管疾病。冠心病的治療方法主要有藥物治療和介入治療，其中藥物治療主要包括阻止血小板聚集、抗凝治療和調(diào)節(jié)血脂治療等。目前，抗血小板聚集已經(jīng)成為預(yù)防及治療冠心病的重要方法，其中氯吡格雷與阿司匹林是臨床上應(yīng)用于抗血小板聚集的常用藥物[2]。阿司匹林可通過(guò)抑制環(huán)氧酶來(lái)減少血栓素及前列腺素的生成，進(jìn)而達(dá)到抗血小板聚集的目的，其主要副作用為胃黏膜出 血[3]。氯吡格雷為一種噻吩吡啶類較為新型的抗血小板藥物，其在機(jī)體內(nèi)的代謝產(chǎn)物能選擇性的與二磷酸腺苷受體結(jié)合，從而抑制二磷酸腺苷與之結(jié)合，抑制糖蛋白GPⅡb/Ⅲa活性而發(fā)揮抗血小板聚集的作用[4]。目前氯吡格雷已被廣泛應(yīng)用于冠心病的治療，且國(guó)產(chǎn)氯吡格雷與進(jìn)口藥物在療效及不良反應(yīng)方面均無(wú)顯著性差異[5]。關(guān)于藥物副作用，目前認(rèn)為，患者發(fā)生嚴(yán)重心血管等不良反應(yīng)方面氯吡格雷至少與阿司匹林的效果相同[6]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，氯吡格雷用于老年冠心病的治療，其治療療效較阿司匹林好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[6]孫裕華，陶秀彬，倪芳，等.國(guó)產(chǎn)氯吡格雷治療冠心病療效及安全性的 Meta 分析[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2010，2（4）：214-218.編輯/肖慧