動力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折96例臨床護理

摘要：目的 研究分析對老年股骨粗隆間骨折患者采用動力髖螺釘內(nèi)固定治療的護理措施，為其臨床應(yīng)用和研究提供有效的理論依據(jù)。方法 本次研究于2012年6月～2014年1月開展，研究中共入選研究對象96例，均為該階段在我院接受治療的股骨粗隆間骨折老年患者，臨床期間采用動力髖螺釘內(nèi)固定方式治療，根據(jù)患者治療期間接受的不同護理措施將96例患者分為兩組，對照組患者臨床期間采用常規(guī)護理方案進行護理干預(yù)，觀察組患者臨床期間加強整體護理，比較兩組患者的護理效果，并采用滿意度測評量表評估患者的護理滿意度。結(jié)果 經(jīng)臨床觀察比較，觀察組患者的治療優(yōu)良率為100%，對照組為81.3%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異明顯，具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；觀察組患者的護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 老年股骨粗隆間骨折患者具有較大的手術(shù)風(fēng)險，加強其治療期間的護理干預(yù)可有效提高治療效果和護理滿意度，值得臨床重視和推廣。

關(guān)鍵詞：動力髖螺釘；內(nèi)固定治療；老年股骨粗隆間骨折；護理干預(yù)；護理滿意度

股骨粗隆間骨折患者在骨科臨床中較為常見，在中老年人群中較為多見，通常臨床中采用保守治療的方式進行治療，但是老年患者需要較長的臥床休息時間，進而常會導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。近年來，動力髖螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療方式在臨床中的應(yīng)用使其療效獲得顯著進步，該種治療措施具有切口小、固定效果佳、療效明顯的特點，且治療后患者可早日下床活動，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，治療期間加強護理干預(yù)可有效促進預(yù)后恢復(fù)。本研究以在本院接受治療的96例老年股骨粗隆間骨折患者為研究對象，對其護理效果進行分析，現(xiàn)將具體護理情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2014年1月收治的96例股骨粗隆間骨折患者，所有患者均經(jīng)過嚴(yán)格的檢查和診斷，并符合WHO中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)患者治療期間接受的不同護理方案，將96例患者分為兩組，對照組48例，其中男性患者25例，女性患者23例，患者年齡74歲～97歲，平均年齡為（77.65±7.45）歲，患者的致傷原因表現(xiàn)為交通傷18例，跌倒致傷30例，根據(jù)Evans分型，其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型患者分別為6例、22例、10例、6例、4例。觀察組患者48例，其中男性患者26例，女性患者22例，患者年齡73～96歲，平均年齡為（78.10±8.20）歲，患者的致傷原因表現(xiàn)為交通傷20例，跌倒致傷28例，根據(jù)Evans[2]分型，其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型患者分別為7例、21例、9例、7例、4例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可對其進行對比觀察。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予患肢制動，并采用皮套牽引，牽引的重量應(yīng)控制在2～5kg的范圍內(nèi)；術(shù)前做好各項指標(biāo)檢查。對照組患者臨床期間采用常規(guī)護理方案進行護理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強整體護理，主要包括術(shù)前心理護理、牽引護理、健康教育，術(shù)后病情監(jiān)測和功能鍛煉等。

1.3觀察指標(biāo) 嚴(yán)密觀察患者治療期間的癥狀變化和指標(biāo)情況，注意患者有無不良反應(yīng)，并給予及時的處理。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn) 治療后患者的骨折情況獲得良好愈合，膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)活動正常，無畸形，為優(yōu)；治療后患者的骨折愈合，髖內(nèi)翻5°以下，膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)稍有活動限制，為良；治療后患者的骨折獲得愈合，髖內(nèi)翻情況在5°～15°，為可；治療后患者的骨折愈合，髖內(nèi)翻15°以上，或者患肢發(fā)生2cm以上縮短，疼痛嚴(yán)重，不能行走，為差[3]。

1.5統(tǒng)計分析 對本組研究中所獲得的數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析、處理，計數(shù)資料使用（n，%）表示，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，分別采用χ2和t檢驗，以α=0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 對兩組患者的治療情況進行觀察評估，觀察組患者的優(yōu)良率為100%，對照組為81.3%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度 采用護理滿意度測評列表評估患者的護理滿意度情況，觀察組為100%，對照組為83.3%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

經(jīng)大量臨床研究和實踐證實動力髖螺釘在股骨粗隆間骨折的治療中具有重要的價值，治療期間加強對患者的護理干預(yù)可有效的改善其預(yù)后，對患者的治療和恢復(fù)具有重要意義。本研究中，觀察組患者臨床期間加強整體護理，其治療效果和護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異明顯，P<0.05，可見其應(yīng)用價值，其具體措施如下。

3.1術(shù)前護理

3.1.1心理護理 老年患者由于年齡的因素，心理承受能力逐漸削弱，容易產(chǎn)生緊張、不安等負面心理，引起血壓上升或?qū)е缕渌l(fā)癥。術(shù)前對患者進行心理護理，加強與患者之間的交流和溝通，幫助患者增強臨床治療的信心。

3.1.2 皮牽引護理 患者入院后給予皮牽引處理，治療期間應(yīng)注意維護患者的功能位和有效牽引，使其患肢處于外展?fàn)顟B(tài)，外展程度約為10°～15°[4]。在患者的下肢部位墊起軟枕，在足跟部位墊起水墊。檢查患者的牽引重量和體位情況，注意患者的血液循環(huán)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)查明原因并給予及時的處理。

3.1.3健康教育 指導(dǎo)患者進行科學(xué)有效的咳嗽和深呼吸，治療期間協(xié)助患者翻身，預(yù)防褥瘡和肺部感染的發(fā)生。治療期間鼓勵患者多喝水，以有效的預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。指導(dǎo)患者進行術(shù)前股四頭肌靜力訓(xùn)練進而小腿關(guān)節(jié)屈伸鍛煉[5]。

3.2 術(shù)后護理

3.2.1病情觀察 術(shù)后加強對患者進行癥狀觀察和監(jiān)測，注意其癥狀和體征變化，注意觀察患者的尿量變化，對于疼痛劇烈的患者給予鎮(zhèn)痛藥物治療。

3.2.2 功能鍛煉 術(shù)后指導(dǎo)患者進行科學(xué)的功能鍛煉，術(shù)后1d進行腳止屈伸鍛煉和踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。術(shù)后2d行坐位股四頭肌收縮鍛煉，術(shù)后3d進行下肢靜脈循環(huán)泵治療，術(shù)后4d進行下肢功能鍛煉，術(shù)后5d進行髖、膝關(guān)節(jié)主動訓(xùn)練，術(shù)后2w根據(jù)患者的恢復(fù)情況進行負重行走訓(xùn)練。

參考文獻：

[1]鐘翠嬋.動力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折患者的護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2010，09（5）：22-24.

[2]陳陽，滕濤，李學(xué)民，等.股骨近端螺旋刀片抗旋髓內(nèi)釘與動力髖螺釘治療老年股骨粗隆間骨折療效比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（9）：70-71.

[3]蘇媚菊.兩種不同術(shù)式治療老年股骨粗隆間骨折術(shù)后的康復(fù)護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2010，09（7）：24-25，32.

[4]榮衛(wèi)平，王麗，梁鋒，等.動力髖螺釘內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折病人的圍術(shù)期康復(fù)護理[J].全科護理，2011，09（34）：3127-3128.

[5]汪娟.不同內(nèi)固定方法在老年股骨粗隆間骨折患者中的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志，2013，32（11）：2665-2667.編輯/蘇小梅