奧曲肽聯合泮托拉唑在急性上消化道出血的應用效果

摘要：目的 觀察分析奧曲肽聯合泮托拉唑在急性上消化道出血的應用效果。方法 隨機選取82例急性上消化道出血患者分為研究組（41例）和對照組（41例），研究組采用奧曲肽聯合泮托拉唑治療，對照組單用泮托拉唑治療，對比對比觀察兩組患者臨床應用效果。結果 研究組總有效39例（95.12%），對照組總有效31例（75.61%），兩組對比具有統計學差異意義（P<0.05）。結論 給予急性上消化道出血奧曲肽聯合泮托拉唑治療，可取得顯著的應用效果，能有效改善患者出血癥狀，且用藥安全可靠。

關鍵詞：急性上消化道出血；奧曲肽；泮托拉唑；效果

急性上消化道出血具有病因復雜、病情進展快、死亡率高等特點，臨床癥狀主要有嘔血、便血、頭暈、心慌等，若不及時采取有效方法治療，病情嚴重的會在短時間內出現周圍循環(huán)衰竭，進而引起失血性休克，嚴重影響患者生命安全[1]。目前，急性上消化道出血的治療關鍵是抑制胃酸、提高胃內酸堿值，從而快速有效的起到止血效果。本文選取82例急性上消化道出血患者進行研究，分析奧曲肽聯合泮托拉唑在急性上消化道出血的應用效果，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年3月入院治療的82例急性上消化道出血患者作為研究對象，49例男性，33例女性，年齡23～79歲。所有患者經診斷均符合急性上消化道出血臨床診斷標準，且根據臨床癥狀、急診胃鏡等檢查確診，出血病因主要有消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血等。隨機將患者分為研究組和對照組，每組各41例，兩組患者一般資料無統計學差異意義（P>0.05），具有對比性。

1.2方法 研究組采用奧曲肽聯合泮托拉唑治療，具體為：2次/d， 每次緩慢滴注40mg泮托拉唑+100ml0.9%氯化鈉溶液，在此基礎上聯合奧曲肽，即先緩慢靜脈推注0.1mg奧曲肽+10ml0.9%氯化鈉，之后以25～50ug/h的速度持續(xù)靜脈泵入0.3mg奧曲肽+27ml0.9氯化鈉，需持續(xù)治療超過2～3d。對照組單用泮托拉唑治療，具體為：2次/d，每次緩慢滴注40mg泮托拉唑+100ml0.9%氯化鈉溶液，滴注時間控制在1h內。治療期間，兩組患者均嚴禁采用止血藥、抗酸劑，但可根據患者癥狀進行輸血、補液、抗休克、糾正電解質紊亂等對癥治療，若治療3d后，患者仍存在嚴重的出血或休克情況，可在內鏡下行止血或手術治療。

1.3效果評定標準 詳細觀察記錄患者出血情況、生命體征變化，作為應用效果評定依據，以顯效、有效、無效作為患者治療效果評定標準。顯效：治療1d內，患者出血停止；有效：治療2～3d內，患者出血停止；無效：治療3d后，患者仍存在活動性出血或止血后再出血。將顯效、有效作為患者總有效情況。

1.4統計學方法 運用SPSS11.0統計學軟件分析處理數據，計數資料用χ2檢驗，P<0.05說明具有統計學差異意義[2]。

2 結果

2.1兩組應用效果對比 兩組患者均順利完成治療，治療后研究組總有效39例，總有效率為95.12%；對照組總有效31例，總有效率為75.61%。兩組總有效率對比，研究組明顯高于對照組，χ2=6.2476，P=0.0124，，具有統計學差異意義（P<0.05）。

注：與對照組對比，P*<0.05

2.2兩組應用情況對比 經相應治療，研究組止血時間為1.5±0.7d，對照組止血時間為2.6±0.6d，兩組止血時間對比，研究組明顯優(yōu)于對照組，具有統計學差異意義（P<0.05）；治療期間，研究組發(fā)生2例（4.88%）不良反應，對照組發(fā)生8例（19.51%），不良反應主要有失眠、惡心、頭痛、皮疹、便秘等，經相應處理后，均未影響繼續(xù)治療。兩組不良反應發(fā)生率對比，研究組明顯優(yōu)于對照組，χ2=4.1，P=0.0429，，具有統計學差異意義（P<0.05）。

3 討論

急性上消化道出血是臨床常見的消化道急危重癥，指的是數小時內失血量超過1000ml的食管、胃、十二指腸等消化道出血，通常由消化性潰瘍、肝硬化等導致的病變引起，而且發(fā)病急驟，極易危害患者生命。目前，臨床上以藥物止血為主要治療方法，如奧曲肽、泮托拉唑等，可通過抑制和降低胃酸，促進出血病變愈合，從而取得理想的止血效果。奧曲肽是人工合成的八肽環(huán)狀化合物，不僅能較強且持久的抑制胃酸、胃蛋白酶、胰島素等的分泌，還能收縮內臟血管，促進血小板凝集和血塊收縮，從而達到治療急性上消化道出血的目的[3]。泮托拉唑是第三代質子泵抑制劑，半衰期較長，能選擇性的抑制細胞膜中H+-K+-ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌，迅速、持續(xù)的發(fā)揮強抑酸效果，從而起到止血效果，且不影響肝、腎功能[4]。

總之，在急性上消化道出血治療中應用奧曲肽聯合泮托拉唑效果顯著，具有安全性高、不良反應少等特點，是治療急性上消化道出血理想的聯合療法。

參考文獻：

[1]藏向梅.30例急性上消化道出血臨床分析[J].現代診斷與治療，2012，23（07）：947.

[2]沙峰.急性上消化道出血患者臨床診治分析[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（17）：168-169.

[3]秦海玲.奧曲肽治療急性上消化道出血的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（20）：229.

[4]劉秋蓮，龔玉.泮托拉唑治療急性上消化道出血臨床觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2012，25（13）：1593-1594.編輯/許言