闡述產(chǎn)后出血的急救及護(hù)理

摘要： 本文根據(jù)產(chǎn)后出血的相關(guān)原因，總結(jié)闡述了產(chǎn)后出血的急救技術(shù)措施，同時(shí)介紹了產(chǎn)后出血的各項(xiàng)護(hù)理方法措施。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；急救；護(hù)理

1前言

產(chǎn)后出血是女性分娩最為擔(dān)憂(yōu)的因素之一，也是各個(gè)醫(yī)院產(chǎn)科無(wú)法避免的醫(yī)療狀況。如果稍微處理不慎，就有可能給分娩產(chǎn)婦的身體以及心理甚至是醫(yī)院造成不可估量的損失。

什么是產(chǎn)后出血？產(chǎn)后出血又是由什么原因造成？

產(chǎn)后出血的醫(yī)學(xué)定義是指就是指孕婦在分娩生產(chǎn)過(guò)程中，當(dāng)胎兒娩出以后一定時(shí)間內(nèi)出血量超過(guò)500 ml。這是一種分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥[1-4]，也是造成孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。

造成產(chǎn)后出血的具體原因包含產(chǎn)婦高齡高危妊娠、妊娠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、子宮收縮或者胎盤(pán)問(wèn)題、軟產(chǎn)道出現(xiàn)裂傷或者凝血功能有一定障礙等。產(chǎn)后出現(xiàn)的發(fā)生一般都是突然意外，但是病情一旦發(fā)生卻會(huì)迅速惡化甚至造成繼發(fā)性腎衰或失血性休克等各種缺血性綜合征或產(chǎn)后并發(fā)癥危及產(chǎn)婦生命。醫(yī)護(hù)人員面對(duì)產(chǎn)后出血狀況的發(fā)生如果能夠高度重視并且提前準(zhǔn)備應(yīng)急預(yù)案和預(yù)防措施，冷靜及時(shí)有效的搶救和護(hù)理，才能增加產(chǎn)婦分娩生產(chǎn)過(guò)程中一旦產(chǎn)后出血的生存機(jī)會(huì)。

最近幾年的醫(yī)院臨床調(diào)查顯示，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高和醫(yī)護(hù)人員以及產(chǎn)婦自己和家屬對(duì)產(chǎn)后出血的重視程度不斷提高，目前通過(guò)無(wú)論是剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)只要注意急救預(yù)案和護(hù)理，產(chǎn)后出血在800ml上的越來(lái)越少，基本可以保證住院3d～1w就安全出院。

2 發(fā)生產(chǎn)后出血的急救技術(shù)措施

急救措施不僅僅是針對(duì)產(chǎn)后出血當(dāng)時(shí)，還應(yīng)該是在發(fā)生前就應(yīng)該做好預(yù)防準(zhǔn)備工作。醫(yī)院為產(chǎn)婦提供的待產(chǎn)環(huán)境應(yīng)該安全安靜舒適，產(chǎn)婦臨產(chǎn)前可以利用專(zhuān)業(yè)保健操和按摩操等預(yù)防腿部靜脈曲張同時(shí)緩解臨產(chǎn)恐懼感，同時(shí)注意產(chǎn)前保暖避免感冒。醫(yī)護(hù)人員必須密切關(guān)注產(chǎn)婦臨產(chǎn)前身體各項(xiàng)變化，有針對(duì)性的提前制定科學(xué)產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理計(jì)劃和產(chǎn)時(shí)應(yīng)急預(yù)案。

產(chǎn)婦在分娩生產(chǎn)過(guò)程中如果出現(xiàn)產(chǎn)后出血，醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)該保持冷靜，邊以良好的溝通技巧通過(guò)交談消除產(chǎn)婦的恐懼心理，然后才能爭(zhēng)分奪秒的展開(kāi)各項(xiàng)搶救工作。其次應(yīng)該根據(jù)出血時(shí)間和特點(diǎn)迅速確定出血原因，不同的出血原因采取不同的急救技術(shù)迅速止血。主要急救措施為：①迅速有效地為患者補(bǔ)充降低的血容量。需要建立至少2條以上的靜脈通道，如果有必要可以使用留置針頭。密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征變化，確保靜脈輸液針對(duì)不同患者的正確速度，避免由于靜脈輸液速度失誤產(chǎn)生肺水腫。②可以采取雙鼻導(dǎo)管方式為患者及時(shí)有效吸氧，保持患者的呼吸道通暢，密切監(jiān)測(cè)吸氧的效果是否讓患者的面色、唇色、指甲轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，呼吸轉(zhuǎn)為通暢。③根據(jù)醫(yī)囑可以采用止血藥或?qū)m縮劑。

3針對(duì)產(chǎn)后出血的護(hù)理方法措施

3.1產(chǎn)前護(hù)理 產(chǎn)后出血不能只是在發(fā)生時(shí)才重視搶救和預(yù)防，而應(yīng)該在產(chǎn)前就針對(duì)產(chǎn)后出血重視預(yù)防護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該認(rèn)真切實(shí)甄別高危孕產(chǎn)婦，利用產(chǎn)前檢測(cè)及早發(fā)現(xiàn)有可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素。

3.2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理

3.2.1注意隨時(shí)觀(guān)察患者生命體征并針對(duì)出血量精確測(cè)量以后做好詳細(xì)記錄。

3.2.2定時(shí)為患者所在病室通風(fēng)換氣，保持病室空氣清新流暢、環(huán)境整潔安靜。

3.2.3患者需要睡眠充足，同時(shí)需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可以給予鐵、蛋白、維生素、熱量高的食物并保證少量多餐。

3.2.4協(xié)助并鼓勵(lì)產(chǎn)婦施行母乳喂養(yǎng)，以便刺激子宮收縮排出惡露。同時(shí)在患者病情穩(wěn)定的情況下鼓勵(lì)其下床逐漸增加活動(dòng)量。

3.3心理護(hù)理 耐心地聽(tīng)取患者的敘述，給予心理支持。絕大多數(shù)患者對(duì)出血存在恐慌心理，應(yīng)在做好搶救及護(hù)理工作的同時(shí)，安慰患者，做好解釋工作，對(duì)患者細(xì)心、熱情，解除其緊張心理，使其安靜，以精湛的業(yè)務(wù)水平、強(qiáng)烈的責(zé)任心和同情心及良好的服務(wù)態(tài)度，贏得產(chǎn)婦及家屬的信任，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行診治。

3.3.1醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在聽(tīng)取患者敘述時(shí)保持耐心，讓患者在心理上感覺(jué)被支持。

3.3.2可以有選擇的告訴患者一些病情，細(xì)心解釋的同時(shí)安慰，消除患者恐慌心理，增強(qiáng)患者的安全感。

3.3.3耐心向產(chǎn)婦傳授指導(dǎo)一些切實(shí)有效可行的放松療法，讓產(chǎn)婦通過(guò)參與照護(hù)嬰兒、參與嬰兒互動(dòng)溝通、聽(tīng)音樂(lè)等分散患者注意力。

3.3.4在為產(chǎn)婦診療或者護(hù)理的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員以專(zhuān)業(yè)醫(yī)療技術(shù)知識(shí)、博愛(ài)的耐煩心和同情心以及認(rèn)真負(fù)責(zé)細(xì)致的服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)產(chǎn)婦和家屬的信任感和面對(duì)疾病的信心并積極配合治療戰(zhàn)勝疾病。

3.4預(yù)防感染

3.4.1患者必須保持會(huì)陰清潔，2次/d抹洗會(huì)陰，清潔時(shí)注意如果是軟產(chǎn)道裂傷者需要用0.5%碘伏擦洗會(huì)陰。

3.4.2 病室內(nèi)除了保持通風(fēng)和清潔以外還應(yīng)該定期消毒。

3.4.3 保持患者所使用床單的清潔衛(wèi)生和平整干燥，患者所使用的衛(wèi)生墊要隨時(shí)更換以免滋生細(xì)菌。

3.4.4對(duì)患者的護(hù)理應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，同時(shí)可以遵從醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素藥物。

4結(jié)論

產(chǎn)后出血一般情況下通常在產(chǎn)后2h內(nèi)發(fā)生，所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和迅速有效的搶救是關(guān)鍵。這需要醫(yī)護(hù)人員不但具備敏銳的觀(guān)察力和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度還需要具備精湛熟練的專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能，才能為主治醫(yī)生提供第一手資料并配合協(xié)助醫(yī)生確定引起產(chǎn)后出血的具體原因。

醫(yī)護(hù)人員只有精通各項(xiàng)產(chǎn)科技術(shù)要領(lǐng)，規(guī)范診療操作規(guī)程，提升職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，才能盡量把產(chǎn)婦分娩生產(chǎn)時(shí)的產(chǎn)后出血發(fā)生率降到最低，更好地保障產(chǎn)婦產(chǎn)程的安全。

各個(gè)醫(yī)院婦產(chǎn)科必須按上級(jí)管理規(guī)定要求切實(shí)完善孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，落實(shí)孕產(chǎn)婦定期產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前宣教工作。將孕產(chǎn)保健護(hù)理預(yù)防相關(guān)知識(shí)傳授給孕產(chǎn)婦，尤其是初孕婦。特別應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的高危因素重視程度，提醒患者選擇提前入院待產(chǎn)，以此降低產(chǎn)后出血的發(fā)生概率。

總而言之，產(chǎn)后出血由于病發(fā)病突然、病情嚴(yán)重，事關(guān)患者生命安全導(dǎo)致患者及家屬恐慌緊張，所以及時(shí)有效的急救技術(shù)措施和護(hù)理方法措施是提高產(chǎn)后出血搶救成功率的基本保障，更是產(chǎn)婦生命安全的重要保障。

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