橈偏拔伸手法整復(fù)尺骨中下1/3骨折的療效分析

摘要：目的 運(yùn)用橈偏拔伸手法整復(fù)尺骨中下1/3骨折的臨床療效。方法 60尺骨中下1/3骨折患者分為兩組，采用橈偏拔伸手法整復(fù)夾板固定為觀察組，采用切開(kāi)復(fù)位接骨板內(nèi)固定為對(duì)照組，比較兩組間的治療時(shí)間、治療費(fèi)、骨折愈合時(shí)間，隨訪功能恢復(fù)情況。結(jié)果 訪0.5～1.5年，平均1年，兩組組間骨折愈合時(shí)間橈偏拔伸手法整復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組組間功能恢復(fù)情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療費(fèi)觀察組少于對(duì)照組。兩組組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但對(duì)照組出現(xiàn)感染1例。結(jié)論 用橈偏拔伸手法整復(fù)尺骨中下1/3骨折，較切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定能有效的達(dá)到良好復(fù)位及可靠固定，并且能縮短住院治療時(shí)間、治療費(fèi)、骨折愈合時(shí)間及降低術(shù)后早期并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：尺骨中下1/3骨折；橈偏拔伸；手法整復(fù)；接骨板；夾板固定

尺骨中下1/3骨折多為直接暴力造成，西方國(guó)家稱之為警棍骨折，約占全身骨骨折的1%，占前臂骨折的6%。尺骨中下1/3骨折現(xiàn)在臨床都是手術(shù)治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組60例，均為閉合性骨折，男35例，女25例；平均年齡15～65歲，平均年齡33.6歲。左39側(cè)，右側(cè)21。觀察組30例，對(duì)照組30例。

1.2手法復(fù)位術(shù)前處理

1.2.1患肢石膏臨時(shí)固定，中藥內(nèi)服外敷消腫，配合局部冰敷，直至前臂出現(xiàn)皺褶試驗(yàn)陽(yáng)性。

1.2.2術(shù)前嚴(yán)格選好夾板（長(zhǎng)度與寬度），并做好平墊壓和葫蘆墊；其目的是：便于固定尺骨中下1/3骨折端，以實(shí)現(xiàn)良好復(fù)位預(yù)防骨折端移位。

1.2.3切開(kāi)復(fù)位術(shù)前30min預(yù)防性運(yùn)用抗生素。

1.3方法 觀察組：麻醉滿意后，、操作方法、步驟、技術(shù)要領(lǐng)：①在臂叢麻醉下或無(wú)麻醉下，患者取坐位，二位助手在病人患肢前臂中立位拔伸，在持續(xù)牽引的同時(shí)保持腕關(guān)節(jié)橈偏位，可糾正尺骨側(cè)方移位。術(shù)者再用折項(xiàng)手法糾正尺骨前后移位。用前臂夾板固定前臂，并保持腕關(guān)節(jié)橈偏位，用平墊壓在尺骨遠(yuǎn)端背側(cè)和尺骨近端掌側(cè)，葫蘆墊壓在尺骨遠(yuǎn)端背尺側(cè)；②技術(shù)關(guān)鍵：橈偏拔伸，手法整復(fù)，橈偏位夾板固定。

對(duì)照組：手術(shù)入路均采用前臂背側(cè)切口，行切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后2w拆線，復(fù)查1次/月指導(dǎo)功能鍛煉，每2個(gè)月攝X線片了解骨折愈合情況，1年后取內(nèi)固定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察60例均隨訪。住院治療時(shí)間觀察組少于對(duì)照組；治療費(fèi)觀察組少于對(duì)照組；對(duì)照組其中感染1例，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理得到控制，患者的痛苦觀察組少于對(duì)照組，骨折愈合時(shí)間少于對(duì)照組。

3 結(jié)論

尺骨中下1/3骨折多系直接打擊所引起，西方國(guó)家稱之為警棍骨折（might stick fracture）。骨折多為橫形，蝶形，或?yàn)榉鬯樾?。因旋前方肌的牽拉，可造成骨折遠(yuǎn)端的旋后畸形，不利于手法復(fù)位，即使復(fù)位了傳統(tǒng)夾板與石膏不可靠；本人用橈偏拔伸、腕關(guān)節(jié)橈偏位夾板固定的方法，就很好地解決了難題；使患者縮短了住院治療時(shí)間，減輕了治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，免去了手術(shù)痛苦，此治療方案值得基層醫(yī)院推廣在各級(jí)醫(yī)院推廣，充分發(fā)揮中醫(yī)特色在骨折治療方面的優(yōu)勢(shì)。編輯/哈濤