腹腔鏡在腎囊腫治療中的臨床應(yīng)用

摘要：目的 探究腎囊腫患者采用腹腔鏡治療的方法和效果。方法 選取2012年10月～2014年2月收治的64例腎囊腫患者進行治療，隨機分組，實驗組采用腹腔鏡治療，對照組用傳統(tǒng)開放性的治療，對比治療情況。結(jié)果 兩組患者的手術(shù)時間、住院時間和并發(fā)癥上都有較大差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腎囊腫患者采取腹腔鏡的手術(shù)治療，損傷小且并發(fā)癥少，容易恢復(fù)，病痛較輕，治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：腎囊腫；腹腔鏡；臨床治療

腎囊腫為成人腎臟常見的異常結(jié)構(gòu)，男性患者較多，且年齡越大患病的機率越大，單純腎囊腫的患者沒有較為明顯的癥狀，若囊腫大于15cm，則必須采取相應(yīng)手術(shù)治療。但囊腫壓迫造成血管閉塞以及尿路梗阻時會有不適癥狀出現(xiàn)[1]。在傳統(tǒng)的手術(shù)治療中采用開放治療，會對患者造成較大傷害，隨著腹腔鏡技術(shù)和設(shè)備的不斷發(fā)展，該類患者更多采用腹腔鏡的治療，在手術(shù)中創(chuàng)口小，流血少，安全可靠，且在手術(shù)結(jié)束后患者的身體可得到較好的恢復(fù)[2]。選取2012年10月～2014年2月收治的64例腎囊腫患者進行治療，分別采用不同的方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2014年2月收治的64例腎囊腫患者進行治療，實驗組患者43例，男性32例，女性11例，年齡27～77歲，平均年齡為：（56.8±7.2）歲，15例為左腎，20例患者為右腎，8例患者為雙腎。9例患者的囊腫在上級，13例患者的囊腫在下級，10例患者的囊腫位于中級，11例患者為囊腫多發(fā)。囊腫直徑：4～12cm，平均直徑為：（5.2±0.6）cm。對照組患者21例，男性14例，女性7例，年齡范圍：30～76歲，平均年齡為：（57.2±6.8）歲，7例為左腎，9例患者為右腎，5例患者為雙腎。7例患者的囊腫在上級，5例患者的囊腫在下級，6例患者的囊腫位于中級，3例患者為囊腫多發(fā)。囊腫直徑：4～12cm，平均直徑為：（5.2±0.6）cm。基本資料上差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組 該組患者采取腹腔鏡治療，9例患者采用經(jīng)腹腔途徑，34例患者采用經(jīng)過后腹腔的途徑治療。經(jīng)腹腔的途徑為：要求患者采取平臥的位置，并將氣腹針刺入到臍下的0.5～1cm，并給予二氧化碳的注入，并在該穿刺點給予套管A的留置，經(jīng)過套管A將腹腔鏡插入到腹腔中，采用腹腔鏡觀察，在腋前線肋緣下（C點）、鎖骨中線的平臍水平（B點）、上腹正中（D點），對這幾點穿刺后并進行5～10cm套管的留置。將結(jié)腸外側(cè)的后腹膜切開，將肝臟、結(jié)腸向上方或者內(nèi)側(cè)進行牽拉，并將腎周筋膜切開，將腎周脂肪分離，同時將腎囊腫暴露出來，并將囊腫壁切開從而將囊液吸出，與腎實質(zhì)距離0.5cm，將囊腫壁切除，并進行創(chuàng)窩的留置引流。經(jīng)后腹腔的途徑：使患者保持側(cè)臥位的位置，使腰部展開，在腋中線的髂嵴上2～3cm，將皮膚切開1.5cm，切開皮膚之后將肌層和腰背筋膜進行銳性分開， 使用食指伸入到腹膜內(nèi)，并將在自制氣囊中注入300～500ml的水，保持3～5min，并給予1cm套管的置入，并將切口進行縫合，給予腹腔鏡的置入，并注入二氧化碳，使壓力保持在1.18～1.47KPa，并在腹腔鏡的觀察下，在腋后線肋緣下2cm的地方，以及腋前線肋緣下分別置入0.5和1cm的套管針。確定腎周筋膜、腰大肌和腹膜具體的位置，將腎周筋膜打開，分離腎臟，并將囊腫游離出來，穿刺并將囊液抽出，使囊腫頂部采用操作前進行提起，并在腎實質(zhì)相距0.5cm的地方采用電刀進行囊腫壁的切除，并對創(chuàng)緣進行止血，退出套管且將切口縫合。

1.2.2對照組 該組患者采用傳統(tǒng)開放性的手術(shù)治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用x2計數(shù)資料進行檢驗，P﹤0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者平均的手術(shù)時間為50min，術(shù)后平均的住院時間為：（3.6±1.5）d，2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為4.7%。對照組患者，平均的手術(shù)時間為76min，術(shù)后平均的住院時間為：（9.9±2.6）d，5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為23.8%。差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腎囊腫這種疾病采用腹腔鏡的微創(chuàng)治療，既能夠避免患者身體受到較大的痛苦，治療效果顯著，給予良好切除，防止邊緣的有出血情況[3]。實驗組患者的手術(shù)時間和住院時間較短，且并發(fā)癥少，為值得推薦的治療方法。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張旭，朱慶國，馬鑫，王少剛，郭小林，葉章群，周四維.超聲刀在后腹腔鏡腎上腺部分切除術(shù)中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥.2013，18（17）：159-160.

[2] 郝金瑞，那彥群，張曉春，薛兆英，郭應(yīng)祿.腹腔鏡在腎囊腫治療中的應(yīng)用[J].中華泌尿外科雜志.2013，27（16）：112-113.

[3] 朱清良，馬天波，李旭蘭.改良兩孔法腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)的臨床應(yīng)用（附48例報告）[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2012，31（17）：137-138.

編輯/王海靜