針刺申脈照海為主治療失眠癥療效觀察

摘要：目的 觀察申脈照海的針刺法對(duì)失眠患者睡眠的改善作用。方法 將30例失眠患者隨機(jī)分入觀察組和對(duì)照組各15例，觀察組通過補(bǔ)照海瀉申脈治療，對(duì)照組取常規(guī)穴位平補(bǔ)平瀉，比較效果。 結(jié)果 觀察組治愈率為67%，對(duì)照組治愈率為40%。結(jié)論 針刺申脈照海對(duì)于改善患者睡眠情況有顯著。

關(guān)鍵詞：針刺；申脈；照海；失眠癥

不寐，即\"失眠\(yùn)"，是因?yàn)殛?yáng)不入陰所引起的經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的病證，表現(xiàn)在睡眠時(shí)間，深度的不足以及不能消除疲勞，恢復(fù)體力與精力，輕者入寐困難，有時(shí)寐而易醒，有時(shí)醒后不能再寐，亦有時(shí)寐時(shí)醒等，嚴(yán)重者則整夜不能入寐[1]?！鹅`柩﹒口問》有言，\"衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)，夜半則行于陰。陽(yáng)氣盡陰氣盛則目暝；陰氣盡而陽(yáng)氣盛則寤矣\"。在《針灸甲乙經(jīng)》中也有描述：\"病而不得臥者，陽(yáng)氣滿則陽(yáng)蹺脈盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑。病目而不得視者，陰氣盛則陰蹺脈滿，不得入于陽(yáng)則陽(yáng)氣虛，故目閉\"。不難看出失眠多同陰陽(yáng)蹺脈功能失調(diào)有關(guān)，而\"陽(yáng)蹺脈出于足太陽(yáng)之申脈，陰蹺脈出于足少陰之照海\"，我們便可以取申脈和照海兩穴作為治療失眠的方法，同時(shí)回顧多年來針刺申脈、照海為主穴治療失眠的文獻(xiàn)資料，以及本人在臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)切實(shí)感受到針刺申脈、照海兩穴治療失眠的療效可靠。

1資料與方法

1.1一般資料 門診病例30例，將患者隨機(jī)分為針刺調(diào)陰陽(yáng)蹺脈組（治療組）15例和常規(guī)針刺組（對(duì)比組）15例。治療組女10例，男5例，平均年齡在46.8歲，平均病程在4年，對(duì)比組女8例，男7例，平均年齡在46.4歲，平均病程在3.5年，兩組患者在性別，年齡及病程上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著性差異（P大于0.05），具可比性。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1994國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：不寐診斷依據(jù)：輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠。常伴有頭痛，頭昏，心悸，健忘，多夢(mèng)等癥。經(jīng)各系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)異常[2]。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)失眠的診斷1994年7月制定的《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中，對(duì)本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①睡眠障礙幾乎是唯一癥狀，其他癥狀均繼發(fā)于失眠之后，包括難以入睡，睡眠不深，易醒，多夢(mèng)，早醒，醒后不易再睡，醒后感到不適，疲乏或半天困倦；②睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個(gè)月以上；③失眠引起顯著的苦惱，或精神活動(dòng)效率下降，或妨礙社會(huì)功能；④不是任何一種軀體疾病或精神障礙的一部分。

1.2方法

1.2.1 治療組 取穴：主穴：申脈透刺照海；配穴：心脾兩虛者加膈俞、脾俞、足三里用補(bǔ)法；肝郁化火者加肝俞、太沖、行間瀉法；痰熱內(nèi)擾者加豐隆、內(nèi)庭、中脘瀉法；陰虛火旺者加腎俞、太溪、大棱補(bǔ)瀉并施；心虛膽怯者加膽俞、大棱、丘墟補(bǔ)法[3]。

方法：參照中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《經(jīng)穴部位》中的定位方法取穴：申脈：在足外側(cè)部，外踝直下方凹陷處；照海：足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖下方凹陷處。操作：在等候就診時(shí)患者取坐位或者仰臥位，暴露雙足，平靜約5min后取雙側(cè)申脈、照海穴，75%的酒精棉球常規(guī)消毒后，執(zhí)華佗牌無菌針灸針（蘇州醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)），規(guī)格為0.30mmx25mm，沿皮直刺10mm，出現(xiàn)酸麻脹重得氣感覺后每10min采用平補(bǔ)平瀉手法行針一次，留針30min～40min，以無菌棉球按壓針孔，期間行針2次。治療1次/d，10d為1療程，療程期間休息2d，共治療4個(gè)療程。

1.2.2對(duì)照組 主穴：神門、心俞、三陰交、安眠，得氣后平補(bǔ)平瀉；配穴同上留針30min～40min，期間行針2次。治療1次/d，10d為1療程，療程期間休息2d，共治療4個(gè)療程。

1.3療效觀察 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)失眠療效指標(biāo)：根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：治愈：睡眠正常，伴隨癥狀消失，隨訪一個(gè)月無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，伴隨癥狀改善：見效：患者精神狀祝及伴隨癥狀有改善；無效：癥狀無改變[2]。

2結(jié)果

見表1。

經(jīng)Ridit分析，兩組間療效差異有非常顯著性意義（P

表2項(xiàng)中各個(gè)數(shù)值均為經(jīng)過多次記錄后獲取的平均值，對(duì)于說明療效有較好的說服力。

3討論

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有言，\"病而不得臥者，何氣使然，……衛(wèi)氣不得入陰，常留于陽(yáng)，留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿，陽(yáng)氣滿則陽(yáng)踽脈盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑。病目而不得視者，何氣使然……衛(wèi)氣留于陰，不得行于陽(yáng)，留于陰則陰氣盛，陰氣盛則陰踽脈滿，不得入于陽(yáng)則陽(yáng)氣虛，故目閉\"；\"陽(yáng)踽脈出于足太陽(yáng)之申脈，陰踽脈出于足少陰之照海\"及踽脈之司眼瞼之開闔功能。

而晝?yōu)殛?yáng)，夜為陰，陰氣難入，陽(yáng)氣難出，陽(yáng)不入陰，陽(yáng)氣盛而陰氣虛，陰陽(yáng)二氣失于交通，陰陽(yáng)絮亂，乃至不寐。故失眠之證，以調(diào)合陰陽(yáng)為首要，而陰陽(yáng)出入之關(guān)隘則在于陰陽(yáng)蹺脈。陰陽(yáng)蹺脈發(fā)于照海，申脈，故從照海透刺申脈，從陰引陽(yáng)，交通陰陽(yáng)，使氣血能夠夜入陰而日出陽(yáng)，陰平陽(yáng)秘，陰陽(yáng)乃和，故不寐自愈。

研究結(jié)果表明：針刺申脈、照海治療不寐，針刺組要明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有切實(shí)可靠的療效。同樣的在治療過程中給予一定的心理疏導(dǎo)和配以一定量的安神藥物效果，這樣讓患者自我疏導(dǎo)的過程中發(fā)現(xiàn)闡述其發(fā)病原因，可以為提高療效起到堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉寶林.針灸治療學(xué)【M】.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：76-79.

[2] 陳佑幫.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)【M】.南京：南京大學(xué)出版社，1994：19-20.

[3] 沈雪勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)【M】.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：236-237.

編輯/王海靜